Broj parametara tijekom ispitivanja prosijavanjem.

Detaljna studija Načela screening organizacija

Video: Tamers ledenjaci, ili milijuna tona u tow

situacija s računajući pojedinačne rizike Prema biokemijskog probira korištenjem samo AFP ostaje potpuno jasno do točke u kojoj tražimo od naših pacijenata za screening pitanje: „Koliko ti je godina” Hoće li pojedinačni rizik ako pacijent T. 25 godina, a pacijent H. 40 godina? Kao što je gore spomenuto, dob ne utječe na razinu AFP, pa istraživači i praktičari imaju sposobnost da se izračunati pojedinačne ukupni rizik na temelju tih dvaju parametara. pojedinac izračun rizika provodi se prema starosti, kao i izračun AFP, ali pomoću krivulje distribucije od rođenja djece s dijabetesom i zdrave djece, ovisno o dobi majke. U dobi od 25 godina pacijentica T. stav okomitim segmentima dobiveni su iz točke „25 godina” je 0,6, a pojedinačni rizik od starosti - odnosno 1/1380 (830: 0,6 = 1.383). Ukupni koeficijent vjerojatnosti može se izračunati množenjem po stopi AFP (2.6) i koeficijenta za dob (0,6). Na temelju dobivenih vrijednosti od 1,56, lako je izračunati ukupni rizik pojedinog AFP i dobi pacijenta T. To će biti 1/530 (830: 1,56 = 532), koji se znatno razlikuje od rizika za dob (1/1380) i rizika AFP (1/320).

Ako slično izračun provedeno pacijenta N. 40, koje odgovaraju vrijednostima AFP 1,8 momenata, rizik od AFP biti 1/2770, rizik od starosti - 1/110 (830: 112 = 7,4), te ukupni rizik -1/380 [830 : (7,4 x 0,3) = 377]. Tablica prikazuje kumulativni rizik od pojedinca na rođenje djeteta s dijabetesom izračunatih J. Haddow i G. Palomaki na temelju dobi i trudnice razina AFP. Treba naglasiti da je dijabetes stanovništvo incidencija u različitim zemljama varira, AFP razine ovise o mnogim čimbenicima, uključujući i nacionalnom sastavu stanovništva, tako da u drugim regijama koriste američki autori podaci nisu u potpunosti točni.

Video: Parametri rješenja trening ispit iz matematike opcija

Za osobito važno stjecanje informacija o osjetljivosti praktične biokemijske zdravstvene zaštite i, posebice, AFP test. Nakon što ovi podaci nam omogućiti da u konačnici procijeniti učinkovitost i ekonomsku izvedivost probira. Brojne studije pokazuju da je upotreba izoliranog AFP test u načinu probira u postavljanju tolerancije rizika 0,5 mama otkriva samo trećinu svih plodova s ​​dijabetesom po stopi od lažno pozitivnih rezultata oko 5%. Na primjer, u studiju velikim provodi Cuckle N. et al. 1984., utvrđeno je da je osjetljivost AFP test je 35% na frekvenciji od 5,5% lažno pozitivnih nalaza.

Dakle, osjetljivost izolirana AFP test je nisko i ne prelazi osjetljivost probira po dobi. Kao što je spomenuto, prosječna starost osjetljivost screening oko 30%, uz 7.5% lažnih pozitivnih. Kada koristite dvije nezavisne testove probira ukupne osjetljivosti poraste malo (33%) i lažno pozitivnu stopu ostao je na 5,1%. Prema Cuckle H. et al, na pomaka granični rizik u visini od 6,8% lažno pozitivnih osjetljivosti stopa može doći do 40%. Međutim, čak i pod takvim uvjetima, većini slučajeva, SD (60%) ostala je dijagnosticiran.

Video: Ples na traci za trčanje

Primjer primjene projekcije Down sindrom u medicinskoj praksi je multicentrično ispitivanje provedeno u SAD-u 1986-1987. Prema uvjetima proučavanja 8 većih centara u svih trudnica mlađih od 35 godina u razdoblju od 15 do 22 tjedana za određivanje razine AFP. Trudna starija dobna skupina AFP test krvi je provedeno, kao što su nekad bili uključeni u rizičnu skupinu i, po želji, održan prenatalni karyotyping. Granica rizik od AFP odabran omjer 1/270, kao što je u ovom slučaju, očekivani postotak detekcije dijabetesa treba da bude 20% s 5% lažno pozitivni. Sve trudnice izračunavaju pojedinačno za ukupnu razinu rizika AFP nakon prilagodbe za dob. Pacijenti koji su u rizičnoj skupini u vezi s viškom granice 1/270, provedena ultrazvučni pregled pojasniti trudnoće.

Kao rezultat toga, primarni rizik Dobili smo 4,7% pacijenata, od kojih je 41% bolesnika su isključeni nakon pregleda ultrazvukom i razjašnjenje trudnoće. Dakle, samo 2,7% svih ispitanika su klasificirani u pravi rizik. Svi pacijenti su ponudili amniocentezu, ali samo 75% od rizičnih skupina pristala na prenatalni karyotyping, što je iznosilo 2,1% ispitanih ukupno. Nakon provođenja prenatalne karyotyping otkrila je da se otkriju 1 slučaj dijabetesa zatražiti 90-tsentezov amnio. Pod odbio otinva-invazivne dijagnostičke ovog indeksa je ocijenjena retrospektivno i napravio jedan SD 89 amniocenteza.

Video: Riegl Multi Station Modul za podešavanje, 10 postaja

Dakle, studija probir uz AFP i usklađivanja individualnog rizika za dob kod trudnica mlađih od 35 godina je pomogao identificirati 25% CD s omjerom 1/90 invazivnih postupaka (amniocenteza jedna s abnormalnim kariotipa 90 amniocenteze s normalnim kariotipa). Za usporedbu, u istom studiju u skupini trudnica starijih od 35 godina, ta brojka je bila 1/150, tj u starijoj dobnoj skupini, gdje AFP razine nisu, radi određivanja 1 dijabetes zahtijeva drži 150 amniocentezu.

Unatoč prilično nisko Učinkovitost AFP probir nakon prilagodbe za dob, od kasnih 80-ih godina testa počeo primjenjivati ​​široko. Paralelno s praktičnom zdravstvenog pregleda na CD pomoću AFP, u mnogim zemljama došlo je do aktivno traženje novih biokemijskih biljega i razvoj drugih programa probira. Prije nego što uključite najnovijim dostignućima u području biokemije probira, potrebno je izvući neke zaključke i još jednom skrenuti pozornost na temeljnim aspektima organizacije biokemijske probira u regiji.