Komplikacije koje proizlaze tijekom artroskopije

Iako Artroskopija se smatra low-impact i relativno siguran rad, kirurg treba biti svjestan komplikacija koje mogu nastati (vidi Tablicu 1). Njihova učestalost sreću niska i iznosi kumulativni autora reda od 0,6% -1,7%.

Najvjerojatnije, iako vrlo rijetko, komplikacija za bilo kakav postupak artroskopski je intraartikularna infekcija. Frekvencija infektivnih komplikacija u rasponu od 0.01% do 0.1%. Međutim, te relativno niske brojke u svakom slučaju ne bi trebalo umiriti kirurga. zglob koljena Empijem je moderno operacije i značajan problem, kako u smislu očuvanja života i, osobito, u vezi obnove funkciju zglobova.

Ne treba zaboraviti da Artroskopija je klasificiran kao operacije na zglobovima. To nameće posebne zahtjeve i procjenu indikacije i kontraindikacije, pažljivog preoperativne pripreme, intraoperativnog sterilan strogost usklađenosti i njege u postoperativnom razdoblju.

U obavljanju artroskopije može biti broj situacije, kada je povreda aseptičkim postane stvarnost.

1. Izvršite pregled po oku. U tom slučaju, okular artroskop treba uzeti u obzir ne-sterilne i dodir ruke, alati, maramice nemoguće.

2. Odspojite artroskop iz nesterilni video kameru ili zamijeniti tijekom operacije. Instalacija sustava mora se provesti bez dodirivanja okular i fotoaparat s rukama.

3. Dobivanje mokro vrijeme Artroskopija operativnog pamuka i kamkordera torbi. Da biste nastavili, morate promijeniti rukavice, kamera torbu, obraditi i ograničavaju operacijsko područje suhe sterilne listova. Po mogućnosti koristiti posebne platno za artroskopiju od vodootporne tkanine.

Promatranje pacijenta nakon artroskopije, treba imati na umu da je u krvi i sinovijalne eksudata gomilaju u zglobu je povoljno okruženje za rast mikroorganizama. Stoga, ako se u ranom postoperativnom razdoblju pojavljuje intraartikularnu izljev, mora biti evakuirani bez odlaganja. U slučaju opetovane prirode izlučivanjem potrebno je ograničiti fizičku aktivnost do imobilizacije zgloba.

Još jedna komplikacija artroskopije može biti iatrogenic oštećenja zajedničkih struktura. Grube manipulacije intraartikularno artroskop, ispitivanje kuka ili operativni instrumenti može dovesti do traumatskih hrskavice. Guliti male površinske hrskavice transplantata, vidljiv uglavnom zbog &ldquo-akvarij efekt&rdquo- tekući medij, je najčešći komplikacija artroskopije, čak i ako se izvodi od strane iskusnog operatera (slika 1).

Ostaje nejasno, međutim, da li tih lezija klinički značaj. Gruba površina oštećenja hrskavice može pojaviti u bilo kojoj fazi artroskopije i najvjerojatnije s metodom uvođenja borila artroskop u zglobu i rukovanja alatima artroskop u uvjetima slabe vidljivosti i orijentaciju, a posebno tijekom artroskopski operacije neiskusni kirurzi. Ako dugoročni učinci hrskavice oštećenja artroskopski još uvijek slabo razumio, to je dobro poznato da je više traumatično obavlja Artroskopija, to je izraženije i dugotrajan će sinovitis u postoperativnom razdoblju.

Iatrogenic oštećenje ligamenta može uzrokovati zajednički zahtjev pretjeranoj Varus ili valgus stresa. Posebna pažnja je potrebna pri obavljanju artroskopije u bolesnika s akutnim ozljedama koljena kada postoji realna opasnost od parcijalnih ligament ozljede u potpune rupture. Osim toga, uvjeti neuspjeh Varus opterećenje bočno ligamenti mogu uzrokovati oštećenja na peronealnom živca. Iatrogenic meniskusa oštećenja može doći kada se ulazi napravio artroskopski preniska. Niska napravio instrumentalni anteromedijalnim pristup prijeti oštetiti podnadkolennikovoy granu safenonske.

Još iatrogenic komplikacija artroskopije je lom alata i zatim prodiranje njihovih slobodnih dijelova u zajedničkom (slika 2). Unatoč činjenici da su moderni artroskopski instrumente izrađene od visoke čvrstoće kaljenog čelika, postoji mogućnost pucanja tankih oštrica rezača ili škare povezuju čvorovi, kliješta i stezaljke resekcija ili hvatanje sclerosed meniska, osteophytes ili unutar articular tijela. Vjerojatnost oštećenja povećava s alatima manipulacije za zatvaranje jaza zgloba i pri slaboj vidljivosti. 

Ne smije se zaboraviti da su alati su manje otporni na rotacijske i savijanje opterećenja. Stoga, nikada ne bi trebao uključiti funkcije oko svoje osi, ili promovirati ga u zglobu, a njegovi čeljusti otvorena. Po mogućnosti koristiti umjesto alata za rezanje (tanki skalpela ili škare) artroskopski kliješta, čija je snaga puno veća. Ako je šteta nastalih slobodnih strano tijelo u zglobu, to je vrlo važno zadržati zajedničko stajalište nepromijenjeno, kako ne bi izgubio iz vida slomljenog-off fragmenta i biti u mogućnosti to hvatanje i ukloniti obujmicu što je prije moguće.

Artroskopija u bolesnika s akutnim kompleksnih ozljeda ligamenta može biti komplicirano razvojem tzv futlyarnoy sindrom. Njegova suština je u oštar porast tlaka u fascije dragulj slučajevima i kompresije tibije u njemu žile, živce i mišiće kao posljedica prodiranja ispod fascije ubrizgava u zajednički iscjetku (ili plin). Za dijagnosticiranje pojavu sindroma je vrlo teško zbog nedostatka pritužbi pacijenata (anestezija) i vizualnim pregledom stanja ekstremiteta tkiva (Kirurški zastore). Dakle, za artroskopiju s akutnom ozljedom, posebno u nedostatku hemarthrosis ( „suhi” joint), potrebno je obaviti postupak što brže i obratiti posebnu pozornost na usklađivanje priljeva i odljeva tekućine, izbjegavanje povećanja tlaka u sustavu preko 1-1,5 m vodenog stupca.

Kako bi se spriječilo iatrogenic oštećenja obratite pažnju na sljedeće pravila.

1. Manipulacija alat uvijek treba biti izvedena pod artroskopski vizualnog pregleda.

2. Nikad ne koristite silu prilikom pomicanja funkcije u udruženom šupljine.

3. U vrijeme kada su alati unutar zgloba, svaka promjena u položaju koljena bi trebalo biti učinjeno polako i pažljivo.

4. Prije nego što odabrati i ući u zglobu odgovarajućeg operativnog alat, uvijek biste trebali provjeriti je li sonda dostiže kuka mjesta od interesa.

5. Ako je komplicirano alat pristup oštećene strukture, potrebno je odabrati odgovarajuću zakrivljenost s tankim alata ili provesti dodatne pristup artroskopski.

6. Kontinuirano praćenje funkcije sustava za pranje i odgovarajućeg volumena i uvodi u zajedničkom tekućina teče od nje.

Daljnji posebni artroskopije komplikacije, naravno, spremili i mogućnost zajedničkih komplikacija specifičnih bilo kirurške intervencije, posebice, problemi vezani za anesteziju, anafilaktički šok, srčani arest, moždanog udara, tromboze i embolije, i dr. Bez obzira na prirodu artroskopski zahvat, većina komplikacije se javljaju u bolesnika starijih od 50 godina te u onim slučajevima u kojima je trajanje primjene podveza je više od 60 minuta ili više.

Bolesnici s povećanim rizikom od preoperativne pripreme je prikazan na vodećim simptoma kompleksa, određivanje rizika od razvoja tih komplikacija. Na primjer, osobe s tendencijom trombogenih komplikacije (ishemična bolest srca, varikozne vene, hipertenzija) za 12 sati prije operacije primjenjuje supkutano davanje 0,3 mg fraxiparin slijedi njegov postoperativne dnevnu primjenu u označenoj dozi za 2-3 dana.

Trachuk AP, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Osnove dijagnostičke artroskopije koljena

Dijelite na društvenim mrežama: