Dugoročni rezultati alergen specifične imunoterapije u atopijskom astmom

Video: Peludna groznica. liječenje groznice sijeno u baby klinici Fantasy

sadržaj

Video: peludna groznica. liječenje groznice sijeno u baby klinici fantasy

Primjer kliničkih promatranja je pacijent recidivirao poslije s produljenim remisije bolesti,

Specifična imunoterapija

Problem astma postaje sve više i više liječnika i društveni značaj.

SIT metoda patogenim terapije pokriva sve veze u patogenezi astme.

U tom smislu, kriterij za pouzdanost ove metode liječenja i pokazatelj njegove učinkovitosti može biti dugotrajnog praćenja bolesnika koji se podvrgavaju SIT.

Ovaj dio predstavlja više od 30 godina iskustva autora UNO i procjene dugoročnih rezultata specifične terapije bolesnika s bronhijalne astme.

Proučavali smo dugoročne rezultate SIT 220 bolesnika s bronhijalne astme, kao i rezultate terapije lijekovima tijekom liječenja od 188 pacijenata koji koriste samo lijekove i simptomatske antialergijski orijentaciju.

U studijama dugoročne rezultate imunoterapija su proučavali u dvije faze: prva - 15 godina, drugi - do 30 godina, koji je napravio to moguće utvrditi ovisnost bronhijalne astme s terapijom. Od 220 bolesnika, 78,6% zabilježen od 5 do 15 godina, a 21,4% - od 2 do 4 godine. Dob pacijenata - od 10 do 60 godina. Srednja dob 27.5 godina je prevladavaju pacijenata s astmom umjerene težine (69%). Od 220 pacijenata, 57.4% vremena liječenja imao dvovalentne alergije, tijekom perioda praćenja, 12.6% pacijenata formirana istovremene alergije na 3 - 4 skupine nisu infektivnih alergena.

Analiza dugoročnih rezultata specifične imunoterapije je provedeno u 177 (80,5%) bolesnika s dobrim i odličnim terapijski učinak u 25 - s zadovoljavajuća iu 18 bolesnika koji su imali kliničku remisiju nakon produžiti nastavljen astme.

Trajanje remisije bolesti u 177 bolesnika s odličnim i dobrim rezultatima prikazana je u tablici. 39.

Kao što proizlazi iz tablice, trajanje kliničke remisije u 62 pacijenata u rasponu od 1 do 4 godine, 96 - od 5 do 10, i 19 - od 11 do 15 godina.

U 18 bolesnika s astmom relapsa je došlo nakon duljeg kliničkoj remisiji: nakon 2-4 godina - u 15 bolesnika, nakon 5
- 10 godina - 3 pacijenta. Pogoršanje astme u 11 pacijenata zbog prestanka liječenja nakon jedne tijeku specifične imunoterapije, u 3 bolesnika koji nisu imali ujednačen, kontinuirani tretman i 4 ponavljajućeg astme povezana s pristupanjem novog oblika senzibilizacije na pelud ambrozije alergije na pelud i formiranje ko-poliallergii.

Primjer kliničkih promatranja je pacijent recidivirao poslije s produljenim remisije bolesti,

Pacijent S. A., 1946, str., (Slučaj # 455) pozvao alergijske ureda u Nalchik s pritužbama astme ekspiracijski karaktera, nosna kongestija, kihanje, pogotovo kod kuće, u selu njegovih roditelja. Iz povijesti: bolovanja u '21 - bilo je curenje iz nosa, kihanje. U istoj godini je razvio prvi napad astme. Kasnije napada astme liječi ambulantnog i ambulantno. Od tih alergijske povijesti: tetke na očevoj strana - astma, njegova sestra - asthmatic bronhitisa i angioedem. Tjelesni pregled pokazala: 1) CBC: 5.4 ER-1012, HB-153 g / l, 1,0-tsv.p, l-510-9, E-6, n-2, c-52, l-40, m-6 SOE-3 mm / h. 2) urina bez patologije. 3) za fluorografiju prsa - pluća područja bez vidljivog fokalni i inflitrativni sjene, strukturne korijena sinusa besplatno. Otvor mobitel. Aorta i srce bez obilježja. 4) na x-zrake maksilarnih sinusa - smanjenje parijetalni pneumatization obje gornje sinusa. 5) EKG: 1. sinusnog ritma upravo - 76 u 1 min. 2. difuzni infarkt promjene.

Tablica 39. Trajanje remisije bolesti u 177 bolesnika s dobrim i odličnim učinkom

Allergological pregled: Opći IgE 340 IU / ml, kožne alergije ispitivanja (1973) s kućanstvo i epidermalne alergena pokazao alergije na kućne prašine +++ +++ rub alergena iz kućne prašine, perju iz jastuka +++, ovčje vune + ++, sa skupom peludnih alergena i bakterija testovi su negativni.

Pneumotachometry: dah - 4,2 l, izdahnuti - 4.5 litre. Je bolesnik s atopijske astme umjerene težine, alergije na kućanstvo i epidermisa alergene dijagnoze. Pacijent je imao tijek imunoterapija, nakon čega slijedi kliničkoj remisiji za 4 godine, a zatim razvio napad astme. U istoj godini, pacijenti podvrgnuti drugi tijek imunoterapija, tako je pozvao na nastavak liječenja.

Međutim, pacijent bio ograničen na ponovno drži samo jedan smjer. Tijekom 7 godina napada astme nije bilo, ali pacijent je počeo da primijetiti da kada se putuje u selo kako bi roditeljima još jednom postati zabrinuti otežano disanje. Sljedećeg ljeta, usred rinokonyunktivalnogo sindrom razvijenog napada astme. Skarifikatsionnye uzorak kože dovodi do pacijenta u remisiji, definiran alergije na ambroziju pelud (++++). Bolesnik je tečaj imunoterapija ambrozije alergena s pozitivnim terapijskim učinkom.

Dakle, nepravilnog ponašanje specifične imunoterapije s dugim intervalima je ponavljanje baze astme i formiranje ko poliallergii.

Za 25 pacijenata s zadovoljavajući učinak SIT, dugoročne pacijenti nisu uočene klinički remisiju kao napadi astme nastavio problema, međutim, nastavio u blažem obliku.

Slijed analiza sjediti u bolesnika s zadovoljavajućim rezultatima liječenja (25 pers.) Dovela je do zaključka da je 18 od njih su bili nedovoljno terapijski učinak pripisuje se nepravilnim tečajeve liječenja s nedovoljnim brojem specifične imunoterapije i nedostatka sveobuhvatnosti „kriv” alergena u polivalentnog senzibilizacije.

specifična imunoterapija

Specifična imunoterapija je imao značajan utjecaj na težini bolesti (tablica. 40).

Kao što proizlazi iz tablice, broj bolesnika s astmom težine umjereno smanjen sa 69% do 2,7%, s teškim - od 7,4% do 1,4% - pluća u navedeno u 15,4% bolesnika. U 80,5% došlo klinička remisija. Na temelju naših istraživanja, neophodno je da je specifična imunoterapija je na snazi, može smanjiti u velikoj mjeri težinu bolesti i produžiti kliničkoj remisiji.

Tablica 40. Usporedni karakteristika stupnju ozbiljnosti astme prije i nakon imunoterapija 220 pacijenata

Od 1986. godine, primijetili smo skupinu bolesnika s specifična imunoterapija nije provedena. U 2000, praćenju bolesnika su pozvani na allergist, provodi nadzor i procjenu stanja bolesnika podvrgnutih sjediti do 1985. otkrili da je u 64,5% napada astme tamo. Od tih klinički trajanje remisije je od 10 do 20 godina, 71,8%, od 21 do 28 godina, 28,2% bolesnika (tablica. 41).

Tablica 41. Trajanje kliničkoj remisiji nakon SIT u bolesnika s bronhijalne astme

On je otkrio da je 17,3% bolesnika astme i dalje smetati, ali se javljaju u blagom obliku. Na 3.2% imali napade astme nastaviti nakon dužeg kliničkoj remisiji (10 do 15 godina), ali protok lako. U 9,0% bolesnika s astmom je opsežnija. U 5,9% bolesnika nije uspio procijeniti stanje u 2000. godini (Tab. 42).

Tablica 42. Dugoročni rezultati učinkovitosti sjediti u bolesnika s bronhijalne astme (na temelju 30 godina promatranja)

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan