Koljena Artroskopija. razvojne mogućnosti

Artroskopski operacije koljena u modernim bolnicama je gotovo u potpunosti zamjenjuje artrotomicheskie operativne prednosti. U našoj klinici za artroskopski operacije koristimo arthroscopes Karl STORZ i čvrsta Smith - NEPHEN, a od 2005. godine, a aparat za brijanje.

Preoperativna obrada bolesnika smo se obavljaju u volumen od kliničkog pregleda, provedba koljena X-zraka u dvije tipične projekcije, nekad više, ultrazvuk, CT, u nekim slučajevima.

Indikacije za artroskopije bili su:

• Dijagnoza u složenim kliničkim situacijama;
• Uklanjanje „zajedničkog miša”;
• oštećenja meniskusa resekcija (meniskus);
• meniscektomija (ukupno);
• resekcija sinovijalne priraslica.

Apsolutna kontraindikacija za artroskopski smo smatrali zaražene žarišta na operiranog ud, izražena ili kontraktura ankiloza od operiranog zgloba. Relativne kontraindikacije su bočni oštećenja ligamenata, jer u pravilu se čahura oštećen i zajednički šupljina nije zatvorena, što dovodi do prodiranja infuzijske otopine u paraartikulyarnye tkivu.

Arthroscopy je provedena prema standardnim načinima pod općom anestezijom. U većini slučajeva, koristili smo anterolateralnim i anteromedijalnim pristup (ovisno o načinu uporabe zadataka). Položaj upravlja ud na operacijskom stolu horizontalno, koja vam omogućuje da upravljate zajednički, savijanja potkoljenice. Na vanjskoj strani operacijskom stolu na donjoj trećini razini butina je postavljen standard stop. To je omogućilo tijekom operacije povećati udaljenost između kondila femura i tibije s medijalne strane, što je olakšalo ispitivanje medijalnog meniskusa (pogotovo stražnji rog) i instrumentalne manipulacije s njim.

Ova studija se temelji na iskustvu 128 artroskopski operacije na koljenu, a većina njih se odnosi na štete (svježe ili začepljen) unutarnjeg meniskusa.

Nakon operacije, hladna nanosi na zglobu, u dva slučaja aktivnog skupa drenaža za 24 sata. Bolesnici s dugogodišnjom patologije koljena koristi iontoforezi proteolitičkih enzima (Karipazim) metodom standardnog, što je omogućilo da postignu izvrsne funkcionalne rezultate, osim razvoja priraslica ili uklanjanja. Od drugog dana nakon operacije bila je propisana izometričke kontrakcije mišića bedra i potkoljenice, aktivnog pokreta u zglobovima drugog dijela. Šetnja sa štakama dopušteni na treći dan nakon operacije. Nakon uklanjanja šavova primijeniti masažu bedra i potkoljenice.

U ranim fazama razvoja metode, nakon artroskopski dijagnoze i 5 slučajeva resekcija meniskusa je napravljen javni pristup (tj nakon artrotomija). Intraoperaiionnyh uočene su ozbiljne komplikacije. Prodiranje tekućine u tkivu paraartikulyarnye opisan u 5 bolesnika, manifestira izgovara edem. U tim slučajevima, imobilizacija u proizvedene gipsa stražnjeg ležaja, fizioterapiju i protuupalne terapije do nestanka paraartikulyarnogo edema (3-5 dana).

Postoperativnog hemarthrosis, razvijen u 4 promatranja punkcijom eliminirana (1 needling potrebno). Postoperativni sinovitis promatraju u 3 bolesnika u kojoj je prije operacije, kako bi se omogućilo je trebalo 3 do 4 punctures jednu diprospana uprave.

Jedan pacijent primjetio pogoršanje deformacijom artroza koljena, što je zahtijevalo imenovanje NSAR u terapijskim dozama.

Dakle, Artroskopija obavlja na iskazu te u skladu sa standardnim tehnikama u dijagnosticiranju i uspješno liječiti mnoge lezije koljena bez izvođenja artrotomija i duljeg mirovanja udova.


Beidik OV, Levchenko KK, SN Kireev, Trochkine Y., G. Adamovich
MMU „Grad Klinička bolnica №9”, Saratov, SEI HPE «Saratov Država Medicinski fakultet”, Odjel za traumatologiju i ortopediju