Metode uvođenja artroskop u zajedničkom šupljine

Glavni uvjet za artroskopski pristup (osim njihove odgovarajuće mjesto) je održavati nepropusnost zajedničku šupljine nakon njihovog izvršenja. Dakle, samo skalpel rez kroz kožu, te u najmanjoj mogućoj mjeri. Ostalih slojeva (hipodermis kapsule i sinovijalne membrane) su otvoreno kao gurajući tkiva izravno s trocar omotača artroskop ili trokara.

Kožni rez u anterolateralnim pristupa se izvodi više od 0.5 cm je poželjna u horizontalnom smjeru (paralelno prema silnicama kože). Pričvrstite na zglobu koljena fleksije položaju pod pravim kutom i uvode kroz kožu rez zaštitne slučaja artroskop trokara. Nakon probijanja potkožno tkivo i vlaknasti kapsule oštar Trokar treba promijeniti u tupom obturatorom da se izbjegne oštećenje strukture i intraartikularnu površine hrskavice tijekom daljnje unapređenje predmeta kroz artroskop u zajedničkom sinoviju šupljine. Praksa pokazuje da je slučaj može biti uvedena u zglobu sa samo tupim obturator. Akutni odbacivanje trokara ne samo da eliminira korak zamjene, ali i smanjuje vjerojatnost oštećenja hrskavice.

Slučaj s obturatorom uvodi kroz kapsulu i sinovijalnoj zajedničke strane plašta interkondilarni trend u femoralne vezanja ligamenata paralelno stražnja ukrižene na zglobne površine goljenice. Za poboljšanje funkcije Security Administration je potreban da bi se unaprijed naprijed pijan pokreti i zadržati slučaj pod ruku, tako da je kažiprst na ruci je na njemu u 2-3 cm bližem kraju i služio kao barijera protiv slučajnog &ldquo-pada kroz&rdquo- u zglobu. Smanjenje otpora tkiva i osjećaj slobodnog kraja alata proklizavanja na čvrstu površinu bedrene kondila bi značilo da je predmet u intraartikularnom prostoru.

Zatim kraj alat nježno gurnite pod bedrene kondila s čašica u smjeru medijalnog gornje nadimati. Za izvođenje ove manipulacije, kirurg treba istovremeno s kretanjem slučaju da oprezno postupno proširenje zgloba sve dok se u potpunosti ispraviti. Uspješna i sigurna ponašanje artroskopski rukav u gornjem inverzija je moguće samo pod uvjetom da je kirurg će djelovati i alata, a koljena u isto vrijeme i na svoje, bez pomoći asistenata. Bilo stranih prepreka „glatko” promocija slučaju može dovesti do oštećenja hrskavice ili lom alata. Slobodno bočno kretanje gornjeg kraja alata torzije ponovno će potvrditi da je nositelj u zajedničku šupljinu (Sl. 1).

Nakon toga, tup trokar zamjenjuje 30 stupnjeva pre artroskop spojen na svom okular endovideokameroy. Zatim artroskop spojen na valovoda iluminator i na slavine kućište - crijevo sustava za navodnjavanje, koji se isporučuje putem zajedničkog slane ili Ringer. Nakon punjenja šupljine tekućim zgloba i izgled u monitor endoskopskih „slika” kroz vizualni točke superolateral pristupa za kontrolu artroskopski na gornju inverzije daje odvodnje kanile (ili gustog iglu), na koji je spojen na cijev (PVC cijevi sustava za transfuziju krvi) je kraj koja se spušta u posudu stavlja na podu pored operacijskom stolu.

Prije prelaska na dijagnostički postupak, slobodan priljev i odljev tekućine trebate postići u sustavu navodnjavanja i pojavu oštre i jasne slike. Ako postoji sumnja da je kraj artroskop je u zajedničkom šupljine, morate odmah zaustaviti istjecanje tekućine ili plina. U slučaju da artroskop nalazi u prostoru između kapsule i sinovijalne membrane, unos tekućine će dovesti do oticanja sinovijalne membrane i podnadkolennikovoy masnoće jastuk koji će ispuniti slobodno šupljinu zgloba, sa artroskopski pregled će obaviti vrlo teško ili nemoguće. Posebnu pozornost treba obratiti na ove činjenice pomoću pumpe ili Janet špricu za ubrizgavanje tekućine ili plina pod pritiskom.

U nazočnosti hemarthrosis kako bi se osigurala transparentnost medija možda trebati pranje zglob od krvi i krvnih ugrušaka. Tome treba privremeno ukloniti iz cijevi i ispiranja artroskop zajedničkog kućišta 1-2 litre tekućine koristeći glavni predmet tekućine za istjecanje kanal ima promjer od 5 mm.

puni zglob koljena artroskopski ispit je moguće samo u slučaju kada je ortopedski kirurg, osim vizualnog pregleda, provesti temeljitu sondiranja hrskavice površine, meniska i ligamenata sonda ili probni kuka. Dakle, odmah nakon anterolateralnim pristup dijagnostici u ili istovremeno s proizvodnjom instrumentalne anteromedijalnim pristup suđenje kuka. Ulaz u zglobu se provodi nakon preliminarnog tup trokar punkcija kože šiljatim skalpelom.

Proširite pristup rotacijske pokrete trokara, trokara a zatim zamijenite uvjetno kuka. Zamjena kuka za drugu potrebno operacije artroskopski instrumenta mora provesti dovoljno brzo za zidove kanala nisu mogli povezati.

Trachuk AP, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Osnove dijagnostičke artroskopije koljena

Dijelite na društvenim mrežama: