IgE specifičan imunoterapija astme bronhitisa

Video: alergen-specifičnu imunoterapiju (desenzibilizacija)

sadržaj

Video: alergen-specifičnu imunoterapiju (desenzibilizacija)
Sit sa peludne groznice

Procjenjuje se kliničkih manifestacija bolesti u svakoj skupini bolesnika:

Kliničke manifestacije asthmatic bronhitisa sastojao se od suhe, paroksizmalne kašalj, dispneju, teško disanje, intenziviranje noći kod kuće iu dodiru s alergenom.

Sve je to u većini slučajeva (72%) u pratnji rinitis, kihanje, svrbež od nazofarinksa.

Trajanje astmatičnog bronhitisa kod većine pacijenata u vrijeme liječenja bila je 1 - 2 godine.

70,3% bolesnika bilo je bolestan prije dobi od 20 godina, a 29,7% bolesnika - u dobi od 21 godina.

Znatan dio pacijenata (78%) uočena je od 5 do 15 godina, a samo 22% su pod nadzorom 1 do 4 godine. Obitelj alergični povijest bila opterećena s 50% bolesnika.

Bilateralna obiteljske povijesti pronađen je u 3,4%. U 33% bolesnika s alergijskim bolestima koje utječu na djecu. Analiza alergijskih bolesti u rodbini pokazalo je da je najveći postotni udio pada na astmu - 54,2%, a zatim - u astmatičnog bronhitisa - 14,6%, polinoza - 8%, a za hranu i lijekove alergije iznosio 5,8%. Vlastiti alergični povijest opterećen na 24,3%, zbog prisutnosti alergija na hranu, lijek, postvaccinal alergije.

Specifična dijagnoza se sastojao od tradicionalnih metoda formuliranje kože-alergični uzorci za domaćinstvo, epidermalnih i pelud alergene. Da bi potvrdili prisutnost atopije određeno ukupno imunoglobulin E. U postavljanju-alergijske uzorcima kože dobivene pozitivne rezultate s alergenom iz kućne prašine.

Ove klinike, alergijski povijest, rezultati alergije ankete dopušteno da se potvrdi prisutnost od 78 bolesnika s monovalentnog alergije, a 40 - u kombinaciji polivalentnu alergiju.

Za potvrdu pripadnost atopijskog astmatski bronhitis bolesti određen ukupni i specifični IgE spomenutom atopijske alergene. IqE opće razine (M + m), u ovoj skupini bolesnika bila prosječno 316.4 ± 22,4 IU / ml, što je omogućilo da se pozove na prisutnost geneza atopičkih bolesti kod tih pacijenata.

Sljedeći zadatak bio je utvrditi čimbenike „opasnosti” koje promiču ili ometati transformaciju astmatične bronhitis astma.

Od 76 pacijenata koji su primali specifična imunoterapija, izvrstan i dobar učinak se dobiva 71,8 ± 6,6%. Zadovoljavajući rezultat dobiven je na 17,4 ± 5,5%, a na 10,8 ± 4,3% učinka liječenja nije bilo, a unatoč tome, samo 5,4 ± 3,2% astmatični bronhitis, bronhijalna astma pretvara u , Ovi rezultati upućuju na važnost specifične imunoterapije kao faktor koji ometa transformaciju predastmy kod astme.

Od 55 pacijenata koji su primili tretman Farmakoterapij (hystoglobulin, Intal, antihistaminici), na 47,2 ± 6,7% u transformirane astmatski bronhitis astme, od 16,2 ± 4,8%, dogodila, klinička remisija nakon djelomično uklanjanje faktora alergen.

Prema tome, tijekom alergen specifičan za imunoterapiju samo 5.4 ± 3.2% astmatični bronhitis slučajeva pretvara u astmi, a kad liječenje - 47 2 ± 6,7% (P < 0,01). Это позволяет утверждать, что аллерген-специфический способ лечения является методом, предотвращающим переход предастмы в бронхиальную астму.

SIT sa peludne groznice

Peludna groznica je po nama kao država predastmy stanju u dugom toku pretvoren u peludne astme. U većini (do 57% bolesnika), pacijenti tretirani za primarni liječnik ima dugogodišnje iskustvo bolesti (5 do 30 godina). Analiza početka bolesti pokazala je da 62,4% su bili bolesni peludna groznica u dobi od 20 - 40 godina.

dodijeljena opterećena obiteljska alergijsku povijest u 60,3% bolesnika na „rizičnih” faktora. Bilateralna obiteljske povijesti pronađen je u 18% bolesnika. U 51,8% slučajeva djeca pate od alergijskih bolesti. Nađeno srodnici alergijskih bolesti, a na peludna groznica iznosio 33%, bronhijalne astme i bronhitisa astmatični - 37,8%, alergijskog rinitisa - 14,2%, hrane, lijekova i nakon cijepljenja alergija - 4,8%, urtikarija i angioedem - 10,2%.

Tijekom polinoza su tri razdoblja, ovisno o cvatnje razdoblju biljka: 1 - (travanj-svibanj), cvjetnice stabala, 2 - (lipanj-srpanj) livadarka cvatu, 3 - (kolovoz-rujan) cvjetnice korov i kultivirane žitarice.

Etiološki verifikacija dijagnoze provodi na uobičajen način. Kada posebna allergological pregled 286 bolesnika s peludnih alergena pokazala pozitivne rezultate u 1384. u dermatologiji i alergija testovima. Od tih, pelud stabala identificirane 107 pozitivnih uzoraka odgovara sezonskih bolesti, na livadi trava - 493, na kultiviranim žitaricama - 281, za korov - 503, uključujući i ambrozije - u 169 bolesnika, što ukazuje na važnost senzibilizacije na pelud ambrozije u CBD - regija.

U postavljanju izravne bazofilnu test u istim bolesnika s ambrozija alergija pozitivni rezultati dobiveni su u 82,0 ± 2,8% slučajeva, s alergenom Timothy trave - u 78,0 ± 3,5%. Slični rezultati dobiveni su s nekoliko drugih peludnih alergena.

S obzirom na činjenicu da je u ovom poglavlju zadatak bio razmatran kao faktor predastmy polinoza i odredio udio alergije na pelud u toku formiranja bronhijalne astme, posebna Studija je provedena analiza faktora pelud kao okidač u formiranju pelud astme. Skupina bolesnika s polinoza samovoljno podijeljeni u 4 skupine prema razdoblju pogoršanja u jednom od tri razdoblja cvatnje trave, drveća.

procjenjuje se kliničkih manifestacija bolesti u svakoj skupini bolesnika:

Grupa I - alergija na pelud drveća - 8 bolesnika;
Grupa II - ste alergični na pelud livadskih trava - 52 pacijenata;
Grupa III - alergija na pelud korova - 146 bolesnika;
Grupa IV - istodobno alergični na pelud drveća, livada korov i uzgaja žitarice - 82 pacijenata.

Teška klinički tijek označena alergije na ambroziju pelud: u ovoj skupini, u mnogim slučajevima bilo je pelud astme, rinokonyunktivalny sindrom kombinaciji s tracheobronchitis. Pelud alergični tracheobronchitis odmah alarmirali liječnika kao simptom prije peludne astme. Tracheobronchitis pridružio u kratkom vremenu pretvara u peludi astme. Osim toga, glavni kliničke manifestacije su s teškim pelud opijenosti: zimica, groznica, glavobolje i vrtoglavice.

Peludna groznica alergija na pelud livadskih trava nastavila više benigni, pelud astma su rijetki.

U bolesnika s istovremenim alergijskog sindroma rinokonyunktivalny kombinaciji s astmom tijekom cvatnje na pelud ambrozije, većina prevladao rinokonyunktivalny sindrom. Bolesnici s alergijom na pelud stabala istaknuo da je na početku su zabrinuti konjunktivitis, a kasnije pridružio i alergijskog rinitisa.

Prema tome, u većini slučajeva, kliničke manifestacije peludna groznica nastavila s rinokonyunktivalnym sindromom. Tracheobronchitis nastavila s teškim osuše, paroksizmalne kašalj, neki pacijenti nastao bronhospastichesky sindrom. Pojava kašalj alarmirali liječnika, t. Da. On je preteča približava peludne astme.

Pelud astme odgovaraju razdoblju cvatnje Pelud ambrozije astme i rijetko se javlja u bolesnika s alergijom na pelud livadskih trava.

Kožne manifestacije peludna groznica nastupila angioedem, urtikarija, dermatitis. U 2 bolesnika s angioedema nastavila s porazom od grkljana. U rijetkim slučajevima, obilježen nosa krvarenje, groznicu, na visini od akutne peludna groznica, bol u srcu, lupanje srca, povišeni krvni tlak.

Manifestacije peludne groznice može se kombinirati s promjenom općeg stanja pacijenta: umor, razdražljivost, apatija, letargija, pospanost. Bilo glavobolje, nosi dosadno, bol u prirodi. Neki od pacijenata navedeno poremećaji spavanja, gubitak apetita, koja objedinjuje pojam pelud opijenost.

Ako je samo pelud senzibilizacija s bolešću imali jasnu sezonalnost, što odgovara razdoblju cvatnje i pelud raspršivanja. Međutim, ako se pridružili preosjetljivost na druge alergene, priroda i tijek bolesti su se promijenila, izgubljena, odnosno, i jasno sezonalnost u bolesti. U slučajevima kada preosjetljivost na pelud alergija pridružio se kućna prašina, bolest postaje cjelogodišnje priroda oštrog pogoršanja u razdoblju cvatnje alergene biljke.

Peludna groznica može se kombinirati s alergijom na hranu. Bolesnici s anketi pod nazivom 36 vrste proizvoda, izazvati alergijske reakcije s različitim kliničkim manifestacijama.

Najveći postotak pacijenata sa alergije na hranu - Grupa I i IV, gdje je došlo do alergije na pelud drveća, što je najniža - u bolesnika s alergijom na pelud trava livade (15,4 ± 4,9) i alergija na korov (18,0 ± 3,2).

Kada alergija na pelud drveća često pokazuju povećanu osjetljivost na kamenu voća, kao što su jabuke, kruške, breskve, trešnje, marelice, oraha, i drugi.

Na alergije na ambroziju pelud alergijske pacijenti često pokazao na grožđe, dinja, rajčica. Alergija na jagode, naranče, mandarine otkrivenih u obje skupine jednako. nije bilo moguće utvrditi, ako ste alergični na travu livada slične zakone.

Kliničke manifestacije alergije na hranu u bolesnika s peludnom groznicom su bili različiti: rinitis, astmatski bronhitis, hrana astme, kože i abdominalne simptome. Karakteristično za hranu alergiju sindrom kada pollinozah je „usmeni” sindrom - pojava svrbeža, gori usta nakon konzumiranja alergen proizvod.

Točnost dijagnoze alergije na hranu je u velikoj mjeri ovisi o povijesti bolesti, više od eliminacija i provokaciju testova. Lakše identificirati alergena koji uzrokuju neposrednu reakciju. Teško je utvrditi dnevne proizvodi koriste, često uzrokujući kroničnih simptoma (atopijski dermatitis, ekcemi). U takvim slučajevima, laboratorijski testovi su korišteni - izravna bazofilne test, radio-imunoisptivanja ispitivanja Pakta usluga, odnosno na koži alergijsku testa s alergeni hrane su nepouzdani ...

Promatranje 286 bolesnika s peludnom groznicom pokazali da 108 od njih formirana popratnim alergije zbog prisutnosti kućanskih i hrane senzibilizacije u 51 alergije na pelud u kombinaciji s hranom, u 47 - na alergene kućanstva, a 10 bolesnika - s hranom i potrošača senzibilizacije. Od 62 bolesnika sa pristupanje pelud astme ambrosial „potrošača” alergijska astma pretvara u tijekom cijele godine u 14,5 ± 4,3%, m. E. Napadi astme postati smetati, ne samo za vrijeme cvatnje ambrozije, ali i zimi, što je razlog za razmatranje ambrosial peludna groznica predastmy kao faktor za CBD.

Alergenima specifična imunoterapija (SIT) pelud alergene provodi 94 pacijenata, uključujući 40 pacijenata, koji su - alergičan na korov, 37 - sochetannyj polinoza, kod 17 pacijenata - alergija na trave i drveća. U skupini bolesnika koji su primali sjednemo prevladalo pacijenata alergijske na ambroziju. Svi navedeni bolesnici podvrgnuti ukupno 236 posebnih tečajeva terapije.

Analiza učinkovitosti UNO peludnih alergena su pokazali da bolesnici s alergijom na travi i drveću izvrsne i dobre učinke zabilježene su u 68,0 ± 9,3% bolesnika, a zadovoljavajuća - 24,0 ± 8,5%. U nazočnosti alergije na ambroziju dobar i odličan učinak se dobiva samo 34,9 ± 5,6%, dominirali u ovoj skupini bolesnika s zadovoljavajući učinak (39,1 ± 5,8%). To je zbog izuzetne aktivnosti alergijske ambrozije peludi u CBD.

Komparativni karakteristike rezultata specifične imunoterapije i farmakoterapije bolesnika od atopijskog predastmy pokazali da u određenim imunoterapija u alergijskim rinitisom i astmom i bronhitis samo 24,0 5,4% (odnosno) spojeni bronhospatichesky sindrom i razvijena astme, dok farmakoterapija, ove brojke su znatno veće od 63,2% i 47,2%.

U obavljanju specifične imunoterapije s pollinozah korak rinokonyunktivalnogo sindrom (64 osoba) samo 15,6 ± 4,6% je formirana u pelud astme specifičnog tretmana na pozadini već formirane pelud astme kod 43,4 ± 8,9% bolesnika učinak liječenje nije bilo. To je omogućilo da se u obzir da je pravovremeno održavanje specifične imunoterapije je prepreka transformaciji atopijskom astmom u predastmy.

Dakle, najučinkovitiji način liječenja je alergen specifična imunoterapija peludi, koji se provodi prije cvatnje sezone. Opći princip primjenjuje SIT: broj vodeni ekstrakti injekcije godišnje 12 - 24, a razmak između njih - 2-4 tjedna. Ukupna doza - 10.000 PNU. Kada se kreće u novi ekstrakta uputno smanjiti dozu na pola, tj. K. Novi alergijske aktivnost ekstrakta može biti veća. Postoje varijacije ovih pristupa, ali princip ostaje administracija povećavanje doze.

Prosječni pokazatelji učinka dobrih i izvrsnih rezultata dosegao 65% i više.

Provođenje analize rad na aktualnim temama alergije i imunologiju u sušnom području, može se primijetiti da je mnogo istraživanja o liječenju alergijskih bolesti povezanih s uporabom mješavine različitih alergena.

Problem alergije na različite vrste alergena u kliničkoj alergija je izuzetno važno da se u dubini studija. Takozvani monosensibilizatsiya je vodeća u ranom stupnju bolesti. U kroničnih bolesti značajno povećanje u iznosu u roku osjetljivost na faktore. U tim slučajevima, klinička slika bolesti znatno se razlikuje.

Na temelju studije o regionalnim više alergija alergena SN Kupriyanov et al, 1991. - 1997., nudi regionalne skupine peludnih alergena za SIT alergije na pelud. „Mješoviti” -preparaty, kao što su oni nazivaju pisci su na temelju alergena preko 30 vrsta biljaka. Korištenje preporučenog skupa peludnih alergena proteže verifikaciju prichinoznachimyh faktori alergijskih bolesti, to omogućuje obavljanje ciljanih sjediti, što u konačnici ima pozitivan učinak na učinkovitost alergije ureda ureda u različitim dijelovima zemlje.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan