Liječenje alergijskih bolesti. specifična imunoterapija

Video: Alergije u djece i odraslih

sadržaj

Video: alergije u djece i odraslih
Značajke specifična imunoterapija
Uvjeti potrebni za specifična imunoterapija u alergijskim uredu
Postupak specifične imunoterapije

Na primjer:

Značajke specifična imunoterapija

Specifična imunoterapija (SIT) je prvi put predložena 1911. godine kada pollinozah.

Najčešće se koristi kada reaginic IgE-ovisni tip i provodi se uz pomoć posebnih ljekovitih alergena.

SIT se koristi u slučajevima kada je nemoguće u potpunosti zaustaviti kontakt s alergenom.

U nekim slučajevima, možete ograničiti izloženost alergenima, na primjer, u skladu s sanitarne i higijenske doma modu, koristite alergen bez posteljine, itd s senzibilizacije na alergene kućanstva.

Za potpuni rješenje za ovaj problem, pokušava određeni pasivna imunoterapija razvijen od strane DK Novikov (1991), specifična Extracorporeal imunoadsorpcije (Chuchalin AG, 1987), koristite imunoadsorpcije plasmapheresis. No, ne postoji vjerodostojna alternativa SIT.

Tijekom vremena, korištenje SIT njegove razne modifikacije su razvijeni, tu su nove tehnologije pripremi terapijskih alergena.

Kao što je tempo SIT razlikovati klasične, brze i ubrzane metode.

Među različitim načinima davanja alergena tijekom SIT (oralnu, sublingvalnu, inhalacijsku, intradermalno, intravenozno, itd.), Dobio najvišu prepoznavanja subkutano davanje.
Ali sada se sve više pažnje privlači metodama bezynektsionnye - oralno, udisanjem. Tako, u skladu s E.H. Medunitsinoy et al. (1998), PF. Rodinsky et al. (1998), oralni specifična imunoterapija (PSIT) sa miješanim stabla peludi alergena je visoko učinkovit u 88% bolesnika s peludne groznice. Božena Gohova (1998) smatra da PSIT u liječenju djece s peludna groznica je najviše obećava.

Tijekom UIO često koriste ekstrakti vode sol ljekovitog alergene koji se općenito primjenjuje potkožno posebnim sustavom.

Više terapeutski alergen oskoruša različitih mineralnih i organskih tvari (kalcij fosfat, aluminijev hidroksid, I-tirozin), tako da se, koristeći njihove efekta, smanjiti broj injekcija, zadržavajući imunogene svojstva alergenu. Tijekom polaganja SIT s alergenima je izuzetno važno da se izbjegne nespecifične i specifične reakcije na lijek. S tim u vezi, a posebice za uporabu allergoids SIT čija se proizvodnja temelji na polimerizaciju alergena koriste formaldehid ili glutaraldehid (BN Raikis, NI Voronkin, 1987).

Prema LA Goryachkina et al. (1998), specifična imunoterapija astme pomoću allergoid iz kućne prašine, razvijen od strane FSUE „alergija” (Stavropola), dao izvrsne i dobre rezultate u 87,5% bolesnika s najmanje nuspojava. To allergoid se razdvaja ekstrakt kućne prašine tretirana s formaldehidom. Njegov alergijske potencijal niži od onog ekstrakata vodi soli, koje omogućuje obavljanje SIT 20 puta povećati početnu dozu alergenu.

P.M. KHaitov et al. (1998) razvio na temelju složenih allergovaktsiny allergoids (pelud Timothy trave, breza i sintetičkih polimera polioksidonija), testirajte ih na senzibiliziranih životinja, a vjeruju da imaju optimalan set osobina potrebnih za SIT.

Kao RV Petrov, P.M. KHaitov (1998) na temelju allergovaktsiny polioksidonija kompleksu s allergoids omogućiti kontrolu imunitet u željenom smjeru, kako bi se smanjila hiperproliferativnih koje su povezane s povećanim reagin - sinteza prekidač IgE za sintezu IgG (zaustavnog antitijela) i povećati kontrolne funkcije T-potiskivača. Kao allergovaktsina čime je višenamjenski djelovanje razlikuje od umjetnih antigena.

S obzirom na mehanizam, u kojem se postiže visoka Klinički učinak tijekom SIT, dakle, očito, to višenamjenska. To je ne samo postupak dobivanja blokiranja titar IgG klasa antitijela koji se tako znatno može povećati (AD teškoća, 1976- Sidorenko EN, 1988, et al.).

Očito, u ovoj situaciji, takva antitijela se vežu za blokiranje alergen IgG klase, tvore imuno komplekse ili blokiranje receptore bazofili, T-helper (DK Novikov, 1991). Možda smanjuje reaktivnost nespecifično tkivno biološki aktivnu tvar, povećanje tolerancije na njih, njihovo uništenje se povećava s povećanjem aktivnosti histaminase itd

Kada nastaje SIT allergospetsificheskie (blokira) preurediti zastupljenost T-stanica u bočnim Th1 stanice, tj prebacivanje Th2 odgovor na Th1 reaginozavisimy ovisan o IgG-odgovor. Treba napomenuti da takav diferencijacija može se pojačati pomoću gama-interferona i drugih monokine - IL-12, IL-8, IL-10. Usput, neki virusi i intracelularne bakterije mogu također stimulirati proizvodnju IL-12 od strane makrofaga.

Posljednji izaziva interferona gama T i NK-stanice, što u konačnici smanjuje proizvodnju IL-4, tj alergijski preosjetljivosti (IS Gushchin, 1998). Uz to, treba pretpostaviti da CTI ne može dati željeni učinak u pacijentima koji žive u područjima ekološki poteškoćama kao zagađivača, kao što su 802.503, 502, ozon, aktivira se sposobnost podržavanja mehanizmi hipersekrecije IgE s B stanica, što je izazvalo indukciju IL-4 ligand SO40L posredovane Th2.

Uvjeti potrebni za specifična imunoterapija u alergijskim uredu

Tijekom SIT pacijenta u skladu s našim dijagramu posjeta liječniku i obavijestiti ga o svom zdravlju. Injekcije alergena prekinuta 2 dana prije menstruacije i menstruacije, oštar pogoršanje alergijskih bolesti - bronhijalna astma, alergijski rinitis, konjunktivitis, urtikarija, itd pojava zaraznih bolesti (angina, gripa, itd), pojačanje peptičkog ulkusa, ishemijske bolesti srca ,. kada je nagli porast krvnog tlaka.

Sat vremena prije injekcije alergena, a za 2-3 sata nakon što je preporučljivo izbjegavati naporan vježbe. U toku SIT zabranjeno je uzimati alkoholna pića. ne smije biti samovoljno ubrzati liječenje ili napraviti velike pauze između injekcije alergena. Tijekom SIT može prihvatiti samo one lijekove koje propisuje allergist, zabranjeno je provoditi preventivno cijepljenje protiv zaraznih bolesti. Nakon svake injekcije alergena allergologist promatra pacijenta unutar 45 min.

Postupak specifične imunoterapije

Prije tretmana se vrši alergijski testovi. Za SIT prvenstveno koristi alergena iz kućne prašine i peludi.

Kada se pozitivan odgovor (npr, grinje prašine) provodi se dodatno ispitivanje s različitim puno kućnoj prašini i odabrati onaj koji nudi najizraženiji odgovor na ubod test. Među različitim serije kućne prašine uzima hotel prašinu i pero jastuci. Početna koncentracija za SIT mogu biti različiti. Na primjer, kada pozitivan odgovor, definira kao „+++” za mnoge peludnih alergena, titracija se provodi uz razrjeđivanje 1013- 1014, tj najprije učiniti intradermalnu testa otapanja u 1014 u količini od 0,02 ml. Ako je reakcija, razrjeđivanje se uzima u 1020..

SIT početi sa subkutanim injekcijama od 0,1 ml razrjeđenja alergenu koji je dao najnižu odgovor tijekom titracije. Doza Sljedećeg dana (volumen), uz porast do 0,4 ml istog razrjeđenja. U narednim danima ista doza primjenjuje na niže razrjeđivanje alergen u istom redoslijedu svaka dva dana.

Na primjer:

3- dan 108-0,1 ml
4- dan 108-0,4 ml
5- dan 107-0,1 ml
6 dana 107-0,4 ml
7 dana 106-0,1 ml
8. dan 106-0,4 ml

Počevši od 103 uzgojne promjenom doze alergena:

Postizanje volumena od davanja 0,9 ml, u istom razrjeđenju dalje davati alergen dva puta (ili 1 puta tjedno).

SIT Tečaj traje 3-4 mjeseci. Nakon pauze od 4-6 mjeseci za početak drugog tečaja.

Ako preosjetljivost na pelud alergena (ljulja, bluegrass, vlasulje, bluegrass) početi SIT prosinca i provesti do 15. svibnja pelina pelud, suncokret - do 15. lipnja, na pelud stabala - do sredine travnja.

NA Skepyan

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan