Pneumotoraksa ventil s ozljedom prsima

Video: Pomoć za rane u prsima

Pneumotoraksa ventil je jedna od najtežih komplikacija ozljeda i ozljeda grudnog koša. Razvija relativno rijetko 1% u vatrenim oružjem do 3% u zatvorenom traume grudi. Razvoj ventil (zauzet) pneumotoraks povezana s oštećenjem na jednoj od grana bronhalnog stabla u odsutnosti širokog otvora rane u prsni koš kroz koji se nakuplja jod tlak zraka u pleuralni šupljine može pronaći izlaz.

Rjeđe se javlja kada ventil pneumotoraks rane usisavanje prsni koš, suziti tijekom kojeg ranu u vrijeme inhalacije otkriven - a vanjski zrak koji se usisava, a za vrijeme izdaha - zatvara. Tipični pneumotoraks razvoj ventil povreda integriteta bronha na ozljede vatrenim oružjem, rana zatvorena hladne ruke gemopnevmotoraksom ili zatvorena trauma prsnog koša oštećenja pluća fragmenata rubovima, kao i spontano puknuća plućni parenhim.

Rana kroz mali otvor povezan sa dušnice, mala količina zraka se dovodi u svakom inspiraciju u pleuralnom šupljine koje nije proizvodnja tijekom izdisaja. U tom smislu, intrapleuralne pritisak progresivno raste, medijastinuma organi miješati u suprotnom smjeru, blagi (ako je slobodan od fuzije) dolazi u stanje iznenadnog kolapsa i skuplja se korijen razvija ukupno pneumotoraks. Dakle, kao i obično u ovakvim štete integritet parijetalni pleure je slomljena, zrak ulazi kroz male nedostatke u nju i oplodi mekih tkiva u prsima - tu je potkožni emfizem.

Tijekom Velikog Domovinskog rata, potkožni emfizem u prodorne rane na prsima javlja u 17-18% žrtava. Sama po sebi, to ne predstavlja nikakav poseban rizik, ali sa značajnim učestalosti i brzog rasta je jedan od tipičnih znakova zalistaka pneumotoraks.

Emfizem opasno medijastinuma, što se događa kada prodiranje zraka iz šupljine pleuralni putem defekata u medijalnih pleura medijastinuma u vlakna i na raspad račvanja traheja ili glavnog bronhija. Za ovaj tip emfizema karakterizira akumulacijom zraka u tkivu vrata i izražena oticanje žilama glave, lica i vrata uzrokovane kompresijom vene podatlivnyh medijastinum (Sl. 76). Kardio-plućna insuficijencija u tim slučajevima posebno je oštro.

Sl. 76. potkožnog emfizema.

Klinička slika pneumotoraks ventila izrazio dovoljno jasno. Karakterizira ga teškog općeg stanja, teške kratkoća daha, prisiljena položaj sudjelovanja pacijenta u dahu pomoćnih mišića, cijanoza, super glazba, dio napona pulsa, povišeni krvni, posebno središnji venski tlak.

Često je raširena potkožni emfizem. Na bolesnoj strani sa udaraljke pokazali su visoku thympanitis (treba imati na umu da je ona trenutno potkožni emfizem, ali i daje udaraljke thympanitis, te stoga preporučuje da se ruka čvrsto držao otmassirovat zrak iz potkožnog tkiva, a tek onda nastaviti s udaraljke). Granični Medijastinalni dramatično pomaknuti u suprotnom smjeru.

Otkrili radiološki nakupljanje zraka u pleuralnom šupljine i mekih tkiva dojke, pluća atelektaza, pomicanje granice srca na suprotnu stranu, niska položaj kupole dijafragme Pas pogođene strane.

U naprednim slučajevima razvijaju teške hipoksije, što može dovesti do razvoja terminala stanju i smrt žrtve.

Prva pomoć. Na bojnom polju ili na pneumotoraks scena ventila obično ne priznaje, jer s brzim prve pomoći nije imao vremena da se razvije. U tom smislu, prva pomoć iznosi nametanja aseptičkim zavoja na ranu, primjenom analgetika i uklanjanje žrtve iz bojnom polju.

Pukovnija nakon pomoć. Evo, dolazni ranjen već mogu manifestirati simptomima ventila (zauzet) pneumotoraks. Kada klinički znakovi zatajenja srca teškog i potkožnog emfizem treba proizvesti gustu puknuće igle pleuralni šupljine tijekom II interkostalnom prostoru na midclavicular liniju.

Dokaz ispravnosti dijagnoze pojačava tlak zraka plućnc šupljine. Igla treba biti pričvršćen na kožu ljepljive žbuke i pokrivanje labavo gazom, za prijevoz ranjenika u medsb. Igle pod pogodnim uvjetima može biti zamijenjena s cijevi za odvod (Sl. 77) s ventilom (gume potonje može se preporučiti za igle).

Sl. 77. Privremeni odvodni ventil.

Medicinsko-sanitarni bojna. Ako igra se uzima iz PMP s iglom, zamijeniti odvodnu cijev umetnuta u šupljinu pleuralni povezuje potonji se na uređaj za aktivnu aspiracije. Uz tog antibiotika, anti-respiracijske insuficijencije, i analgetici se daju srčane analeptike. Ako nema štete na glavni bronh, te mjere obično 1 do 2 dan dovode proširiti na svjetlo i spontanog zatvaranja rane pluća i bronhija.

Torakotomije pneumotoraks, kada je prikazan ventil samo kada je neuspjeh konzervativne terapije. Osim što je širok torakotomija izuzetno teško za ovu vrstu ozljeda, treba napomenuti da se na površini od svjetlosti detekcije malu rupicu, stvarajući „preklop” može predstavljati značajne izazove. Poruka iz lumen bronha pleuralne šupljine, neizbježno se javlja kada pneumotoraks ventil, stvara preduvjete za razvoj pleuralnog Empijem.

Najvažnije sredstvo za prevenciju komplikacija ovog je upotreba velikih doza antibiotika širokog spektra kako parenteralno i intrapleuralno u kombinaciji s aktivnim ravnanje pluća i pleuralnog šupljine kroz oslobađanje odvodnje zraka i krvnih ugrušaka.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan