Kirurško liječenje raka pluća u prisutnosti upala pluća kankroznogo

Video: Thoracoscopic uklanjanje propadaju tumora pleure (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

Poznato je da je liječenje pacijenata oboljelih od raka pluća uz prisustvo pleuralnog izljeva uzrokuje velike poteškoće. Fluid u pleuralnom šupljine pojavljuje kao posljedica kontaminacije pleure metastaza raka ili metastaze blokada korijena pluća i medijastinum. Međutim, češće je to manifestacija sekundarne upale u tkivo pluća uzrokovana parakankroznoy upale pluća ili atelektaza. Dakle, pleuralni izljev u rak pluća može biti ne samo specifičan, ali to je puno više zajedničkog reaktivnovospalitelnym. U potonjem slučaju, radikalna kirurgija svibanj biti izvedena, rezultati koji su u potpunosti zadovoljavajući.

Operirali smo 26 bolesnika s rakom pluća uz prisustvo eksudativni upala pluća. Posljednji 18 slučajeva je ozbiljnim, 8 - hemoragijski karakter. 15 pacijenata prije operacije prisutnost tekućine u pleuralni šupljine nisu dijagnosticirana zbog male količine - do 500 ml. Preostalih 11 patsentov provodi uklanjanjem eksudata s ponovljenim citologije za detekciju tumorskih stanica, a svi rezultati su negativni. Nakon torakotomije detekcije eksudata Ponavljanje citologiju.

U 18 bolesnika s seroznog eksudativni upala pluća izvodi radikalnu operaciju. U osam od njih pronašao metastatskih plakete na parijetalni pleure, y 3 torakotomija operacija je završena jer je masivan sijanje parijetalni pleura metastaza. Kod 5 bolesnika, koja ima mali broj plakova (5 do 15) na parijetalne pleura ilevropnevmonektomiya izvodi u kojoj uz svjetlo, uklonjene parijetalne pleure.

Po histološki strukture u svim pacijentima s citološki potvrđene specifičnim upala pluća je karcinom skvamoznih stanica faza III B (2 bolesnika s - - T4N1,2 s T4N2, 1 - s T4N0).

Pacijent B., 67 godina, medicinska povijest, broj 138, primljena je s dijagnozom raka desne pluća uz prisutnost hemoragične pleuralnog izljeva (Sl. 16). Citološkim pleuralni tekućine tumorskih stanica detektira. 4/12/92 izvodi operaciju.

Sl. 16. kompjuteriziranom tomografijom pacijenta B., 67 godina, broj medicinske povijesti 138. srednji rak bronha T4N1M0, međuzbroj specifičnih upala pluća

Nakon otvaranja pleuralni šupljine i uklanjanje hemoragične eksudata metastatski obalni pleura otkrivene plakove (5) veličine od 0,2 do 1 cm. U korijenu je utvrđeno da se ukloni ulje pluća tumor 7x6 cm. Povećana zapečaćene i limfnih čvorova iz korijena i medijastinuma. Napredno plevropnevmonektomii s klin resekcije račvanja dušnika, te gotovo potpunog uklanjanja obalnog pleure. Glatko postoperativna naravno.

Histološko ispitivanje: karcinom skvamoznih stanica strukture s rastom, metastazama infiltracije u limfnim čvorovima, parijetalne pleure s paraneoplastični pneumonije sa kroničnim nespecifično. Nakon toga, 4 slijeda kemoterapije. Ona ispituje nakon 2 godine. Znakovi recidiva i metastaza su identificirani.

Podružnica obalni pleura javlja se uglavnom slobodno. Samo jedan pacijent metastatski pojedini plakete su uklonjeni, zajedno s dijelovima interkostalnog mišića. Medijastinalni list lakše trošarine nakon pneumonectomy. Očitih problema je uklanjanje dijafragmatička parijetalni pleura.

Nakon operacije, počevši od 2 dana, zaostale šupljine pleuralni dnevno do pražnjenja iz bolnica primjenjuje ciklofosfamid 200 mg. Postoperativno, svi pacijenti podvrgnuti kemo-radioterapije.

Od bili praćeni su operirane dugoročne rezultate u 4. Jedan pacijent je živio više od 3 godine, dva - 2 godine i jedan pacijent umro nakon 1 godine i 2 mjeseca.

Dakle, određeni upala pluća nije apsolutna kontraindikacija za operaciju. Broj pacijenata je moguće i opravdano operacije - plevroiievmonektomiya što provođenje daljnje postupanje kemo-zračenja daje zadovoljavajuće dugoročne rezultate.

VY Gorshkov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan