Završetak arthroscopy i postoperativnog liječenje

Nakon provedenog postupka artroskopski, morate odmah (ako se koristi) popustiti hemostatski podvez i napraviti temeljita Konačni ispiranje zglobne pukotine ukloniti krv iz zajedničkih bez fine čestice hrskavice ili meniskusa koje mogu izazvati iritaciju sinovijalne membrane i produženog postoperativne sinovitis. Za ovu nogu vezan za položaj koji odgovara drugom mjestu, a mjesto artroskop u medijalni zajedničkom odjelu. Zatim, endoskop se ukloni iz artroskopski omatanje preklapanja i istjecanje tekućine iz svojih lumen (prst ili otvorena Trokar), a ventil je zatvoren drenaža kanila.

Nakon punjenja šupljine slanom zgloba (protoka fluida u posudi za komoru, koji se nalazi na visini od 1-1,5 m iznad razine spoja, zaustavljanje) mora biti blizu ulaznim ventilom arthroscopically slučaja i otvori glavni kanal, a pritom se u gornjem području i izvodi oscilirajuće balast pregibač ekstenzije pokreta u zglobu. Tako od 5mm lumen omotača mora ići mlaza tekućine pod tlakom u čestica suspendiranih u njemu.

U slučaju da je gravitacijska punjenje fuge se teško, da je zbog bubrenja sinoviju nakon duljeg tekućine artroskopija treba ubrizgati direktno preko kanala slučaja artroskop štrcaljkom volumen od 50-100 ml. Volumen jedne primjene otopine trebao bi biti približno 60-80 ml. Nakon što je prisilno pražnjenje zajednički postupak ispiranja se ponavlja sve dok se tekućina za pranje je jasan i transparentan, tj bez čestica i nečistoća krvi. Obično je proveo pranje 1-1,5 litara. Liječenje je povučen tekućih ostataka iz zajedničkog (gornji cijeđenja volvulus strane) i artroskopski omotač se ukloni i odvodnju kanila.

Zatvaranje rane artroskopski produciraju jednu kirurških šavova, nanosi na kožu. Wired rane prekrivene alkohola maramice, zatvoreno je u nekoliko rundi zavoj. Zavoj treba ravnomjerno, bez pritiska da pokrije cijelo područje zgloba koljena (zglob proreza proksimalno na gornjoj granici uvijanje), bez gubitka zajedničkog kretanja i bez ometanja venskog odljeva u tele. Sljedećeg dana, zavoj se može ukloniti i rana - zatvoreno baktericidna flaster traka. Sutures se uklanjaju nakon liječenja, obično 8-10 sati nakon artroskopije.

Klinička iskustva pokazuju da bol nakon dijagnostičke artroskopije beznačajan. Stoga, bolesnici moraju ublažavanju boli samo prvih dana nakon zahvata.

U ranom postoperativnom razdoblju, kako bi se smanjio edem i sinovitis reaktivni prikazan krioterapija. Primjena mjehur ili led na području gornjeg inverzije provodi se kontinuirano tijekom prvog dana nakon operacije, a sljedeći dan - 3-5 puta dnevno i uvijek odmah nakon vježbanja.

Najvažniji alat za vraćanje funkcije nakon artroskopski zahvat je fizioterapija. Izometričke vježbe za mišiće bedara i potkoljenice počinje na prvi dan nakon operacije i nastavlja tijekom postoperativnog perioda. Naglasak je na prevenciji venske zagušenja u udovima i postizanja punu ekstenziju tibije u zglobu koljena od prvog dana nakon operacije. Da biste to učinili, pacijenti su ohrabreni da obavljaju aktivno fleksionog-proširenje vježbe noga 20-30 puta svaki sat i aktivni ravno nogu podižu 10-15 puta, 3-4 puta dnevno.

Tijekom 2-3 dana pacijent se preporuča izvršiti aktivne pregibač ekstenzije vježbe u zglobu koljena s postupno povećanje amplitude. Vježbe se izvode u ležećem položaju, pacijent mora držati nogu povišen pod kutom od oko 45 ° u odnosu na ravninu kreveta. Trajanje i raspon pokreta vježbe treba definirati i ograničiti pacijenta ovisno o stupnju boli i umora mišića natkoljenice. Tipično, puni proširenje koljena postiže se 2-3 sati, a savijanje - za 7-10 dana.

Odmah nakon prestanka anestezije, pacijent može ustati i hodati sa štakama, razmjeran ležaj na nozi s vlastitom boli. Obično dan operacije i 1. postoperativnog dana, opterećenje je doveo do težine od finala, odnosno pacijent može &ldquo-set tempo&rdquo- na podu kad se kreće sa štakama. U roku od 3-5 dana nakon operacije, pacijenti su obično u mogućnosti da hodaju okolo s opterećenjem do pola ukupne tjelesne težine.

pretjeran noseweight i ne kontrolira hodanje u ranom postoperativnom razdoblju može poboljšati jet oticanje zglobova i izljev pojave u njemu, koji je, u konačnici, neće odgoditi oporavak funkcije ekstremiteta. Dakle, u prvim danima nakon artroskopije, poželjno je ograničiti aktivnost pacijenata. To je važan element liječenja, kao što je u odsutnosti ozljeda i niske bol u zglobu pacijenata podcjenjuju ozbiljnosti patnje smetnji. Vrijednost funkcionalnog opterećenja na noge mora se prilagoditi, ovisno o težini i sinovitis oticanje zgloba koljena.

U roku od 1 dan nakon operacije obično je moguće promatrati određeni nakupljanje tekućine u zajedničkom (krv, sinovijalne eksudata). Kada je prisutnost naglašenim znakova intraartikularnu izljev (napon veći gornji red-glasanja čašica, bol aktivnim dizanje izravnala nogu i drži ga na težini) potrebno izvršiti arthrocentesis i isprati s šupljina trimecaine 0,5% otopine ili novokain.

Indikacije probosti, treba imati na umu da je intenzitet boli, a time i stopa funkciju oporavka nakon artroskopski uglavnom zbog stupnja postoperativne hemarthrosis ili upalom sinusa. Stoga, ako se u ranom postoperativnom razdoblju otkrivaju izljev u zglobu, kirurg mora napraviti punkciju nego čekati kad sinovitis se „dopustiti”.

Uz povoljne tijeku proces zacjeljivanja rana gotovo svi pacijenti po vremenu ljekovitim artroskopski punkcija, odnosno 10-14 dana, nemaju kliničke manifestacije sinovitis i može hodati bez štaka, bez doživljava bol. dugoročne invalidnosti nakon artroskopije ovisi o fizičkoj snazi ​​profesionalne aktivnosti bolesnika. Predstavnici mentalnog i lagan fizički rad (zaposlenika, nastavnika i medicine, vojne neborben usluga) može početi raditi u roku od 10-14 dana. Radnici u teškim fizičkim radom, uključujući ročnici i časnici iz vojne službe prirodi, su obično u mogućnosti da se vrate u profesionalnu djelatnost u 3-4 tjedna. Sportaši mogu trenirati u 3-4 tjedna i biti primljen u sportu nakon 6-8 tjedana.

Očito je da su ti uvjeti pacijenata vraćaju na profesionalnu djelatnost su okvirne i mora se provjeriti za svakog pacijenta ovisno o prirodi i opsegu postupak traume artroskopski i karakteristike zajedničke reakcije na rastuće opterećenje u postoperativnom razdoblju. Razina funkcionalne opterećenja To se može smatrati valjanim pod dva uvjeta: prvo, ako to ne šteti obnovljena kada artroskopski zahvat strukturam- i drugo, ako se teret ne uzrokuje bol i oticanje zgloba koljena.

Trachuk AP, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Osnove dijagnostičke artroskopije koljena

Dijelite na društvenim mrežama: