Alergen-specifičnu imunoterapiju pacijenata predastmy

Video: Boreći se s alergijama uz Nick proljeće - estetske medicine Clinic

sadržaj

Video: boreći se s alergijama uz nick proljeće - estetske medicine clinic
Sit u alergijski rinitis

Analiza ovisnosti postupka transformacije je alergijski rinitis u astmi specifičnim imunoterapiju provedena u 2 grupe pacijenata:

Rano otkrivanje i liječenje bolesnika s aktivnim predastmy kako u prevenciji astme je hitna i važna zadaća praktične zdravstvu.

Predastmy - stanje koje predstavlja opasnost za nastanak astme.

Klasifikacija astme predlaže AD teškoća, PK Bulatov (1968) po prvi put dodijeljeno stanje predastmy, koja uključuje razne vazomotornih poremećaja nosnu sluznicu, akutnog ili kroničnog bronhitisa (infekcije ili atopični geneze) s elementima bronhospazma, tj e.. kada nema više izraženih napadi daha.

U procjeni ovo stanje treba uzeti u obzir ne samo pozadinu bolesti koje se mogu pretvoriti u bronhijalne astme, ali i bronhijalna hiperreaktivnost, što treba uzeti u obzir obavezno obilježje. Daljnje istraživanje predastmaticheskogo mogućnosti izdvojiti predastmy kao zasebna faza u razvoju astme.

Gornjeg respiratornog trakta je prirodni dirigent alergena iz okoliša, te da je ovaj put igra posebnu ulogu u senzibilizacije organizma. Proizlaze nazalne alergijske promjene su često je početna točka senzibilizacije dišnih puteva, a može služiti kao signal za formiranje astme. Alergijski rinitis prati atopične astme u 62 - 71% od mase za bronhijalne astme.

Alergijski rinitis je podijeljena po sezoni, u kojoj je uzročni faktor je pelud, te višegodišnji alergijski rinitis uzrokovan kućanskih i epidermalnih alergena, koji se često nazivaju predastmaticheskim država. Alergijski rinosinusitis - preliminarni stadij astmatičnih oboljenja. Postoji odnos između upala sinusa i astme.

Do predastmy alergični traheitis i bronhitisa, kao i pacijenta zabrinuti suhom paroksizmalne kašalj kašalj „bolest kašalj”, kao i atopijski bronhitisa s bronhospazma elemenata (astmatičar bronhitis), dok su zabrinuti za suhu, iracionalan kašalj, otežano disanje ekspiracijski karaktera, gori noću, s prekidima pojava piskanje u prsima. Značajan dio tih pacijenata ima obiteljsku povijest alergijskih bolesti.

Ako odrasli predastmy faktori uključuju sve vrste vasomotor promjena sluznice nosa, zatim se djeca predastmy faktori uključuju alergije na hranu sa simptomima alergijske dijateza, s posljedičnim rizikom od pretvarajući ga u bronhijalne astme.

Oblik atopična astma često skuplja bronhopulmonarnu infekcije, što je rezultiralo u kliničkim zamućenja razlike infektivnih i alergijskih i površinskih oblika. Epidemije nosa i grla, infekcije, kao i o bronchopulmonary uređaja (u kojima je oštećen sluznice dišnih puteva), mogu se pojaviti povoljno tlo za uvođenje infektivnih alergena nakupljanja u stanicama i fiksiranje dišnih puteva alergijskih antitijela.

SIT u alergijski rinitis

Kliničke manifestacije alergijskog rinitisa su sastavljene od klasičnih znakova bolesti: paroksizmalne kihanje, curenje nosa, svrbež nosa, grla, uha, začepljenje nosa. Ovi simptomi su kod većine pacijenata koji boluju od alergijskog rinitisa.

Dugoročno praćenje bolesnika kako bi se utvrdilo čimbenike koji promiču i spriječiti nastanak bronhijalne astme, što omogućuje da identificiraju načine kako spriječiti astmu - teške bolesti, često onemogućiti mladog radno sposobnog stanovništva. U pravilu, bolesnici s alergijskim rinitisom dugi niz godina, a liječi se drugi liječnici bez učinka i tek nakon neuspješnog liječenja usmjerena je na allergist.

Vlastiti promatranja 114 pacijenata s alergijskim rinitisom su pokazala da alergičan povijest opterećen s 55% bolesnika, od kojih je 42% bilo koje pate od alergija njihove djece. Analiza alergijskih bolesti u rođaka pokazala je da se udio alergijskog rinitisa su 18,4%, bronhijalna astma - 49,2%, astmatični bronhitis - 6,1%, polinoza - 10.8%.

Poznato je da je važan dijagnostički kriterij je rinoskopija. Kada se analizira uzorak podataka bilježi se rinoskopicheskoy pažnju na boju sluznice nosa, koji mogu smanjiti i srednjim turbinates i polipi. U bolesnika s kroničnom alergijski rinitis, atopički prirode većine bljedilo i teške cijanoza sluznice nosa.

Kada je X-ray maksilarnih sinusa u 25,3% bolesnika s promjenama u maksilarnog sinusa nije bio u 46,2% došlo je do smanjenja parijetalni sinusa pneumatization, dok je 26,4% bolesnika imalo homogenu pomračenje gornjih sinusa, ali dijagnostička punkcija gnoj se ne objavi ,

Većina bolesnika (74,7%) bilo je kombinacija rinitis i sinusitis - to jest, na alergijski proces koji se, osim u šupljinu nosa i paranazalnih sinusa. U takvim slučajevima, ispravnije govoriti o alergijskim rhinosinusopathy.

Alergijski rinitis Etilogichesky Dijagnoza je načinjena sa kliničkim podacima, pozitivni rezultati alergijski testa, podacima kliničkih i laboratorijskih parametara (IgE, bazofilna linija test). U nekih bolesnika, u slučaju sumnje, staviti endonasal provokacija test. Skin-alergijski testovi provode se sa skupom kućanstvo, peludi i epidermalnih alergene. U našim istraživanjima u bolesnika s alergijskim rinitisom otkriven je najčešće senzibilizirani na domaćim alergene.

Budući da je alergen kućna prašina dobiva 90,8 ± 2,75% pozitivne testove s pero jastuci alergen - 71,5 ± 4,7%, a alergen ovčje vune na 68,2 ± 5,8% od broja ispitanika. U nekim slučajevima, kožni alergijski testovi ne staviti sve pacijente iz nekoliko razloga: teškim kožnim promjenama u obliku neurodermatitisa ili zbog teškog općeg senzibilizacije bolesnika. U takvim slučajevima, etiološki dijagnoza potvrđuje određivanje serumskih antitijela pacijentu kojem alergijskog laboratorijska ispitivanja.

Ako se samo preosjetljivost na alergene domaće bolest ima protok ravnim pravcima, stanje pacijenta se pogoršava nakon kontakta s alergenom. Od 114 bolesnika s alergijskim rinitisom kućanstva etiologije u 18 na kraju pridružio alergije na pelud, a na 26 - hrana. Dvovalentni senzibilizacija pretvara u polivalentnog.

bolest ima tijekom cijele godine za, ali s oštrim pogoršanja stanja pacijenta tijekom ljeta, kada se pridružio alergije na pelud. Stanje bolesnika pogoršava tijekom cvatnje livadi bilja ili cvjetanja korova (ambrozije) - kraj kolovoza do listopada. U slučaju alergije na pelud pogoršanje počinje u lipnju i traje do listopada, kada je alergija na kućne prašine, možemo pretpostaviti prisutnost pacijenta „u kombinaciji” tip alergije.

S druge strane, proširenje spektra alergena u kojoj bolesnik koji je označen preosjetljivosti koja je nastala je polisensibilizatsii stanje poznato kao faktor ubrzavanje transformacije predastmy u atopijski bronhijalne astme. Treba napomenuti da su bolesnici s bronhijalne astme u većini slučajeva odnosi se na allergist s već uspostavljene alergični na broj alergena, što otežava liječenje bronhijalne astme.

Analiza ovisnosti postupka transformacije je alergijski rinitis u astmi specifičnim imunoterapiju provedena u 2 grupe pacijenata:

Skupina 1 - Pacijenti koji su prošli specifična imunoterapija (46 osoba) - 2 grupa - bolesnike bez prolazu specifičnu imunoterapiju, ali nespecifična lechivshiesya sredstvo (68 osoba).

grupa 1 bolesnika (46 osoba) dobila specifične imunoterapije za domaćinstvo i epidermalnih alergene. Bolesnici su u dobi od 12 do 60 godina prevladavali bolesnika s dugogodišnjim iskustvom bolesti (3 do 20 godina). Kao rezultat imunoterapije u 56,4 ± 7,3% dobivenih odlične i dobre terapijske effect- od 34,8 ± 6,9% - zadovoljavajuće i 8,8 ± 4,0% nije imalo utjecaja na liječenje.

Proučavanje pojedinačnih rezultata specifične imunoterapije u ovoj skupini su pokazali da je dugotrajna klinička remisija zabilježena je u 76% bolesnika. Tako bronhospastichesky sindrom ne nastaje. Manifestacija bronhospazma simptoma uočena je u 24% bolesnika. Među njima prevladavalo bolesnika s dugogodišnjim iskustvom bolesti - od 5 do 20 godina, a sa alergijom na 3 - 4 skupine nezaraznih alergena. Alergijski povijest je opterećen na 65,7% bolesnika.

skupina 2 Ona se sastojala od 68 pacijenata koji nisu položili specifična imunoterapija. Oni su dobili samo ne-specifično liječenje. Bolesnici su u dobi od 12 do 60 godina. Trajanje bolesti za vrijeme liječenja alergijskog rinitisa u rasponu od 1 do 21 godine. U 63,3 ± 5,8% pacijenata s alergijskim rinitisom pretvoren u astmatski bronhitis i bronhijalna astma. Trajanje alergijskog rinitisa prije ulaska bronhospazmatska sindromu 46,5% bolesnika je 3-4 godine, 32,5% - od 5 do 10 godina, 14% - od 11 do 20 godina, a samo 7% - od 1 do 2 godine. To je također prevladavaju bolesnici s polivalentnog senzibilizacije.

Tako, u jednoj grupi pacijenata koji su specifična imunoterapija, samo 24% pacijenata je održan u uvjetima formiranja rinitis bronhospazmatska sindroma, dok je u skupini 2 bolesnika prima samo specifičan tretman (farmakoterapije) nastalog astmatični bronhitis, bronhijalna astma - u 63,3%. Provođenje imunoterapija je bio jedan od načina da se spriječi nastanak bronhijalne astme.

Vidjeli smo da je specifična imunoterapija je tretman koji se vodi kod bolesnika s alergijskim rinitisom na zadovoljavajući učinak prepreka transformaciji alergijskog rinitisa u bronhijalne astme. Većina pacijenata koji su podvrgnuti specifična imunoterapija, alergijski rinitis nije pretvoren u bronhijalne astme i kod pacijenata bez specifičnog liječenja dogodio (oko 2/3 slučajeva) alergijskog rinitisa pretvara u astmi.

Čimbenici „u opasnosti”, koji doprinose transformaciji alergijskog rinitisa u bronhijalne astme, pravi obiteljski povijest alergijskih bolesti, popratna pojava alergija, nastavak postojanja alergijskog rinitisa i nedostatak pravovremene imunoterapija.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan