Specifične alergene imunoterapija pelud

Video: allergologiya.avi

sadržaj

Video: allergologiya.avi

Izvod iz povijesti №638
Izvod iz povijesti №169

Kontinuitet glavno jelo sit
Rezultati sit

U procjeni ukupne i neposredne i dugoročne rezultate liječenja za više od 30 godina, možemo izvući slijedeće zaključke:

Od 62 bolesnika s kombiniranom poliallergiey s uključivanjem alergija na pelud specifičan tretman provode peludnih alergena.

Specifično je izvršena obrada sa smjesom korova s uključivanjem ambrozijin alergen (33 bolesnika), smjesu i livada korova smjesa livadarka (2 bolesnika).

Kao što se vidi iz Tablice 31, izvrsni i dobri rezultati dobiveni su 62,6 ± 5,6%, zadovoljavajući - 37,4 ± 5,6%.

Tablica 31. Djelotvornost specifične imunoterapije peludnih alergena u pacijenata s astmom

U procesu praćenja pacijenata u 16 bolesnika pridružio alergični na ambroziju pelud. Alergije na pelud pridružio u 12 bolesnika s bronhijalne astme, u razdoblju od 7 do 20 godina, većinu nepravilnim postupanjem imunoterapije s nedovoljnim brojem predmeta (12), nakon čega slijedi nestabilno kliničkoj remisiji.

Za profilaksu vrši sekundarna imunoprofilaksa.

Tečajevi anti-imunoterapija provedena su na prve znakove početnoj pogoršanja - curenje iz nosa, kihanje, kašljanje, dopuštajući da se obustavi pogoršanje.

Izvod iz povijesti №638

Pacijent Sh K., u dobi od 38, apelovao na alergijske sobu. Pritužbe rukovanje: napade astme svake noći kod kuće, teško disanje, kašalj, začepljenje nosa, curenje iz nosa, s vremena na vrijeme u bolnicu - zdrava. Trajanje bolesti - 4 godine. Obitelj alergični povijest opterećen - njezina brata - astmu. Postupak definiran allergological istraživanjem ukupno IgE - 2800 IU / ml. Koža i alergijski testovi i bazofilne Test Shelley identificirati prisutnost kućanstvu i epidermalnu alergiju na prasinu pero jastuci, ovčje vune.

Održan tri uzastopna tijek specifične imunoterapije: 1. tečaj sa dobrim, a zatim na 2. i 3. tečajeve s izvrsnom effektom- za 10 godina osjeća dobro. Tada je bio zabrinut prehlade, a to je temelj za tečaj profilaktičku imunoterapije za prevenciju astme recidiva. Dugoročni rezultati: više od 15 godina, bez kliničkih manifestacija bolesti tamo.

Analiza trajanja remisije su pokazali da u bolesnika nakon 1 - 2 tečajevi liječenja otpust bio 2-4 godina, te u bolesnika nakon 3-5 godina, trajanje remisije u rasponu od 4 do 14 godina, pa antirecurrent tijek imunoterapija, odlučeno je provesti u 3 -5 godina kliničke remisije. ,

Antirelapse (podržava) imunoterapija tečajevi provode na pozadini pune zdravlja za sprječavanje ponovne pojave astme i produžiti trajanje remisije bolesti.

Izvod iz povijesti №169

3. Pacijent B., 35 godina, pozvao alergijske ured s pritužbama da je prvi napad astme pokreću miris acetona boje. Nakon toga astme je ozbiljan kurs, u vezi s kojim je terapijski bolnice pacijent primio hormonska terapija. Unatoč tome, nastavili napadi daha. Pacijent je poslan na alergijske ured gdje Istraživanje je pokazalo alergiju na kućne prašine i pero jastuci, s atopijskom astmom dijagnozom. 4 bolesnika su kuru specifične imunoterapije. Nakon 2. naravno dobiven je odličan učinak. Nakon 4 godine tijeku profilaktičku imunoterapija. Dugoročni rezultati specifične imunoterapije - veliki učinak promatra već 26 godina.

U tom slučaju, naravno, preventivne (održavanja) imunoterapija održan na pozadini pune zdravlja kako bi se spriječilo ponavljanje astme.

Podaci dobiveni za vrijeme liječenja, pokazalo je da specifična imunoterapija smjesom domaćih i epidermalnih alergene povezuju alergena grinja poboljšani terapijski učinak od 19,9%, drži rub alergen specifičan tretman - 23.3%. Obavljanje specifična imunoterapija u planinskom klimom Elbrus poboljšala terapijski učinak od 40,2%. U obavljanju određenog tretmana pelud alergene iz 62,6 ± 5,6% bolesnika dobiti izvrsne i dobre rezultate liječenja. U skupini bolesnika s kombiniranom kućanstvu, epidermalne i alergije na hranu provodi daljnje liječenje, koji je također hystoglobulin poboljšanu terapijski učinak.

Kao rezultat toga, faza imunoterapija teško liječiti pacijente ostvarila ukupni 80,5 ± 2,7% izvrsnih i dobrih rezultata (Tablica. 32).

Tablica 32. Rezultati fazi specifične imunoterapije u bolesnika s bronhijalne astme

Kao što je prikazano u tablici 33, u 177 (80,5 ± 2,7%) bolesnika primila je izvrstan i dobar rezultat u 25 (11,3 ± 2,1%) - zadovoljavajući učinak liječenja, 18 (8,2 ± 1 , 8%) - opet nastavljen napada gušenje nakon produženog kliničke remisije. Analiza uzroka zadovoljavajući učinak i ponovne pojave astme pokazalo je da je osnova leži nestabilnu terapeutski učinak imunoterapije s nedovoljnim brojem predmeta, a to je dovelo do alergije na ambroziju pridružio i oblikovanje co poliallergii.

Kontinuitet glavno jelo SIT

Izuzetno važan uvjet je kontinuitet glavno jelo SIT (tablica. 34).

Tablica 33. Rezultati specifične imunoterapije u 220 bolesnika koji su imali specifičnu imunoterapiju

Tablica 34. Specifična imunoterapija

Tablica 35. Rezultati učinkovitosti SIT

Učinkovitost liječenja bolesnika s atopijskom astmom s senzibilizacije na alergene 2 grupe, bio je visok i iznosi 85% izvrsni i dobri rezultati.

rezultati SIT

SIT rezultate u bolesnika s atopijskom astmom (108) s senzibilizacije na 1 - 2 skupine alergena su pokazala da je potrebno obratiti pažnju na činjenicu da je u 70 bolesnika liječenih s odličnim i dobrim učinkom, s upornim kliničkoj remisiji kroz 15 godina nisu pridružili alergije na pelud, t. e. dvovalentan alergija ne pretvara u polivalentnu. To još jednom naglašava važnost specifične imunoterapije kao faktor koji usporava transformaciju dvovalentnira polivalentnog alergije.

U procjeni ukupne i neposredne i dugoročne rezultate liječenja za više od 30 godina, možemo izvući slijedeće zaključke:

1) za uspjeh liječenja važno je rane dijagnoze i pravovremeno pokrenuo specifičnog liječenja;

2) otkrivanje isključiva od specifične važnosti uzrokovati značajne alergen potrebno za imunoterapiju;
3) stalno praćenje bolesnika s alergijama, kao što je često izvor senzibilizacije za prijam i drugih (hrane, pelud, grinja) tvori poliallergiyu;
4) vrlo je važno održavati dosljednost i kontinuitet tijekom imunoterapije;
5) sekundarne imunizacije sredstvo primjena imunoterapije bronhijalne astme, svakih 3-5 godina kliničke remisije, nakon određenog tretmana.

Uz redovite liječenje u fazi dvovalentan atopijski senzibilizacije (barem dva kolegija u nizu) dobili smo dobar terapijski učinak s upornim kliničkoj remisiji, za produženje od kojih je potrebno provesti daljnje tečajeve preventivne imunoterapije svakih 3-5 godina kliničku remisiju.

Ako se liječenje provodi se redovito, s dugim pauzama između tečajeva (3 - 5 godina ili više) - terapijski učinak je bio nestabilan, formirana poliallergiya na koji tretman bi trebao biti tijekom cijele godine, uz postupno sekvencijalni smanjenja osjetljivosti na svakoj od alergena, a tek onda možete dobiti klinički oporavak (Tablica, 35).

Ako nije ispitana specifična imunoterapija, formirana tešku astmu, nakon čega slijedi invaliditeta.

Specifična imunoterapija provedeno bolesnika s bronhijalna astma s kombiniranom kućanstva, epidermalnog i alergije na pelud. 30 bolesnika je učinjena specifične imunoterapije za domaćinstvo, epidermalnih i peludnih alergena. U prosjeku, pacijent je imao 4 tečajeva.

Podaci Tablica. 36 pokazuju da dobiva 70,0 ± 8,4% i dobre rezultate nego zadovoljavajući - 30,0 ± 8,3%, oni pacijenti koji su u zimi osjećaju dobro, a tijekom cvatnje ambrozije (2 mjeseca) oni su kliničke manifestacije peludne groznice.

Tablica 36. Rezultati specifične imunoterapije u bolesnika s kombiniranom kućanstva, epidermalnog i alergije na pelud

Dakle, broj predmeta održavaju samo za domaćinstvo i epidermalnih alergeni u prisutnosti ko-poliallergii uz uključivanje senzibilizacije na pelud, igrao manju ulogu, kao s početka razdoblja pollinatsii (cvjetnih) od alergijske trave ponovo počeo pogoršanja bolesti. Nakon 3 do 6 tečajevi za domaćinstvo epidermalnih alergena, pacijenti su bili očigledno zdrav zimi, ali tijekom cvatnje ambrozije u ljeto i jesen postoje napadi daha. Obavljanje specifična imunoterapija s ambrozija alergen odmah okreće imaju terapijski učinak.

Kada poliallergii glavni kriterij učinkovitosti je potpunost pokrivenosti alergijske spektra. Obavljanje specifična imunoterapija skupinu bolesnika (62 muškaraca) s kombiniranim poliallergiey samo standardni kuća prašine alergeni i epidermalnih alergeni dala 40 ± 15,4% izvrsni i dobri rezultati, ako je spojen na rub alergen ili pelud, postotak pozitivnih rezultata povećan na 70, 0 ± 8,5% - za vrijeme imunoterapije s veznog alergena grinja iz kućne prašine, alergen graničnog ambrozije i učinkovitost povećan na 86,7 ± 8,9%, što potvrđuje neobhodimos poliallergiey tretman s faza pacijenata sa potpunim set „krivi” alergena (Tablica. 37).

Rezultati specifične imunoterapije i ovise o težini astme. U blažem specifične imunoterapije daje 94,2 ± 3,2% izvrsnih i dobre rezultate, dok pacijent imao 2 kolegija. figure izvrsni i dobri rezultati bili značajno niži u teškim i teškim bronhijalne astme - 77,0 ± 3,2% (P < 0,001), поскольку здесь превалировали больные с полиаллергией, поэтому число проводимых курсов увеличивалось для достижения вышеуказанного эффекта в среднем до 4,5 (табл. 38).

Kombinirani poliallergiya dijagnosticira kasno, jer 30,9% bolesnika s kožnim alergijama testova s ambrozije alergena u bili negativni niz godina.

Kliničke manifestacije gube jasno definirana prisutnosti ko-kućanstvu, epidermalnih, pelud i alergija na hranu.

Bolesnici s istodobnom poliallergiey zahtijevaju dugotrajno liječenje, oni dva tečaja specifičnu terapiju treba provoditi u godini, a da se tretira gotovo tijekom cijele godine.

Sve to zahtijeva puno strpljenja od strane pacijenta i liječnika. Da bi se postigao dobar terapijski učinak potrebno je držati najmanje četiri tečajeve specifična imunoterapija. Prvo je bila tretirana kućanstvo, epidermalnih alergeni, a zatim hrana.

Vrlo često bolesnici, ima tijek specifičnog liječenja za domaćinstvo i epidermalnih alergene, uzimajući dobar terapijski učinak u razdoblju od cvatnje ambrozije putovali izvan zemlje u Elbrus regiji, gdje se nalazi ambrozija.

Tablica specifična imunoterapija 37. Rezultati faza s senzibilizacije na više alergena

Tablica 38. Rezultati specifične imunoterapije u bolesnika s različitim stupnjevima težine bronhijalne astme

Ako dvovalentan učinak alergija tretman je bio ovisan o mnogostrukosti stope, u kombinaciji poliallergii, osobito kada senzibilizacije na pelud ambrozije, učinak liječenja može se očekivati samo kada je spojen ambrosial liječiti alergen.

Tako, kao posljedica ciljane postupno sustavno gubljenje specifične imunoterapije se mogu dobiti dovoljno visokog terapeutskog učinka ne samo kada je dvovalentni preosjetljivost (85,0 ± 3,4%), a kada je u kombinaciji poliallergii (86,7 ± 8,9% ).

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan