Operativni trening i dijagnostički Artroskopija ramena zgloba

Video: artroskopski zahvat ECSTO

Rame Artroskopija izvodi pod endotrahealnom anestezijom. Položaj pacijenta na operacijskom stolu - u zdravom strani s vuče za operiranog gornjeg ekstremiteta opterećenjem od 5 kg, ruka dodjeljuje do 30 ° i savijenih na ramenu joint na 15-20 °.

Pacijent na operacijskom stolu u polusjedećem položaju s vuče gornjeg ekstremiteta na tračnicu za skretanje 30 ° i prednji devijacije 15 °

Na koži iznad ramena zajedničkom štandu za vanjske znakove: konturama acromion procesa, coracoid, rostralan-acromial ligamenta, te naramnik glave. Također označiti standardnog pristupa. Stražnja se nalazi 1 cm ispod i 1,5 cm medijalnu za posterior kut procesa oštrica acromion. Prednja pristup leži između lopatice i coracoid glave nadlaktične kosti i vodič su tetive duge glave biceps tetive i podlopatični mišić u tzv sigurnom području.

Treći pristup može se postaviti ovisno o potrebi ili prema van 2-3 cm od kuta nagiba procesa acromion noža ili 2 cm van od njegovog stražnjeg kutu.

Obilježavanje pristup artroskopski na kožu u dijagnostičkom ramena artroskopije

Izvođenje dijagnostičke rame artroskopije počinje uvođenjem u zglobu kroz stražnji pristup u noža tip coracoid leđne injekcijskom iglom sa štrcaljkom od 50-60 ml izotonične otopine natrijevog klorida za produljenje zglobne šupljine.

Redoslijed uvođenja u zajedničkim artroskopski instrumenata i njihov položaj na vanjskoj strani u dijagnostičkom ramena artroskopije

Nakon uklanjanja igle u istom smjeru je uvedena u zajedničkom 30 stupnjeva artroskop. Kroz prvu pristupa kontrolira artroskop Kanila se uvodi plastična alat sa cijevi za istjecanje tekućine i istraživački kuka. ramenog zgloba šupljina inspekcija započela kada je optička artroskop rez je na prednji dio procesa zglobne lopatice. Artroskop rotiraju u smjeru kazaljke pregledati zglobne pukotine zglobne noža prednji rub, gornji i srednji glenohumeral ligamenata.
Dublje subscapularis tetiva je postavljen koja isijava kroz debljini zajedničkog čahure. Tetiva duge glave biceps pridaje gornjeg pola procesa zglobne oštrice, a dostupan je u cijelom inspekcije do intertubercular brazde.

Zglobne hrskavice od naramnik glavu dostupan je u stražnjem inspekcije i unutarnje odjele velikih brda nadlaktične kosti preko kuglaste plohe. Tetiva za nadgrebeni mišić u obliku lepeze vlakna mogu biti pregledani u potpunosti prije postavljanja sjedala u velikoj gori nadlaktične kosti.

Normalan položaj alata kanile i traženje uzorka u šupljinu ramenog zgloba

Patološke promjene u zajedničkim elementima ramena obuhvaćaju sljedeće opcije: nepotpuno odvajanje tetive biceps iz točke vezanja na lopatice, «Slap ozljede” tjeskobu tetive tijekom, kompletna ruptura tetive i tenosinovitis intertubercular.

Iznad tetive biceps tetive u nadgrebeni mišić se može vidjeti, kao što su ventilator pričvršćen je na većem tuberoze nadlaktične kosti. Njegova patološke promjene imaju oblik akutnog ili kroničnog tendinitis, ožiljke i zadebljanja degenerativnih tetiva suze ili pukne ne na cijelom debljini tkiva i polnosloynyh praznine različitih veličina.

Nadalje artroskop pomalo zategnuti unazad i pomakne se zajednički prostor, a pregled je dostupna gotovo sve Fossa zglobne proces krilo i prednji dio labrum od gornjeg do donjeg pola, i zglobne površine naramnik glave.

U kretanje naprijed artroskop posjeti Prednja Prednja ramena zglobna čahura i trčanje od vrha do dna gornji, srednji i donji glenohumeral ligament, potonji su najviše izraženi, ide koso prema dolje, dajući zrake u sredinu i niže dijelove labrum. Između gornjeg i srednjeg glenohumeral ligamenata jasno vidi subscapularis tetive.

Na razini donjeg pole zglobne procesa sljedećem oštećenja oštrice mogu se spomenuti.
• Odvajanje labrum u nižem i srednjem glenohumeral ligamenti zgloba procesu od oštrice fragment kosti ili bez nje, (šteta Bankarta) s fragmentima kosti ostati vezan na zajedničkom usne, a donji i srednji glenohumeral ligament nije oštećen tijekom. U slučajevima akutnog primarnog iščašenja ramena spaja ove otečene točka žarišta s krvarenja, uz periodičan nestabilnosti ligamenti su raseljeni dolje, oni su označena žarišta ožiljak degeneracije.

• Razmak između labrum i kapsule ramenog zgloba na zglobne procesa lopatice i glenohumeral ligament kompleksa, tip „zalijevanje može nositi.” Ova korupcija pojavljuje samo u slučaju ponavljajuće nestabilnosti i sa riječima pacijenata, dislociranje ramena dogodila tijekom teške traume i eliminira lako.

• Degenerativne promjene labrum, zglobne hrskavice od naramnik glave i procesa zglobne sječiva, kronični sinovitis zgloba otkriti u bolesnika s dugom povijesti bolesti i visokog učestalosti relapsa ramena zajedničkog nestabilnosti. Zglobne hrskavice na glavu nadlaktične kosti i procesa zglobne lopatice gubi sjaj događa vlakana je, kondromalaciju lezije - I do III stupnja - nalaze se na unutrašnjim i stražnje površine nadlaktičnih glave i prednjem zglobne proces noža. U slučajevima kroničnom upalom sinusa u udruženom šupljine su polimorfni nap hiperplazija s žarišta u obliku Polipoidne izrasline.

• Oštećenje zglobne površine hrskavice verhnezadney nadlaktične glava ima oblik kompresije chondral ili osteochondral prijeloma (greška Hill-Sachs).

• Besplatno intraartikularno tijelo zaobljeno, bijele boje, konzistencije hrskavica su izolirani i očito proizlaze iz razdvajanja dijela zglobne hrskavice u vrijeme ozljede.

Loose intraartikularno tijelo

Sljedeći korak - artroskop prenosi iz šupljine ramenog zgloba u subacromial prostoru i imaju duboko u subacromial vrećicu između procesa acromion sječiva i supraspinatus tetive, koja pokriva glavu nadlaktične kosti.

U ovom pregledu su dostupni zglobne površine supraspinatus tetiva, tetive rostralan-acromial ligamenta, acromioclavicular zgloba i zglobne površine procesa lopatica acromion.

Zglobna površina noža i proces acromion rostralno acromial ligament

Patološke promjene mogu se prikazati kao ožiljaka u subacromial vreću sve do grubog fibroza geterotonicheskoy okoštavanje. Degenerativne promjene u procesu acromion oštrica vrhom i acromioclavicular zgloba pojaviti kao poticaja i koštane izrasline, što uzrokuje sužavanje subacromial prostora.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan