Terapijske mjere, komplikacija i liječenja ozljeda grudnog koša po fazama medicinske evakuacije

U specijaliziranim bolnicama bolnica prednje baze ili prigradskim područjima liječničke pomoći u cilju konačne korekcije patoloških stanja i liječenje gnojna komplikacija.

Sljedeći korektivne mjere treba provoditi:
1. Kada ozljede pluća, vuče zrak kroz kanalizaciju u roku od 2-4 dana, bez tendencija da se proširiti na svjetlo proizvodnju torakotomije i šivanja ozljede pluća. Medicinska taktika može se prilagoditi nakon thoracoscopy.

Dinamički klinički i radiološki kontrola, dnevna radiografija (PODRUČJE) prsa tijekom prvih 3-4 dana, omogućuju dijagnosticirati nepotpuni odvija svjetlo, razvoj preostalog šupljine i pleuralnog Empijem. Odvodnja obično ostaju u pleuralni šupljine za 48-72 h, antibiotici daje 2 puta dnevno.

2. Kada je glavni osumnjičeni ruptura, kapital bronha i dušnika raditi bronhoskopija. Nakon bronhoskopa aspirira krv, sluz, sputum, a otopina je primijenjen antibiotik, te 25 mg hidrokortizona.

Nakon otkrivanja jaz proizvedene torakotomijom, šivanje rana na bronhe ili pluća resekciju. Poželjno je provesti smetnje u prva 2 dana. Mogući primarni odloženih operacija (do 1 mjeseca nakon ozljede).

Kao konca niti na sintetičkim atraumatsku iglu. Da bi se spriječilo curenje zraka efikasno pokriti liniju cijanoakrilat ljepilom.

3. Kada masivan coagulated hemothorax (klinički i radiološki odgovara prosječnoj i velikom hemothorax) također proizvesti prsne šupljine. Kako bi se spriječilo septičke komplikacije potrebno za kompletno uklanjanje ugrušaka krvi i nametanja pleure, temeljito ispiranje pleuralni šupljine s antiseptika, isušen dva drenaža [Shlyahovsky SN, Zhegalov VA, 1974- Romanoff H., 1975].

Uz ograničenja uvijen hemothorax pleurocentesis potrebno liječenje, dnevna doza od enzima i antibiotika širokog spektra, Mikroskopska analiza pleuralnog eksudata (broj neutrofila i limfocita). Porast broja neutrofila ukazuje zagnojiti. limfocita prevlast je povoljan trenutak. Potrebna bakteriološki pregled pleuralnog eksudata.

Kada brojač groznica, leucocytosis s pomakom u lijevo bijelih krvnih nedostatku u roku od 4-5 dana radioloških pozitivne dinamike prikazani torakotomije.

4. Ako strana tijela u prsima otkriti radiološki, ažurirati svoje lokalizacije multiaksijalno po rendgenskoj ili X-zraka u dvije projekcije. Ako ne postoji hitna potreba, metalik stranih tijela (komadići i metaka) od 2 cm ili više biti uklonjen nakon 1-3 mjeseci, jer oni mogu migrirati i biti uzrok apscesa ili arrosive krvarenje. Postoperativno daje toksoid tetanusa.

5. Ako višestruke frakture uz rebra flotaciju prsa stijenke prokain proizvesti blokada „tri mjesta”, a zatim dugotrajno epiduralni blokadu- da stabiliziraju plutajući dio prsnog koša od rebra skeletnih istezanje metaka kliješta. Kada pnevmogemotorakse potrebna drenaža pleuralne šupljine i uvođenja antibiotika, pruža besplatne prohodnosti gornjih dišnih putova (kašalj, mikrotraheostomiya IVI).

6. Kada razbiti dijafragmu potrebne šivanje kroz pristup torakotomije. Dijagnostika doprinijeti rendgenski vidljivi studiju probavnog trakta i nametanje pneumoperitoneuma.

Gnojna komplikacija i njihovo liječenje

Gnojna komplikacija i njihovo liječenje:
1. Akutna Empijem očituje visoku temperaturu užurbano prirode -oznobami, znojenje. Udaraljke na strani ozljede definira gluposti i ublažavanje disanja. Izgovorene neutrofila leukocitoza s lijeve smjene. Na rendgenski vidljivog horizontalno ili koso razina tekućine u točkaste - gnoj. Istražite floru pleuralne tekućine i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike.

Liječenje akutne pleuralnog Empijem trebao početi s punkcijom i odvodnje. Indikacije za probijanje liječenja su ograničene Empijem Empijem i podzbroj bez bronhijalne fistule. Ako je potrebno nikakvo djelovanje za drenažu šupljine, uspostavljanje aktivni težnja, ispere šupljinu 2 puta dnevno antiseptici za čišćenje vode, pranje daju antibiotici i proteolitičke enzime. Glavni cilj - kompletan odvija svjetlosti [Agosh K. V. i sur, 1977] ..

Indikacije za otvorenu liječenje se javljaju u septičkim i raspada Empijem. U tim slučajevima, morate otvoriti šupljine labavo i tapkajte ga na Wisniewski.

2. U kroničnim posttraumatskim Empijem zahtijeva kirurško liječenje. Dimenzije i lokacije šupljine definiran u plevrografii (punjenje u vodi topljivih kontrastna sredstva - urotrastom, kardiotrastom).

S bronhografii otkrivaju stanje bronhalnog stabla. Operacija Izbor je pleurectomy s dekortikacije legkogo- s ograničenom Empijem može ograničiti otvaranje šupljine i tamponada. Preoperativna priprema uključuje reorganizaciju traheobronhijalnih, borbu protiv groznice i gnojnog iscrpljenosti.

3. Kada suppuration torakotomija rez i razvoj flegmona prsa zid treba otkriti čir niže šavova i dobro ocijedite mekih tkiva, su naširoko koristi za fizioterapiju (UV, UHF).

4. čir pluća. Dijagnoza je kliničkim i radiološkim podataka, uključujući tomografijom. Izbor metode liječenja akutnog gnojnog procesa ovisi o njegov položaj, veličinu, a zbog bronhitisa.

Ako je čir nalazi u kortikalnom sloju pluća (distalno) i promjer veći od 5 cm, liječenje treba započeti s perkutane punkcijom metodi, dnevna čira pranje antiseptičkih otopina, davanje proteolitičkih enzima i antibiotici. Pri vrlo visokim površinskim apscesa i teške gnojni intoksikacije prikazani kontinuirani drenaža apscesa kroz zid prsima vinil klorida drenažu s aktivnom odsisavanjem, ispiranjem s dnevnim antiseptičkih otopina, uvođenje antibiotika i proteolitičkih enzima.

S dubokim apscesi mogu postići bolju odvodnju Intratrahcalna administracija rješenja i antiseptika. nazotrahealne antibiotika kroz kateter i sanatsiong, vladine bronhoskopija. Metoda izbora za kronične posttraumatskog apscesa je resekcija pluća. Volumen rada određuje se prema njihovoj lokaciji i količini.

Tijekom Velikog Domovinskog rata smrtnosti u ranama na prsima, u pratnji najtežoj gnojni pleuralnog Empijem oslozhneniem-, je dosegao 60%. Prema literaturi, ture i našeg opažanja, smrtnosti u posttraumatskog Empijem mirnodopske prihoda od rata do 19%, znatno je smanjen i sada se kreće od 5 do 9%.

Provođenje strogo sustavne mjere za sprječavanje i liječenje gnojnih komplikacija traume prsnog koša je veliki problem, jer je suppurative procesi uzrokuju je još uvijek visoka smrtnost, teške invalidnosti i uzrok invalidnosti u ovoj populaciji utječe.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan