Osnovna oprema za artroskopiju

Najčešća pogreška početnika do stručnjaka na području artroskopije je pokušati naručiti i kupiti najveći broj artroskopski opreme direktorije koje oni predstavljaju proizvođači.

Imajte na umu da kirurzi iskustva i čije vodstvo proučava mlađe generacije, uspješno obavlja najsloženije artroskopski zahvat bez upotrebe skupih uređaja za prisilno injekcijske otopine ili plina, motorizirani operativnog sustava brijanje i za dugo vremena, čak i bez video sustava. Tijekom razvoja artroskopije je korisno ograničiti minimalni skup imovine, kao i prije teže kirurg će biti u mogućnosti uzeti prednost od sofisticiranih uređaja, medicinske opreme izložbe će biti bolje i jeftinije sustav.

Minimalni set opreme za izvođenje zglob artroskopski koljena sastoji se od artroskop i zaštitno kućište (osovine) s tupim trokara, izvora svjetla i svjetla za vođenje kabela, poželjno - endovideokamery sa monitorom i VCR, testnom kuka artroskopski kanile za istjecanje tekućine iz zgloba, i ograničen broj mehaničkih artroskopski instrumenata (debljine i tanke korzinchatyh kliješta, žicu s radnog dijela pod kutom od 90 °, kliješta za biopsiju u sinovij i isječak sa zubima ukloniti dijelove meniskusa intraartikularne tijela). Ako je potrebno, odvodnja kanila se može zamijeniti s debelim igle koristi za transfuziju krvi ili za punkcijom zgloba koljena. 

artroskop, koriste za pregled zgloba koljena je kruta optički uređaj 4 mm u promjeru s okular i uređaj za spajanje kabela optički valovod na temelju istih. Najšire arthroscopes, kraj koji ima kosu ravninu za promatranje pod kutom od 30 ° i 70 ° s uzdužnom osi endoskopa (Sl. 1). Zrakoplov leće i smjer pogleda na artroskop je lako odrediti mjesto vezanja svjetla vodiča kabela, koji je uvijek na suprotnoj strani. To jest, specijalist kako to izgleda u smjeru optičkih vlakana spojen na endoskop. Neki modeli su opremljeni artroskop oznaku smjera, što je vidljivo kada se gleda kroz okular na granici vidnom polju.

Vidno polje (Kut otvaranja) tekuće širokog kuta endoskopa je oko 90 ° u plin i 10% u tekućem mediju. Artroskop rotacijom oko svoje osi vidnog polja može se povećati u odgovarajućem stošca. Kada koristite polje 30-stupanjska pogledom na artroskop pasti predmeti koji se nalaze direktno ispred svog kraja i strane to, to jest liječnik uvijek možete vidjeti što je u smjeru osi endoskopa i - jednostavno donijeti operativne funkcije na mjesto promatranja blizu kraja artroskop. Na 70 ° optikom koja pruža samo bočno vida samu endoskop osi smjer je nevidljiv, da je na prednjem napredak može dovesti, posebno u rukama neiskusnog, intraartikularnom oštećenje ili lom endoskopa struktura (Sl. 2).

Osnovni alat za dijagnostiku i operativnu artroskopije je 30 ° artroskop koji omogućuje uvid u gotovo sve odjele koljena. U nekim slučajevima, pregledati stražnji torzije i perifernog ruba posteromedial odjela interne meniskusa, kao i pregledati tijelo mast u prednjem artroskop se koristi s kutom od 70 °.

stalno koristi za zaštitu osjetljivog endoskop od oštećenja tijekom artroskopije posebnim zaštitni slučaj (mine), što je metalna cijev promjera 5,5 mm s bravom za zaključavanje se u akutnom ili tupim trokara i endoskopa, a opremljen s jednim ili dva dodira. Nakon slavine u prostor između unutarnje stijenke cijevi i endoskopa može provesti punjenje šupljine s tekućine ili plina spoja (Sl. 3).

Po artroskop putem optičkih kabela svjetlost vodič spojen halogen ili ksenon izvor svjetla, čija je snaga treba biti 250 W (Sl. 4). Na nižim stupnjem snage svjetla (npr, 150 W) vizualni pregled je moguće, ali je video kvaliteta video će biti niska i, endovideokamsr osjetljivost manja osjetljivost oka. Fiber-Optic svjetlo vodič nikada ne bi trebao ići previše oštro, jer to može dovesti do loma vlakana i smanjiti svjetlo zrake. Kvalitativno stanje optičkog vlakna se lako može provjeriti da li ga spojiti na iluminatora vidjeti stranu kraja na drugi kraj kabela. Tamne mrlje na pozadini sjajnih polja će značiti slomljena vlakana. Ako će se tamna područja oko 50% terena, takva vlakna nije prikladan za upotrebu.

Ortopedski kirurg može pregledati zajedničke oka izravno kroz okular artroskop. Prvi dijagnostički postupak provodi se svrhovito na ovaj način, jer je, kao prvo, prostorna orijentacija (gore, dolje), a dobivanje slike na jasan i oštar izravnim vizualnim pregledom zajedničkog šupljine je jednostavno, i, drugo, boja skala intraartikularno strukture kada se promatra iz oka prirodniji od najsavršenije monitoru. Nakon svladavanja osnove dijagnostičkih postupaka u planiranju artroskopski operacije potrebno je imati koristiti video kamera, jer, s jedne strane, operacija će zahtijevati aktivno sudjelovanje asistenata, as druge - vrlo teško držati ruku kirurga sterilni očiju kontakt s okularom endoskopa.

Trenutno, domaća medicinska industrija pokrenula endovideokamer ne zaostaje u kvaliteti inozemnih. Dakle, na Vojnomedicinsku akademiju dugi niz godina koristi video sustav u St. Petersburgu tvrtke NPK &ldquo-Zenith&rdquo-, koja ima ugrađeni kasetofon, te je jednostavan i pouzdan u radu i znatno niže cijene nego svojim stranim kolegama (sl. 5). Značajan dio na slici je učinjeno sa slike snimljene ovim fotoaparatom.

Domaća televizija ima nizak unos frekvencije može se koristiti kao monitor i kao video rekorder - s jasnim potrošača videorekorder fiksacije „zamrznuti frame”. Videoprotokolirovanie artroskopski zahvati i analiza video snimaka su preduvjet za usavršavanje kirurga i za edukaciju mladih liječnika. Najzanimljiviji dijelovi operacije mogu se fotografirati s ekrana i prikazani su u obliku fotografija ili dijapozitiva za prikaz u tisku ili na izvješćima znanstvene zajednice.

Test kuka tanka cijev sa savijenim pod kutom od 90 ° na kraju i namijenjen je manipulacija intraartikularni strukture, tj služi kao „nastavak prstima” od kirurga. Eagle Eye ima obilježavanja intervala duljine 5mm da pomogne liječniku da procijeni pravu veličinu patoloških nalaza unutar zgloba. Duljina savijenog dijela (2-4 mm) se također može poslužiti kao vodič za određivanje veličine lezija (Sl. 6).

Proizvođači artroskopski oprema (Karl Storz, Richard Wolf, Acufex, Arthrex, Linvatec, Stryker i dr.) Nude razne operativne artroskopski instrumenata, od kojih je dizajn se stalno poboljšava. Međutim, najčešći zahvat artroskopski koljena (meniscektomija, uklanjanje intra-tijela, izglađivanje oštećena hrskavica, resekcijski patološke nabori sinovijalnoj biopsija et al.) Može se provesti s malim brojem osnovnih mehaničkim alatima (Sl. 7).

Ravna ili lagano zakrivljena korzinchatye kliješta promjer od 3,5 mm mogu se koristiti za resekcija meniskusa, dugo ud od prednje ukrižene sveze, ili hrskavice transplantata ukloniti. Za razliku od škare, kliješta za žicu su više izdržljiv i manje skloni lom. Loose komada tkanine, nastale kliješta su uklonjene iz zglobne pukotine tako da je pranje tijekom rada. Za resekcija unutarnjeg meniskusa u regiji njegovog prelaska iz stražnjeg roga tijela, osobito u kirurgiji o „uskim” zglobova može zahtijevati slične Kliješta 2,8 mm, kroz koji se može prenijeti izravno na meniskusa zajedničkog jaz.

Kliješta s radnog savijen pod kutom od 90 °, pogodni za uporabu u prednjem rog tijela ili meniskusa, kao i sinovijalne resekcija medijalnog nabore i spojenu patellar oštećenja hrskavice. Biopsija Sinoviom trebaju posebne škare zatvorene košare radnih dijelova, čime se osigurava sigurno držanje biopsije materijala. Neophodan alat pri izvođenju artroskopski operacijski zahvat uzbudljive spona, poželjno sa zubima na radnom dijelu, koji se koristi za uklanjanje velikih fragmenata meniskusa, intra-tijela, organizirati i fibrin krvnih ugrušaka.

Također je poželjno da imaju odvodnju promjer artroskopski kanile od 2-3 mm, koji ima nekoliko sporednih otvore i opremljen ventilom, koji omogućuje održavanje i regulirati stalni odljev tekućine iz zgloba tijekom postupka.

Svi dijelovi artroskopski opreme - tehnološki sofisticiran, delikatna i skupe uređaje. Dakle, briga za njih, skladištenje, priprema za rad i sterilizaciju treba provoditi odvojeno od općeg kirurškog istrumentariya i posebno obučeni kirurške sestre.

Posebnu pažnju i brigu treba poduzeti prilikom rukovanja endoskop. Svake jeseni, utjecaj, ili čak i blagi zavoj artroskop može dovesti do nepopravljive štete na sustav leća. Stoga je potrebno slijediti neke UVJETI KORIŠTENJA artroskop.

1. Uzmite artroskop u ruke samo okular umjesto optičke cijevi.

2. Nikada ne artroskop alat.

3. Ne prođe artroskop sestra ili asistenta iz ruke u ruku i lagano ga staviti na operacijskom stolu.

4. Ne stavljajte artroskop na stol okomito, i staviti ga.

5. Ne stavljajte nikakve alate na artroskop.

6. Nemojte spajati vlakana na artroskop ga uvesti u zaštitno kućište.

7. Obavezno odspojite kabel iz optičkog valovoda artroskop prije nego je izvadite iz zaštitno kućište.

8. Nikad koristiti artroskop bez zaštitne futrole.

9. Operite i sterilizirajte artroskop odvojeno od drugih instrumenata.

10. Imajte artroskop u posebnom posebnom kontejneru.

Nakon završetka artroskopski kirurgija instrumenata podvrgnuti mokro čišćenje u konvencionalnim otopina deterdženata. U tom slučaju, endoskop, a vlakna se pere odvojeno od alatnih strojeva. Značajka mehaničkih alata za obradu je potreba za pažljivim čišćenje radnih dijelova komada tkanine zaglavi u prorezima i tanke kanale obvezno pranje deterdžent rješenje jet i zatim s vodom.

sušenje instrumenti dobije sterilan ručnik, a zatim ih ostavljajući za konačno sušenje na stolu u operacijskoj sali. Električni alati dopušteno da se osuši, lagano zagrijavanje vrelim zrakom s otvorenim vratima. S vremena na vrijeme (svakih 2-3 tjedana), klizne i rotacione dijelove dizalice alate potrebne za obradu posebnu mast ili ulje.

sterilizacija Optički sustavi, kao i zaštitni slučaj artroskop se obavlja bez upotrebe visokim temperaturama, tj ili u atmosferi plina (acetilen, paraformaldehida) ili dezinfekcijskih otopina (CIDEX). Neke od novih endoskopske modela sastavljenih uz toplinski otpornog cementa, što ga čini moguće (uz poseban obilježavanje) kako bi ih sterilizirati u autoklavu. Međutim, produljena primjena visokih temperatura dovodi do postupnog smanjenja transparentnosti i promjene boje optičke leće, koje negativno utjecati na kvalitetu slike. Električni alati dopustivo sterilizirati u autoklavu ili vrućim zrakom, ali je bolje da koristite hladnu sterilizaciju jer Visoke temperature smanjuju oštrinu reznog dijela.

Trachuk AP, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Osnove dijagnostičke artroskopije koljena

Dijelite na društvenim mrežama: