Klinički tijek upala pluća kod zatvorenog traume grudi

Zatvoreni prijelom rebara To je jedan od najčešćih manifestacija torakalne traume. Tradicionalno, većina bolesnika s zatvorena trauma prsnog, komplicirani prijelom rebara, okretišta ili traume ili kirurškog bolnica polaznik. U tom slučaju, hospitalizacija izložene neke od njih.

cilj: Optimizacija taktike kirurg u ispitivanju i liječenju bolesnika s zatvorenim prijelomima rebara i komplikacija.

Materijali i metode: Rad se temelji na rezultatima ispitivanja i liječenja 129 bolesnika koji su ušli u bolnicu u periodu od 1 sat do 1,5 mjeseci od dana ozljede. Svi bolesnici su liječeni u Klinici za kirurgiju fakulteta Odjela za kirurgiju u razdoblju od ožujka 2002. do siječnja 2006. godine. Sve posebne uzorak bolesnika provedena. Svi pacijenti su u početku postavili dijagnozu - tupi traumu u prsima, slomljena rebra. Pregled bolesnika sastojala od fizičkog pregleda, rendgen, ultrazvuk, bronhoskopija je izvršena ako je potrebno.

Nakon pregleda, 54 bolesnika je dijagnosticirano jednostavnu prijelom rebara. Slomljena rebra, komplicira pneumotoraks dijagnosticiran je u 13 bolesnika, hemothorax - na 15 pnevmogemotoraksom - u 22, pleuralni Empijem - u 1, subpleural hematom - 2 bolesnika. U 22 pacijenata s oštećenim rebara je komplicirana eksudativni upala pluća, te u 14 pacijenata razvija upala pluća u 1-6 sati, iz 6 - 7-14 dana nakon travmy- 2 - više od 14 dana od dana ozljede. pleuralni reakcija na ozljedu bio je izraženiji nego na neki kasniji datum, od trenutka ozljede, pacijent pojavio ekssudatavny upala pluća.

Liječenje se sastoji od novokainospirtovoy blokade mjesta prijeloma, bronhodilatatora, analgetici, anti-upalna, antibakterijska terapija, fizioterapiju, te stope spontano disanje s postupnim povećanjem pozitivnog tlaka izdisaja u obliku sesija napuhavanja napuhavanje igračke. Pleuralni punkcija na eksudativni upala pluća je potrebna za obavljanje 22 pacijenata. Nismo bušiti pleural šupljine je ne više od 3 puta za 3-5 dana. Ako do toga nije bilo moguće postići olakšanje učinke upala pluća, a tekućina nastavlja akumulirati, postavljene indikacije za odvodnju pleuralnog šupljine. Pleuralni punkcija o pneumotoraks, hemothorax, pnevmogemotoraksa potrebni za obavljanje 50 bolesnika.

Nakon toga thoracostomy za Byulau morao obaviti 32 pacijenata. Kao rezultat izglađivanje liječenje pluća i upala pluća reljef postignut je u svih bolesnika.

zaključci:

1. U bolesnika sa zatvorenim prijelomima rebara razviti eksudativnih Upala pluća je moguće na 7-14 dana od dana ozljede, a komplikacije kao što su pneumotoraks i hemothorax razvijena, u pravilu, u prvim danima nakon primitka ozljede prsnog koša.
2. Ambulanta kod bolesnika s zatvorenim prijelomima rebara treba provoditi uz obavezno dinamičkom kontrolom rendgenskih zraka nakon 1 i 2 tjedna od dana ozljede.

Olefirov AS
VPO "Samara State Medical University"