Artroskopski dijagnostici i liječenju adhezija udruženog procesa koljena

Mi smo ranije pokazali da je u zglobu koljena, osim difuznog raspodjeli sinovijalne tekućine, tu su morfološki zbog načina na koji se kreće u vertikalne i horizontalne ravnine.

Horizontalni sinovijalne tekućine kreće parakapsulyarnomu supra- i podmeniskovomu kanal koji je načinjen utor, parakapsulyarnoy meniskusa donju stranu torzije i artikularne površine femura i tibije. Na frontalnu ravninu sinovijalne tekućine kreće kroz vertikalne kanale, koje su formirane od bočnih površina patellar hrskavičnog parapatellar duplikatury (krilo puta) sa vanjske i unutarnje strane čašica. Vertikalni i horizontalni kanali parapatelyarnye parakapsulyarnye meniskusa kanala čine jedan funkcionalni sustav kreće sinovijalne tekućine u zglobu koljena. Smjer kretanja sinovijalnoj tekućini i stupanj rada horizontalne i vertikalne kanale koljena ovise o fazni kut i veličini pregibač ekstenzije pokreta zgloba koljena. kretanje tekućine u zglob koljena sustava kanala prevladava nad njegovom širenju.

u osteoartritis koljena opaženi izostanak sinovijalne tekućine koncentracije u kanalima njegovog premještanja, a time i njegovu raspodjelu difundiraju u područjima pogođenim osteoartritisa.



U periodu od 1998 do 2004 ukupan broj pacijenata s upravlja posljedica ozljeda i degenerativnih bolesti distrofičnih-koljena bio je 418 osoba, a postupak ljepila - 66 (15,8 ± 1,8%). Osim toga izoliran adhezija koljeno susreli u 32 (7,7 + 1,3%), 34 pacijenata (8,1 ± 1,3%) u bolesnika prisutnost adhezija u zglob koljena u kombinaciji s drugim patologije - kombinirani ljepila procesa. Kombinacija priraslica i degenerativne bolesti zglobova koljena pronađen je u 15 (22,7 ± 5,2%) od 66 pacijenata i kombinacija priraslica i traume - y 19 (28,8 ± 5,6%).

Tako, učestalost adhezija u zglob koljena u bolesnika s posljedicama trauma i degenerativnih-distrofičnih bolesti našim saznanjima je 15.8 ± 1.8% i 7.7 y + 1,3% prepoznaje izolirane adheziju i druge bolest nije utvrđen.

Lokalizacija adhezija u zglob koljena je detektiran u sinovijalnoj premještanja kanal za fluid u većini uskim prostorima (iznad i ispod prednje i stražnje rogova oba meniscuses na gornjoj vanjskoj strani torzije u prednje komore koljena). Šiljci najčešće nalazi u prednje komore zgloba koljena (65,2 + 5,9%), a u gornjem prednjem torzije (na 22,7 ± 5,2% slučajeva). Adhezija ima drugačiji oblik (ozubljenjem, vrpce kao što su, cjevasto) stvorene su od rastresitog nepravilnog vezivnog tkiva, sinovijalnoj poklopca sa jednim redom prodire od većeg broja krvnih žila.

Među klinički simptomi izoliranih adhezija procesa koljena prevladala boli, blokada prolaznog zglobu koljena, atrofije kvadriceps, ograničenje kretanja, intraartikularnu izljeva, paraartikulyarnyi mekog tkiva oticanje. Među cilj simptomatologiju manifestira simptoma koljena fleksorne kontrakture najčešće - na 50,0 + 8,8% bolesnika, atrofije quadriceps femoris - na 43,8 ± 8,8%, proširenje koljeno kontraktura ispunjeni na 37,5 ± 8 6% bolesnika. Prisutnost tih kliničkih simptoma je indikacija za artroskopiju.

Artroskopski colliotomy lokaliziran pokret u kanalima sinovijalnoj tekućini zgloba koljena, potpuno suzbija bol, koljeno fleksionog kontraktura i 92,0% slučajeva eliminira produžne kontrakture i atrofije kvadriceps femoris.

Tako, klinički izolirani adhezija nema određeni uzorak, a kada jekoljeno Artroskopija potrebno provesti reviziju preokrenuti zgloba koljena kako bi se isključila prisutnost priraslica.


EV Kozhevnikov
Altay znanstveni odjel regionalnih problema za traumatologiju, ortopedije i neurokirurgije NIITO Novosibirsk, Altai Država Medicinsko sveučilište, «Općinski bolnica №1», Barnaul