Trostruki i dvostruka test za Downov sindrom. Trostruki i dvostruki ispitivanja u zdravstvu.

Triple test pomoću alfa-fetoprotein, humani korionski gonadotropin i estriola nekonjugiran (trostruki test)

Test koristi dvojno alfafetopratsina i korionski gonadotropin (double test)

Neke klinike ne koriste trostruki, i dvostruka Test, odnosno korištenje izračuna rizika od strane rođenja djeteta s dijabetesom kao mjeri razina AFP i hCG u majčine krvi. Dvokomponentna test je manje popularan u svijetu nego trehkom-stavnicu, ali njegova prednost leži u tehničkoj jednostavnosti rezultat. Osnova za opće i individualne rizik je isti kao i za vrijeme trostruki test. Prema različitim autorima, dob dvostruko osjetljivost testa s obzirom majke na varira između 56-70%, a 5% laži nopolozhtelnyh rezultata.

Korištenje dvostrukog i trostrukog testa u praktičnom javnog zdravstva

Bilo proračuni i retrospektivna istraživanja mrtvih, ako rezultati ne nalaze primjenu u medicinskoj praksi. Uvođenje programa probira je uvijek usmjeren na poboljšanje identificirati mostove određenu patologiju. Od prenatalnoymeditsiny da sihpor kamen spoticanja je dijabetes, većina analiza i populacijskih studija posvećena tom trisomija.

Video: Teletubbies ultrazvučni dvostruko Test

Primjer primjena dvostrukog testa u medicinskoj praksi je djelo skupine britanskih liječnika na čelu s D. Roberts. Autori ispituju 36,410 trudna. Krvni testovi za određivanje razine AFP i HCG uzeti su u rasponu od 15 do 20 tjedana na graničnom rizik 1/250.

U skupini u kojoj invazivna dijagnostika provodi u vezi s zabrinutost trudna (dob, rođenja djece s kromosomskim abnormalnostima, drugog razloga) bez biokemijskih i echographic ispita učestalost dijabetesa bila je samo 2,2% (8/370).

Prema određivanje AFP i hCG, rizikom (rizik veći 1/250) uključeni su 5,2% bolesnika (1354/26080) - DM otkrivanje (test osjetljivosti) bio je 76% (31/41), 31 pozitivan test su snimljeni u 1323 lažno pozitivni, negativni 24.716 i 10 lažno negativnih testova. Učestalost lažno pozitivnih rezultata bila je 5% 11.323 / (26.080 - 41)], specifičnost - 95%, pozitivni rezultati prediktivni - 2,3% (SD 31/1354), negativni rezultat prediktivna - 99.96% [(24.726 do 10 DM) / 24.726]. Kod trudnica pripadaju rizičnoj skupini prema analizi krvi incidencija dijabetes bila 2,3% (31/1354).

Ultrazvučni pregled je provodi 24 726 trudnica s negativnim biokemijskih testova i 9960 trudnica koje ne žele ga potrošiti ili su kasno za test krvi - samo 34.686 istraživanje. Nažalost, autori ove studije nije rezultiralo podatke o broju trudnica koje su identificirane ultrazvukom markere kromosomskih abnormalnosti. Poznato je samo da je u skladu ehografija održati invazivne studije 359 i učestalost utvrđenih slučajeva dijabetesa u ovoj rizičnoj skupini bio je 1,7% (6/359). Tako, ultrazvuk osjetljivost 35.3% (6/17).

provođenje istraživanja Pokazalo se da su 20% SD (11/56) je izostavljen sve metode, 14% (8/56), je u grupi "uznemiri" trudna, 11% (6/56) se detektira ehografija i 55% (31/56 ) - preko biokemijske probira.

U 1989. 1991 godina. studij uz korištenje Tri biokemijski pokazatelji i prilagođen dobi provedeno je u dva američka centrima. Za razliku od prethodnih studija granica rizik je smanjen na razinu 1/190, i u ispitivanoj skupini Uključene su sve trudnice, uključujući i one iznad 35 godina starosti. Test krvi uzeti prije pregleda ultrazvukom i usporedbu s menstrualnog perioda trudnoće, dopušteno uključiti u rizičnu skupinu, 6,6% svih bolesnika. Nakon korekcije termina prema ultrazvuku kod kojih postoji rizik 3,8% ostala trudna. Amniocenteza je ponuđena svim pacijentima koji su imali veću individualnu rizik od 1/190 granice, ali je održana samo 3% svih ispitanika. Za otkrivanje 1 slučaj dijabetesa je 39 amniocentezu. Osjetljivost je 64% pri frekvenciji od 6,6% lažno pozitivni.

U obavljanju iste Analiza za trudne skupini mlađi od 35 godina utvrđeno je da je primarna grupa rizik pao za 6,1%, nakon pojašnjenje trudnoće bili su 3,2% na rizik Amni-otsentez prošlo 2,6% otobschego broj pacijenata. Broj amniocenteze, potrebno detektirati 1 slučaj dijabetesa, bio je 38. Osjetljivost triple testa u „mladoj” skupini trudnica je 58%.

pozitivna iskustva korištenje biokemijskog probira je opisao drugu skupinu američkih liječnika. Prema tim autorima, u New Yorku, u manje od 10 godina, situacija s dijabetesom dijagnoza je poboljšana zahvaljujući uvođenju tri biokemijske pregleda (tablica. 2.3), međutim, treba napomenuti da je sredinom 90-ih godina u SAD-u oštro pojačane ured ultrazvučnih dijagnostike, tako da je napredak u borbi s trisomijom 21 ne može pripisati isključivo biokemijskim istraživanjima.

Sredinom 90-ih na stranica specijaliziranih časopisa upaljene rasprava o tome kako poboljšati triple test. J. Haddow sur predložio da se ograniči korištenje prenatalnog karyotyping (PC) u trudnica starije dobne skupine i držite ga samo za one pacijente koji imaju promjenu spyurotochnyh markera u krvi. Protivnici tog koncepta tvrde da je dovoljno velik broj lažno negativnih rezultata biokemijskog probira mora neminovno dovesti do povećanja broja nedijagnosticiranih slučajeva dijabetesa koji će značajno povećati troškove podizanja djece rođene sa kromosomskim aberacijama.

1993, J. Fitzerald et al. predložili smo da se rezultat testa trostrukog pozitivan ako je rizik u skladu s biokemijske analize od rizika za dob. G. Palomaki i kritizirao taj sustav i pokazali da značajan broj slučajeva dijabetesa nije dijagnosticiran kao pristup za procjenu podataka je ekvivalent za korištenje screening prag screening 1/140.

U svakom slučaju, u ovom trenutku nema univerzalnog recepta za Primjena dvostruke ili trostruke ispitivanja u medicinskoj praksi. Ukupna uspješnost bilo prenatalnog klinici ne ovisi toliko o vrsti biokemijske testa, kao točnost postupka Provjera i točan izračun individualnog rizika. Trenutno, biokemijski probir nije ograničena na korištenje AFP, hCG i NE. Želja znanstvenika povećati učinkovitost postupka koji je već dovelo do značajnog širenja raspona biokemijskih markera koji se koriste u svakodnevnoj praksi, a potraga za novim markera dalje ...