Orijentacija i triangulacije kad se daju artroskop u zglobu

Pravilna orijentacija unutar zgloba je preduvjet za uspješnu artroskopski kirurgije i za početnika do stručnjaka, pomoću Endovideohirurgichesky tehnologiji prilično složen problem, jer artroskop kroz okular možete vidjeti samo mali dio unutarnjeg zajedničkog prostora. Teškoće s kojima se suočavaju od strane liječnika, može se usporediti sa željom da se usredotočite na velikom topografskih karti, ispitivanje njegovi dijelovi su površine od 2 cm. Ispravno tumačenje promatranog slici je moguće samo u slučaju kada je kirurg zna i može odrediti položaj na vizualnoj slici u prostoru (koji je na vrhu, dnu, desno ili lijevo) i jasno označavanje točke u zglobu.

Za ispravnu orijentaciju u zglobovima treba riješiti sljedeće probleme.

1. Saznajte u kojem je zajednički dio je kraj endoskopa.

2. Određivanje gdje &ldquo-gledanje&rdquo- artroskop, tj u kojem smjeru svoj otvoreni kut.

3. Poravnajte položaj unutar zglobne strukture artroskopski „slika” sa svojim istinskim položaj u prostoru (tj da zajednički se nalazi na vrhu očima kirurg treba biti na vrhu slike).

4. dobiti sliku zajedničke površine čašica ili bedreni kondila, koji može poslužiti kao referentne točke s identifikacijom na početku i na bilo kojoj fazi u svakom zajedničkom inspekciju.

Artroskop krajnji položaj u zglobu može se odrediti na nekoliko načina: mentalno i dalje os smjer endoskopa u zglobu, kraj artroskop sonde pod kožu na gornjem kraju turn-up ili nacrtati artroskop protiv zglobne čahure i promatrati rendgenskom tok svjetlosti od artroskop kroz kožu. Također možete pritisnuti prstom na koži kod predloženog položaja kraja artroskop i trag kroz artroskop kada izbočina na zidu zajedničkog projekcije prsta.

Smjer kuta gledišta endoskopa je lako odrediti mjesto spajanja optičkih vlakana za artroskopije, ako je optička vlakna spojena odozgo, kut gledanja je otvoren prema dolje i obrnuto, tj mišljenje kirurga uvijek će biti poslan od optičkih vlakana. Orijentacija u anatomskom položaju unutarnjih struktura zgloba nije teško, ako je kirurg gledajući kroz okular izravno artroskop oka jer to se lako može definirati zajednički stav u odnosu na površinu operacijskog stola, kao i - položaj glave (i očima) s obzirom na zajedničko (Slika 1.).

Poteškoće nastaju kad je kamkorder spojen na okular, i kirurg promatra video sliku na zaslonu monitora. U takvoj situaciji mora biti orijentirana u odnosu na kameru okular artroskop tako da slika ima horizontalne linije paralelno s zglobne prostora. To se može učiniti vrlo jednostavno, ako zamislimo da je kamera - to je kirurga glave, koja mora biti stalno održava okomito u odnosu na zajedničke osi. Dostupnost kamkorder rubova ili izbočina da kirurg može osjetiti u ruci, olakšat će taj zadatak.

Ako promijenite položaj zgloba potrebno je stalno održavanje ili ponovno uspostavljanje pravilnog odnosa kamkordera i zajedničko jaz. Promjena vidno polje, to nije potrebno okretanjem fotoaparata s artroskop i rotacije oko osi komore artroskop. Ako je konstrukcija kamere adapter osigurava kruti vezanja artroskop, zatim tijekom artroskopije moraju povremeno lagano otpustiti vezu između fotoaparata i okulara artroskop endoskopa i okretati u željenom smjeru u odnosu na kameru tako da je njegova orijentacija nije poremećena (sl. 2).&emsp-

Ako je položaj fotoaparata u odnosu na artroskopiju ili poremetio artroskop u zglobu, kirurg treba odmah popraviti prije nastavka na studij, jer manipulacija „slijepo” može dovesti do ozbiljnih oštećenja unutarnjih struktura zgloba ili oštećenja alata.

Također ispravna orijentacija u zglobu, liječnik mora nužno početnike kako bi naučili da rade istovremeno ekstremiteta poziciju, a kuka artroskop i sondu (ili operativni alat) na takav način da se dobije jasna slika o strukturi interesa i jedan kraj alata u području pogledom na artroskop. Manipulacija artroskop i sonda kuka uveden u zglobu pojedinih pristupa, može biti prilično teško za neiskusnog kirurga. Međutim, bez razvoja vještina u otkrivanju kuka i zajedničkog korištenja od njih ne može obavljati kompletnu dijagnostiku artroskopije.

Dvuhdostupnaya dijagnostički Artroskopija temelji se na principu triangulacije. triangulacije - Ova metoda određivanja položaja točaka u izgradnji sustava terena postavljena uz trokute koji mjere dužinu jedne strane (na bazi), a kut i duljina druge strane dobiva se trigonometrically. To se koristi u geodeziji za mapiranje zemljine površine na planovima i kartama.

S obzirom na principu triangulacije artroskopije se provodi na sljedeći način: ispitni kuka i artroskop je postavljena tako da njihove uzdužne osi formiraju stranu zamišljenog trokuta, a njihovi krajevi su bili povezani u zajedničkom šupljine u vrhu trokuta. Ako alat os sijeku blizu kraja artroskop ili izvan zgloba, kuka nikada neće pasti u vidnom polju. Ako liječnik uzima u obzir princip triangulacije za manipulacije alata (slično jede nožem i vilicom), on uči vrlo brzo spajanje krajeva artroskop i kuka (ili alat) na željenu točku zgloba.

Tijekom razvoj ove tehnike je bolje naći kuka u interkondilarni području i tek onda ga premjestiti na željeno zajedničko odjelu stalno držati u području artroskopije. Da biste pronašli kuka Kada alat za os sijeku izvan zgloba, potrebno je polako izvući artroskop od zgloba do kuka se neće pojaviti na vidiku, a na raskrižju alata u zglobu, što ih može dovesti u dodir s bočnim površinama i slide alat na prtljažniku artroskop na njegov kraj. Ne smije se zaboraviti da je kut gledanja na artroskop biti usmjereni na udicu.

Trachuk AP, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Osnove dijagnostičke artroskopije koljena

Dijelite na društvenim mrežama: