Artroskopski liječenje arthrolysis zglob koljena artrofibroza

U klinici za traumatologiju i ortopediju Kliničke bolnice №31 u Moskvi u razdoblju od siječnja do prosinca 2005., 23 pacijenata je pitao o ograničenja na opseg pokreta u zglobu koljena nakon prethodnog imobilizacije. Dob bolesnika u rasponu od 20 do 42 godina, žene su 8 muškaraca - 15.

zglob koljena patologija, preko koje je proveo imobilizaciju u ovoj grupi su: hemarthrosis zgloba koljena - 12 pacijenata, iščašenje Patelarni - 2 oštećenja / istezanja ligamenata napravu - 5 hitne kirurških zahvata u drugim bolnicama nad raspora ligamentous konstrukcija - 4. 20 pacijenti iz studije skupine zgloba koljena imobilizacije trajao je od 4 do 6 tjedana, 3 bolesnika imobilizacije je od 3 do 4 tjedna. Glavni prigovor pacijenata bila je ograničiti raspon pokreta u koljenu, maksimalni raspon pokreta u koljenu prije operacije do 60 ° fleksije. Treba napomenuti da je imobilizacija zgloba koljena u većini slučajeva obavlja u punom produžetak, pa proširenje koljena praktički ne pate.

U ispitivanoj skupini od 19 bolesnika na kirurško liječenje su primali rehabilitacijske terapije u specijaliziranim rehabilitacije jedinice bez značajnog pozitivnog efekta. Preoperativna procjena obuhvatila klinički pregled, radiogratija koljena u standardnim projekcijama, MRI studije arthrometer. Klinički pregled spomenuo državne ligamente, ton i volumen bedra i niže mišiće nogu, fiksni volumen i bol pokreta u zahvaćenom koljena. Svi pacijenti napomenuti gipomobilnost Zdjela i opruzač potkoljenice hipotrofija, što je posebno uočljivo u odnosu na suprotnoj strani.

Artroskopski zahvat je izveden prema standardnom postupku korištenjem opreme i alata za različite tvrtke. Tijekom operacije, koristeći pneumatski povezom. Metoda izbora pružanju anestezije skrbi - spinalne anestezije, koji ne samo da jamči potpunu relaksaciju mišićnog sustava, ali također omogućava pacijentu da pokaže raspon pokreta u koljenu odmah nakon operacije, kao i dugo bezbolan razdoblje neposredno nakon operacije. Tijekom kirurške intervencije u svim slučajevima uočena prisutnost značajnih priraslica i ožiljaka u svim dostupnim dijelovima koljena zglobne pukotine, posebice u području gornjeg inverzije. Korištenje artroskopski aparat za brijanje, vakuum rezači ukloniti sve ožiljaka i priraslica, a zatim savijena noga na koljena do maksimalnog mogućeg kuta. U većini slučajeva (22 23), nakon uklanjanja komponente iz buraga zajedničke šupljine, raspon pokreta zgloba koljena povećala u prosjeku za 15-20 ° C, a zatim se lagano izvesti ručno redressatsiyu u kojem posebna pažnja posvećuje povećava pokretljivost čašica-femoralna čašica čvorište. Već u toku operacije u 20 slučajeva bilo je moguće postići savijanje koljena do 120 °, u 3 slučaja - do 900. Na kraju operacije postavljen za Redon sustava odvodnje u zglobne pukotine, proizvodnju elastičnih previjanje udove.

Postoperativno drenaža ukloniti nakon 24-48 sata od trenutka od operacije, neposredno nakon uklanjanja odvodnje primijenjenih terapijskih vježbi osmišljenih da se poveća raspon pokreta u zglobovima i mišićima jačanje bedra i potkoljenice ud u pitanju. Prosječna duljina boravka u bolnici bio 3 posteljina dana. Na otpusta iz bolnice svi pacijenti su poslani na Zavod za rehabilitaciju.

Ispit kontrola provodi se nakon 3 mjeseca nakon operacije. Raspon pokreta u zglob koljena je 120-0-0 ° u 18 patsientov- 90-0-0 ° - y 4 patsientov- 80-10-5 ° - jednog pacijenta.

zaključci:

• imobilizacija zgloba koljena, kao jedan od načina liječenja koja zahtijeva pažljivo proučavanje primjene i dinamičkog promatranje u svakom slučaju;
• arthrolysis artroskopski zglob koljena je jedan od učinkovitih tretmana artrofibroza zglob koljena, posebno nakon duljeg mirovanja i nedjelotvorne mjere rehabilitacije;
• arthrolysis artroskopski zglob koljena omogućuje objektivno procijeniti stanje zglobne površine čašica, femur i tibije nakon prethodne ozljede, stupanj ožiljaka u zajedničkom stanju ligamentous uređaja;
• Rehabilitacija terapija je neophodan korak u liječenju pacijenata s akutnim ozljedama i učinaka ozljede koljena, kao i nakon duljeg mirovanja;
• arthrolysis artroskopski zglob koljena na artrofibroze moraju biti u pratnji hitnom tijeku intenzivne rehabilitacije terapije u specijaliziranim odjela.

Korolev AV, Zagorodny NV, Akhpashev AA NN Gnelitsa
Odjel za traumatologiju i ortopediju, Narodnom sveučilištu prijateljstva, bolnica Klinička bolnica № 31, Moskva