IgE specifičan imunoterapija (sita)

Specifična imunoterapija ima za svrhu da se smanji osjetljivosti pacijenta uzrokuje značajne alergen, kako bi se spriječilo nastajanje kompleksa između fiksne na antitijela ciljne stanice i IgE-alergen.

Više od 80 godina (L. podneva, 1911) koristi princip više sub-kliničke doze primjenjene na alergene bolesnika specifična kako bi se smanjila hiperaktivnost, ali mehanizmi specifične imunoterapije nisu u potpunosti poznati.

Ipak, izvorni princip: uvođenje malih doza alergena kako bi se smanjio rizik od izazivanje reakcije anafilaktički tipa i povećati antialergijski zaštitu - ostaje čvrsta.

Broj položaja radova na SIT ukazuje na visoku učinkovitost ove vrste terapije.

Svjetska zdravstvena organizacija u suradnji s vodećim udruge allergists preporuča umjesto pojmova: Posebni hiposenzibilizacija, specifične imunoterapije, alergen imunoterapiju - Koristite nazive metoda sljedećih zapisa imunoterapija alergijskih bolesti: imunoterapija alergena, određenu alergiju cijepljenja, specifične allergovaktsinatsiya, alergija cjepiva, terapeutskim cjepivima za alergijske bolesti ( siječnja 1997. TKO Pozicija papir u alergenom imunoterapije: Terapeutski cijepljenja Ines za alergijske bolesti.

Povijest SIT

sadržaj

Povijest sit

Ige specifičan imunoterapija (sit):

Video: veterina
Metoda alergena specifičnih imunoterapije

Specifična allergodiagnostics uključuje:
Učinkovitost uno definira:

Video: alergen-specifičnu imunoterapiju (asit): liječenje uzroka alergije

Kontaktirajte koži pacijenta sa specifičnim alergenom smije obavljati:

Video: uloga alergen specifične imunoterapije u liječenju atopijskog dermatitisa. kliničko iskustvo

Budući da je engleski liječnik radi L. podne i G. Freeman (1911), specifična hiposenzibilizacija dodijeljena ili specifična imunoterapija za alergijske bolesti uzrokovane neposredne reakcije, anafilaktički tipa. SIT metoda je čvrsto mjesto u liječenju atopijskim bolestima, koji je etiološki faktori pelud, prasinu, neke alergene insekata, plijesni, gljivice i druge gljive. Koristite SIT daje visoki klinički učinak.

Razlog za određenu terapiju u tim slučajevima je identifikacija bolesnika IgE specifičan odgovor na te alergene kao jedan od vodećih pokazatelja u svrhu SIT. Drugi uvjet za destinaciju pri SIT atropicheskih bolesti je nemogućnost uklanjanje uzroka bolesniku značajne alergenom ili spriječiti kontakt pacijenta s etiološki čimbenik bolesti.

Sasvim je jasno da je u ovom slučaju pripravci pelud i prašinu alergena opravdano zauzimaju vodeće mjesto među terapijska sredstva u SIT. U posljednjih nekoliko godina, broj „neeliminiruemyh” uključuju gljive, alergija na koje otkrivena u većine bolesnika s astmom koji žive u područjima s visokom vlagom.

Formiranjem infektivnih-alergijske astme važni su oni alergeni mikroba koji žive u donjem respiratornom traktu pacijenata s infektivnog allergicheksoy (infektivna astma ovisna o).

J. Bousquet i F. Michel, s obzirom na prošlost, sadašnjost i budućnost način imunoterapije, pokazuju da je u posljednjih nekoliko godina značajan napredak planirano kvalitete provodi pacijenti SIT: poboljšane terapeutske oblike alergena, optimalna shema uprave razvijene lijekove, način kontrole nad performansama SIT , proširene mogućnosti «in vitro» indikatori vrednovanja pozitivnih promjena u imunološkom sustavu s alergen specifične terapije. Kao rezultat svih tih promjena u kontroliranom SIT postane pouzdana metoda liječenja alergijskih bolesti.

Glavni događaji koji su pridonijeli poboljšanju, mehanizmi za prepoznavanje, razvoj sustava CTI kontrole, u povijesnom smislu mogu se podijeliti u sedam faza.

Prva faza rada dovelo L. podne i G. Freeman (1911) - prvi rad na imunoterapiju. Ovaj korak može biti, čini se da se zove empirijski, jer u tim godinama (do 1920.) bio je pozitivno iskustvo za kliničku upotrebu SIT.

Drugi važan događaj, početak sljedeći je izuzetno značajna faza istraživanja, sumirajući pokušaji različitih autora razumjeti mehanizme tijeku SIT, je rad R. A. Cooke (1920 - 1930) za identifikaciju „blokiranje” antitijela u metodi liječenja SIT pacijente i proučavanje uloge tih antitijela u antialergijsko imuniteta.

U 1931. G. Freeman nudi skraćenu verziju SIT naravno u pokušaju da smanji intervale između injekcijama alergena i promijeniti dozu terapijske alergena. Ovi radovi su služili kao polazište za daljnje manipulacije povezane s promjenama u klasičnoj shemi SIT, ukazuje na postupno povećanje doze alergena strogo određenim vremenskim intervalima. Unatoč opasnosti od anafilaktički tipa reakcije usmjerene na kratki tečaj SIT, u nekim slučajevima, može se dobiti kao rezultat specifičnog liječenja dobar terapijski učinak.

Novi korak u poboljšanju kvalitete UIO bio je djelo N. Bruun (1960), koji je prvi uveo princip metode dvostruko slijepo u SIT. Princip metode dvostruko slijepom omogućuje dobivanje objektivnih podataka o učinkovitosti terapije, uspoređujući rezultate promatranja od strane SIT primljene u raznim klinikama, različite korisnike.

Međutim, kritični događaj u razumijevanju mehanizma sjesti služio K. Ishizaka, S. G. Johansson (1968) IgE antitijelima u Podrobnije analize mehanizama alergijske reakcije uže tipa i alergen specifičan antialergijskoj terapije.

Šesti između 1970. i 1990. godine. karakterizira obilje radova na poboljšanju tretmana alergena. Modifikacija ICE provodi pomoću glutaraldehid, formalin, itd .. Kemijski modifikatora. allergoidnyh puno je testiran oblike pelud, grinje, itd alergeni pokazali svoje veće terapeutske osobine, što je u odnosu na ICE. Tijekom tog razdoblja, oštro postavlja pitanje standardizacije uveo lijekova za bolesnike, koja se razvija u problem proučavanje strukture najvažnijih alergenima i odnos sastav i svojstva alergena.

Problemi nastaju mapiranje epitopa alergena, stvarajući svoje rekombinantne analoga. Ti problemi su pozirali i djelomično riješen u posljednjem desetljeću. Sedmo faza - 1990 - dvogodišnje razdoblje 2000. Više od 80 dekodira strukture površinskih alergeni dobiti nove terapijske lijekove na temelju kemijske modifikacije od glavnih peludnih alergena, dizajniran da se utvrdi smjer allergovaktsin budućnosti. To je sada postaviti neke pelud allergovaktsiny (vidi. „Aeroalergene” dio).

Dakle, povijesna analiza provedbe sjediti u alergije pokazuje da je poboljšanje u načinu SIT se davati istodobno s pojavom novih podataka o mehanizmima alergijskih reakcija.
Ovaj proces se nastavlja u sadašnjem trenutku.

IgE specifičan imunoterapija (SIT):

- Ova metoda antialergijsku liječenja;
- usmjeren na patogenezu alergijskih bolesti;
- Da se koristi za liječenje alergijskih bolesti uzrokovanih senzibilizacije na pelud, epidermalni, kukaca, gljivica, bakterija allergenam-

- Indikacije za SIT su:

nemogućnost otklanjanja etiološki značajan alergen;
potvrđuju prisutnost IgE-ovisne hipersenzitivnosti pacijenta do specifičnog alergena.

Video: Veterina

Metoda alergena specifičnih imunoterapije

Liječenje se provodi allergist samo allergolo-cal uredi, bolnice.

Izbor alergen (e) za SIT se temelji na podacima prethodno održanih alergični određenu dijagnozu pacijenta.

Specifična dijagnoza alergijske bolesti naziva niz postupaka s ciljem identifikacije alergen ili alergena skupinu koja uzrokuje bolesti kod pacijenta.

Specifična ALLERGODIAGNOSTICS uključuje:

Identifikacija alergijskog povijesti
Formulacija za kožu alergijski testu
Provedba ispitivanja pokazatelja eliminacije (prestanak kontakta pacijenta s alergenom)
specifični laboratorij ALLERGODIAGNOSTICS (in vitro), koje se provodi kako bi se razjasnila etiofaktora, karakteristike pojedinih veza u patogenezi bolesti.

Alergen-specifičnu imunoterapiju dodjeljuje se isključivo na temelju specifičnih dijagnostičkih podataka koji omogućuje da utvrdite uzrok i značajan alergen ili alergene, stupanj senzibilizacije na ove faktore, tip alergijske reakcije na određeni alergen.

U skladu s tim su otkrivene allergodiagnostic 1 - 3 uzrokuju značajne alergeni s terapijskim oblicima koji nosili sjedne.

Optimalna dob pacijenata koji su SIT preporučuje se u rasponu od 5 do 50 godina. Što prije se liječenje započne (u ranim fazama bolesti), to je veća vjerojatnost dobar učinak.

U imenovanju SIT allergist odabire bolesnika s IgE-posredovane kliničke manifestacije alergije na određenu alergen. Također uzima u obzir iskustvo prethodnih istraživanja o učinkovitosti sjediti s alergenima podataka.

Načela odabira alergena za imunoterapije na temelju koje se koristi za liječenje alergena:

Eliminacija što nije moguće iz okoline, gdje bolesnici s preosjetljivošću na alergen (pelud drveća, trava, cvijeće, grinje, spore gljiva, otrov insekata), najpoželjniji izbor regionalnih oblika;
koji će nesumnjivo izazvati provokaciju alergijskih simptoma u pacijenata.

SIT učinkovitost je definirana kao terapijska alergen točan odabir pacijenata koji su, pak, ovisi o kvaliteti za određenu dijagnozu. Za najbolji učinak SIT zahtijeva širok spektar alergena dijagnostičke i terapijske forme.

Također treba pažljivo procijeniti imenovanje razumnosti sjediti i individualne sposobnosti pacijenta za obavljanje takve dugoročno liječenje (do 3 godine), jer samo dosljednost u ovom slučaju, je ključ za dobar rezultat.

Učinkovitost UNO definira:

Kvaliteta terapijski alergen;
Točnost odabir pacijenata (ovisno o mogućnostima puni specifične dijagnoze, čime je utvrditi uzrok-značajan alergena);
Rukovanja kliničke manifestacije bolesti u bolesnika s određenom IgE odgovor na alergen aktivan.

Video: alergen-specifičnu imunoterapiju (ASIT): liječenje uzroka alergije

Preduvjet za SIT je preliminarna procjena osjetljivosti pojedinog pacijenta do oblika liječenja alergena, koji se provodi od strane titracije penisom. Uz test-postavljanje ubod izvodi s terapeutski alergenima kože prick test sa 0.01% otopinom histamin dihidroklorida (kontrola-test pozitivan) i kontrola (standardni test) ili razrjeđenja tekućine. ubadanje obavlja u skladu s metodološkim preporukama №10 / 20 datiran 03/10/85 „Provođenje dijagnozu alergije na ubod testa (koža probadanja test).”

Kožni testovi se izvode na stražnjoj površini podlakticu. Jedan dan prije testa davanja pacijentu ne smije adrenalin pripreme, t. K. Posljednji Odgovor bi mogao oslabiti reakciju kože na alergen.

Kontaktirajte koži pacijenta sa specifičnim alergenom smije obavljati:

skarifikacijom: razrjeđenje alergenom nanosi se na ne-vidljivom krvarenja lagano scarified područje kože;
injekcijom (po ubod) kap alergena se nanosi na kožu, a zatim injektira kroz iglu kap po milimetru, a nakon toga je brzo uklonjen;
od kože raspršivanje 0,01 ml alergenu (preporučljivo intradermalnom testu, nakon prethodnog skarifikacija).

Video: Uloga alergen specifične imunoterapije u liječenju atopijskog dermatitisa. kliničko iskustvo

Procjena Reakcija se provodi nakon 15-20 minuta. Smatra se pozitivan odgovor u vidu veličinu pakiranje od 5 mm (++), a ne više od 10 mm s hiperemije i pseudopodia - jako pozitivno (+++) (tablica 15.).

ubod oprema za ispitivanje: Sterilna za svakog pojedinog bolesnika i pripremu igle za kožu prick testu, na dubini utiskivanja od 1,5 mm u kožu podlaktice pacijenta.

Tablica 15. Rezultati Evaluacija metoda ispitivanja kože Rrick-

Rezultati su snimljeni u ispitnom protokolu.

Počevši terapijsku koncentraciju lijeka će biti onaj koji daje malo pozitivne (ili dvojbenu ±) odgovor u bolesnika s kožom ubod allergovaktsiny titraciju.

Vraćajući se u povijest uvođenja sjediti u Rusiji, razvoj desenzibilizacija tehnike povezane s nazivom Akademik AD vike i njegove škole, koja je započela svoje aktivnosti s organizacijom prije 40 godina, istraživački laboratorij alergični (Nial akademije medicinskih znanosti SSSR).

Klasična shema specifične desenzibilizacije kod astme i pollinozah provodi u praksi Alergijski osoblje istraživačkog alergijske Laboratoriju SSSR akademije medicinskih znanosti (Yu Poroshina, NV Hadrijana, S. Titovom) (tab. 16). U tom slučaju, za dijagnostiku alergen u odgovarajućim razrjeđenjima su korišteni za SIT.

Tablica 16. Shema specifična hiposenzibilizacija, koji je korišten u BAT AMS SSSR (1961-1980)

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan