Slijed artroskopski dijagnoza. dio 5

Više temeljit pregled svih lateralna meniskus moguće nakon što se zglob koljena fleksije oko 90 ° u tijeku osnivanje i Varus opterećenja stopala na boku pacijenta drugog kraka (peto mjesto). U tom položaju krak pacijenta da se dobije oblik koji podsjeća na brojku 4 (sl. 2). Prva stvar koja će se dogoditi u artroskop, je stražnji rog lateralnog meniska (slika 1). Zajednički jaz u lateralnom dijelu prikazana je, više nego u medijalni i tako iz ove točke gledišta, a može ispitati kuka ne samo besplatno, ali i parakapsulyarny rub meniskusa. U perifernom području stražnjeg roga lateralnog meniskusa može se detektirati Isprekidana sprijeda (Humphry) i stražnji (Wrisberg&ldquo-a) meniskobedrennye ligament izvodi iz meniskusa na medijalni kondila femura. Oni su prednji i stražnji na stražnji križni ligament u neposrednoj blizini, sa svojim vlaknima i stabilizirati stražnji rog lateralnog meniska.

Nadalje artroskop se polako uz slobodan rub meniskusa natrag, prateći svoje tijelo i prednji rog (slika 2). U prijelaznom području stražnjeg roga lateralnog meniskusa za svoje tijelo je odvojen od zajedničkog čahure tetive koljena tetiva (Slika 3). Integritet i napetost tetiva treba provjeriti kuka. Kada oštećene bočno lučni kompleks, koji uključuje bedreni mišić i fibularnog kolateralna ligament u obliku luka, tetive može biti opušteni ili je uopće nema, a bočni zglobne jaz može izgledati šira od uobičajene (slika 4). Prostor ispod bočnih meniskusa u kanal tetive koljena tetiva treba pažljivo ispitati kuka, jer intraartikularno tijelo može sakriti u tom mjestu (slika 5).

Netaknuta bočni meniskus oblik zaobljeniji nego iznutra, ima bijelu glatku površinu i oštar slobodan rub. On je više mobilnih nego medijalni, ali ne bi trebalo kretati ispred bočnog bedrene kondila. to se ne vidi ili je neobično širok Kada je disk u obliku bočno meniskus tipičan oštar rub. diskoidan meniskus tijelo će gotovo u potpunosti pokrivaju bočne kondilu goljenice, oponašajući njegove zglobne površine. Razlikovati čvrste meniska zglobne hrskavice u obliku diska može biti usklađen u svojoj površini: meniskusa klizne njemu kuka i pomaknuti valjati (slika 6).

6. Stock diskoidni lateralna meniskus: djelomično oblik slobodnog ruba meniskusa djelomično pokriva kondilu goljenice i ima tipičnu akutno polumjesečastim rub (a), a u obliku ruba puni meniskusa zadebljana, zaobljena i potpuno pokriva kondilu (b, c) - za razliku od površine meniska od površine hrskavice izgleda valovitu zakrivljeni (r)

Lateralni meniskus je moguće detektirati iste vrste oštećenja, kao što je u medijalni (Slika 7, 8, 9). Međutim, ako se u medijalni meniska su zajedničke uzdužne šarenilo pauze, bočni - radijalni (bočna), horizontalni ili njihove kombinacije. Radijalne nepotpune frakture tijelo lateralnog meniska (foto 10) su često jednostavno artroskopski nalaz i ne može uzrokovati kliničke simptome. No, valja imati na umu da je dugo travmatizatsija oštećeni menisk može uzrokovati širenje rupture zone, formiranje horizontalnih pukotina i cistična degeneracija meniska tkiva.

Slika 7. uzdužnom habanja bočnog meniskusa: u crvenom području (a), u stražnjem rogu bijelog dijela (B) - Double uzdužni raspor (c)

Nakon otkrivanja horizontalnom proreza meniskusa suza u području tijela (foto 11) na vanjsku površinu fuge treba vrednovati pažljivo ispred fibularnog kolateralna ligamenta, koji pod kožu se može otkriti plotnoelasticheskoy formiranje tumora - cista meniskusa, koji se često razvija na pozadini ove vrste loma.

Fotografija 11. Horizontalni suza lateralnog meniska

Nakon što je ispitivanje bočnih struktura odjela treba biti vraćen u artroskop iznad trokut i premjestiti ga dublje u posterolateralne zajednički odjel, da je u položaju „broj 4&rdquo- obično ne uzrokuje previše poteškoća. U stražnjem dijelu ispituje parakapsulyarnuyu dijela stražnjeg roga lateralnog meniska i sadržaju sinovijski pokriva posterolateralne volvulus (slika 12). Za bolji pregled, poželjno je koristiti artroskop u smjeru kuta gledanja pod kutom od 70 °.

Slika 12. posterolateralne zglob odsjek (a) - bez unutar tijela bočnog femoralnog kondila (b), za vrijeme uklanjanja intraartikularna tijela (c)

Ne smije se zaboraviti da je položaj „4 znamenke” bočni zglob bočni zidovi su u bliskom kontaktu, čime se sprječava slobodan protok tekućine. Stoga je zajednički punjenje okruženje je vrlo brzo postala mutna, a vidljivost je puno gore. U takvim slučajevima potrebno je povremeno vratiti zglob u produžetku 20-30 °, a nakon obnove cirkulacije tekućine i jasnoća „slike” nastaviti studij.

Nakon završetka ankete odjel artroskop bočno povratka interkondilarni regiji. U ovom dijagnostičkom zglobu artroskopski koljena može se smatrati potpunim.

Preporučljivo je provesti istraživanja u ranim fazama artroskopski dijagnoze bez korištenja test kuka i bez preispitivanja stražnjim dijelovima. To vam omogućuje da brzo provesti grubu procjenu unutar zglobne patologije. Prvi Predinspekcijsko pažnju treba posvetiti prvenstveno otkrivanja slobodnih intrakapsularnim tijela koja se naknadno može pobjeći u teško dostupnim mjestima, kao i na Identificiranje dijelova u nepovoljnom položaju oštećen meniskus koji može spriječiti manipulacije alata.

Kompletan ponovno Dijagnoza se provodi već alatom. Ispitivanje gornjeg i patellar torzije u odvodni cjevčicu se može koristiti kao probe. Uvođenje test kuka treba provesti pod izravnim vid artroskop u trećem položaju zgloba koljena. Artroskop a smještena je u interkondilarni područja i fokusira se na medijalni bedreni kondila. Kuka je uvedena u zglobu kroz anteromedijalnom pristup prema interkondilarni rub medijalnog bedrene kondila i medijalni zajedničkom prostoru, u ovom slučaju, to je lakše uočiti u vidnom polju na pozadini zglobne hrskavice.

Trachuk AP, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Osnove dijagnostičke artroskopije koljena

Dijelite na društvenim mrežama: