Uzi. Povijest ultrazvučnih pregleda trudnica.

širok mogućnost ultrazvuk

Povijest ultrazvučne probira trudnica

Među svim modernim metodama Ultrazvuk dijagnostički prenatalnoi screening Ona zauzima posebno mjesto. U seriji-nein-invazivne i invazivne preglede sigurno zauzima prvo mjesto, te u usporedbi s drugim metodama dijagnosticiranja prenatalnoi jedinstvenu kombinaciju kvaliteta: veliku količinu informacije, sigurnost i mogućnost masovne upotrebe. Unatoč činjenici da je ultrazvuk se koristi u opstetricije više od 40 godina, echographic probir je preuzeo vodeću poziciju u prenatalnoi dijagnoze samo u kasnim 80-ih i ranih 90-ih.

Video: 13. tjedna trudnoće | Prvi ultrazvuk

Prvi program probira ultrazvuk u opstetricije Predloženo je i staviti u praksu u gradu Malmö (Švedska) u 1974. Danas, čini čudno, ali njegov glavni zadatak bio dijagnoze multiple trudnoće. Dvije godine kasnije, 1976. godine, iskustvo stekao je dopušteno stručnjaci istoj klinici ponuditi program probira u dvije faze, uključujući istraživanje od 19 i 32 tjedana, a za cilj ima identificiranje bruto malformacija. Tijekom vremena, ultrazvučni pregled brzo proširila u Europu. Na primjer, već 1980. godine, u Njemačkoj u nacionalnom programu zdravstvenog bio uključen ultrazvučna snimanja dvije faze, te u Francuskoj - u tri stupnja.

U SAD-u početkom 80-ih ultrazvuk također stekla masovni karakter, a 1984. pokriven oko 50% trudnica, ali koncept projekcije, odnosno masa randomizirana, studije u drugom stanju, američki kreatori politike odbijen. Godine 1984., u pregovaračkom konferenciji u Washingtonu u inozemstvo istražitelji su došli do rezolucije: „Do danas, nema konačni rezultati dobiveni, što ukazuje da je rutinska primjena ultrazvuka u svih trudnica povećava perinatalnu ishode ili rezultate u smanjenju perinatalnog morbiditeta i mortaliteta. Stoga je zaključak da se danas čini nam se čudno i nelogično: „Ispitivanje ultrazvukom podliježu trudnice u riziku”

Dakle, evolucijski način prenatalnu dijagnostiku neko vrijeme, podijeliti na dva dijela. Stručnjak je na raskrižju s dva pokazivača usmjerene u različitim smjerovima, „studija probira na dobro definiranim fazama trudnoće” i „Selektivno ultrazvuka iz medicinskih razloga.”

Video: 34 tjedana trudnoće. Ultrazvuk 34 tjedana. Debljanje za 34 tjedana. veliki voće

Potraga za istinom dovele liječnici ultrazvučni dijagnostički na ideju potencijalnim randomiziranih pokusa dizajniran za proučavanje učinkovitost rutinskog ultrazvuka u ginekološkoj praksi koji su održani početkom 80-ih u Europi. U nedostatku podataka o ultrazvukom manifestacija većine malformacija, prvi objekt probira, i, prema tome, predmet stručnjaka pažnje i ultrazvuk dijagnostika u to vrijeme je bila je zastoj rasta (IUGR).

London 1982 studija uvjerljivo dokazuje da sonografija omogućuje točniji odrediti gestacijsku dob na temelju promjera procjena biparietal glavice fetusa u 16 tjedana, što dovodi do aktivnijeg akušerski taktike IUGR Gdje dostupan, ali ne poboljšava perinatalni ishod. Cilj istraživanja provedenog 1984. godine u Glasgowu, također je postala IUGR. Implikacije premašila sva očekivanja: dijagnostički mogućnosti ultrazvuka je puno bolji od ostalih kliničkih metoda.

Video: Moja trudnoća 20 tjedana + uzi

suvremeni Ultrazvuk dijagnostika stručnjak, Naoružani znanjem o mogućnostima ultrazvučnog pregleda u trudnoći, te prije studija dva desetljeća može biti zbunjujuće. Na primjer, u randomiziranim studijama u Norveškoj 1984., izvučeni su suprotne zaključke: 1) „screening ultrazvuk može značajno smanjiti učestalost induciranih poroda i teške IUGR” (klinici u Alesund) - 2) „Ultrazvučno Screening studija nema značajan utjecaj na perinatalni ishod „(klinici u gradu Trondheimu).

Godine 1985. engleski istraživač S. Thacker pokušao dovesti sveukupno radova posvećen prenatalni ultrazvuk probir i objavljen je u to vrijeme u specijaliziranim publikacijama. neočekivan zaključak je napravljen u pregledu pripremio onima koji „... vjerodostojni dokazi preporučiti ultrazvuka kao metoda probira u trudnoći, ne, ali korištenje ultrazvuka dovodi do značajnog smanjenja učestalosti indukcije poroda.”

Sa zadnjom izjavom tri godine kasnije, švedski stručnjaci se slažu da je u tijeku vlastiti randomizirane studije Zaključili smo da ni jedan screening ultrazvuk studija u 15 tjedana, smanjuje pojavu induciranog poroda u post-trudnoće, zbog realne mogućnosti ultrazvuka da odredite trajanje trudnoće.

U našoj zemlji, prvi studij, posvećena ultrazvučni pregled, Istraživanje je provedeno 1987. godine u Kalugi dr VD Dubolazovym. Predmet istraživanja je postao, po našem mišljenju, više od toga inducirane rada, pokazatelj važan - perinatalna gubitak. Studija je pokazala da je screening (tj randomizacije) pristup pregleda ultrazvukom tijekom trudnoće dovodi do smanjenja perinatalne stopa smrtnosti od 4,19 promila. Slični rezultati dobiveni su u 1990. u Helsinkiju A. Saari-Kamppainen et al, koji je vodio ultrazvuk jednom u 16-20 tjedna gestacije na dva načina. Screening i selektivno. Uspoređujući dvije skupine pokazala je da perinatalne smrtnosti je znatno manja u skupini zaslanjanje (4.2 ppm) u odnosu na skupinu selektivni pregled (8,4promilli) (p < 0,05). Авторы объяснили снижение частоты перинатальной смертности при скрининговых исследованиях увеличением количества прерываний беременности по медицинским показаниям в случаях ранней диагностики врожденных пороков развития (ВПР).

Općenito, pozitivna rezultati europskog istraživanja To nije potvrđeno rezultatima američkih istraživanja u ovom području. U obavljanju probiranje američki autori nisu dobili značajno smanjenje učestalosti štetnih perinatalnih ishoda, kao i inducirane rada u post-term trudnoće. Treba napomenuti da je u uključenih profesionalaca srednje razine američka studija koji rade na razini sam istraživanje s prosječnim kvalifikacija, a ne prošao posebnu obuku o prenatalnog ultrazvuka.

Najpotpuniji analiza svih Objavljeni randomiziranih ispitivanja 80 održana Bucher H. i J. Schmidt 1993, a rezultati su objavljeni u časopisu British Medical Journal. Bogatstvo činjeničnog materijala i detaljnu procjenu dopušteno autori da bi fundamentalno važan praktični zaključke zdravlje: ultrazvučna snimanja ispita ne poboljšava ishod trudnoće u pojam, ali je učinkovita metoda otkrivanja kongenitalne malformacije fetusa. Od tada, pravovremeno dijagnoza prirođenih mana je postala glavni kriterij za učinkovitost ultrazvučnih pregleda u trudnoći.