Dugoročni rezultati alergen specifične imunoterapije pacijenata liječi u dječjoj dobi

Povećanje učestalosti astme kod odraslih i djece, ranog početka, teška Naravno objašnjava sve veće zanimanje za problem astme u djetinjstvu.

Neblagovremeno liječenje bronhijalne astme u djetinjstvu uzrokuje tešku tijek astme kasnije u životu i dovodi do invalidnosti.

U literaturi postoje suprotna stajališta o ishodu astme u djetinjstvu.

Neki istraživači vjeruju da je astma može prestati u pubertetu. Postoje dokazi, te da je samo u rijetkim slučajevima, može zaustaviti napade astme u djece, većina dječje astme pretvara u odraslu osobu.

Naš dugoročni (30 godina) istraživanja dopustiti i da razmatra rezultate astme u 106 djece koja su alergen-specifičnu imunoterapiju i farmakoterapije s uključivanjem antialergijski program liječenja lijekovima i simptomatske orijentacije, tijekom dugog vremenskog razdoblja. Dugoročno promatranje ostavljena da se odredi da je većina djece (56,1%), alergije na hranu pokreće faktor za razvoj astme, formirani Dermo-respiratornog sindroma.

Ako u ovoj fazi ne održavaju pravovremene dijagnostici alergija i imunoterapija u ranim fazama, to se formira astme. Dugoročno promatranje djece dozvoljeno istraživati načine stvaranja astme, na studij svoju evoluciju. Od posebnog interesa je skupina djece koja imaju alergen-specifičnu imunoterapiju. Proučavali smo dugoročne rezultate, tj. E. ishod astme u djece.

Dugoročni rezultati Aller specifična imunoterapija se ocijeniti u 1986. i 2000. godini

Kao rezultat toga, specifična imunoterapija u 1986, on je dobio izvrsne i dobre rezultate na 86,8 ± 7,0%, na 13,2 ± 4,7% napada astme čelik je blaga. Trajanje astme za vrijeme imunoterapije specifičnog imenovanje u 72.2% pacijenata u rasponu od 1 do 4 godine i 27,8% - od 5 do 10 godina.

sadržaj

Primjer kliničko promatranje pacijenta, pored specifična imunoterapija kod djece, nakon dugotrajnog kliničkoj remisiji

Dugoročni rezultati farmakoterapije

Primjer kliničko promatranje pacijenta s teškom atopijske astme

Trajanje kliničke remisije u 76,4% bolesnika koji su u rasponu od 5 do 15 godina, a 23,6% - od 2 do 4 godine.

Primjer kliničko promatranje pacijenta, pored specifična imunoterapija kod djece, nakon dugotrajnog kliničkoj remisiji

Bolesna OA, 1968, str., (Slučaj №69) žalio astme ekspiracijski karaktera, najčešće kod kuće, noću, teško ublažava suhi kašalj. Iz povijesti bolesti: prvi napad astme razvijena u odnosu na pozadinu 20/04/1971 gripe, napadi astme kasnije počeo ponavljati. Četvrto svibnja, noću, ona je razvila ozbiljan napad astme, pa je primljen u bolnicu, gdje je nekoliko dana, stanje poboljšati. Na 10. dan dijete je otpušten iz bolnice. Prva noć u kući je razvio napad astme koja favorizira genezu atopijskom astmom. Alergijski povijesti opterećeni: otac - alergijski rinitis, sa stricem na oca - astmatičar bronhitis. U starije sestre - alergija na lijekove, njegov mlađi brat - alergija na hranu. Tjelesni pregled: 1) CBC: ER-4,51012, HB-11,6 g / l, 0,9-tsv.p., l-10,410-9, E-6, c-30, L-58 m-Slici 6. ESR 10 mm / chas- 2) urina bez patologii- 3) X-zraka u prsima: korijeni strukturni sinusa besplatno. Otvor mobitel. Aorta i srce bez obilježja.

Allergological pregled: ukupni IgE je 290 IU / ML kože ispitivanja na alergenom iz kućne prašine (++), perju iz jastuka (++) i ovčje vune (++). Zatim je izvršena obrada s nespecifični povezivanje hystoglobulin dva predmeta. Međutim, dijete je nastavio uznemiravati povremeno kašalj i otežano disanje napada. 1973. je održao tijekom specifične imunoterapije s mješavinom stambenih i epidermalnih alergena (d / n, p / p, w / v).

Tijekom prve godine specifična imunoterapija roditelji su odmah počeli slaviti znatan napredak, a do kraja liječenja stanja djeteta je dobro. Nakon što je prvi tečaj je odmah započeo drugi tečaj, koji je završio veliki učinak. Nakon toga, napadi daha nije, međutim, pad bolestan svake godine prolaze probir kod alergičnih uredu da odluči o daljnjim taktike liječenja.

Dakle, specifična imunoterapija je pokrenut u ranom djetinjstvu, trajanje astma je dvije godine, tako da je moguće dobiti izvrstan terapeutski učinak s upornim kliničkoj remisiji po 1986

Stoga, važnost specifičnih metoda imunoterapije, kao olovo u složenom liječenje pacijenata sa atopijske astme, nema sumnje.

Godine 2000., t. E. Čak i nakon 15 godina, ponovno smo analizirali dugoročne rezultate alergen specifične imunoterapije u bolesnika nakon SIT. U vrijeme re-analiza, sada se nije pojavio većina (78,3%) bolesnika s astmom odrasle.

Trajanje remisije bolesti u 78,3% bolesnika s odličnim i dobar učinak u rasponu od 10 do 28 godina: od 64,4% - od 10 do 20 godina, 35,6% - od 21 do 28 godina (tablica 43.).

Prema našim podacima napada astme zaustavljen u djetinjstvu (nakon alergen SIT) u 78,3% slučajeva. U 15,1% od astme i dalje maltretirati, 6,6% bolesnika zbog pogoršanja bronhijalne astme su postali onemogućen zbog zdravlja.

Tablica 43. Dugoročni rezultati SIT u bolesnika s bronhijalne astme tretira u djetinjstvu (rezultate 30 godina promatranja)

Analiza uzroka koji dovode do invaliditeta je pokazala da, u pravilu, invaliditetu, u osoba s nedovoljnim učinkom tijekom immunoterapii- zadovoljavajući ishod liječenja bio je češći u bolesnika koji nisu mogli izdržati preporuka iz allergist za hranu i uklanjanje kućanstva, i drugi. Čimbenici ,

Stoga, pravovremeno održavanje alergen specifične imunoterapije u djetinjstvu može spriječiti transformaciju astme u djetinjstvu kod odraslih.

Dugoročni rezultati farmakoterapije

188 pacijenata iz raznih razloga nisu bili u mogućnosti provesti specifičnu imunoterapiju, bili smo tretirani s nespecifičnim tretmani (Intalum, hystoglobulin, antihistaminika, bronhodilatatora i druge droge). Ova skupina bolesnika je potpuno u skladu s prethodnom skupinom, za metodu liječenja, uključujući dob, imunoterapije pripravak, težini bolesti i trajanju praćenje bolesnika.

Kao rezultat liječenja lijekom 2000. godine u samo 12,6% bolesnika s kliničkoj remisiji došlo nestabilan, tj. E. Napadi astme zaustavljen, ali atopijski Osjetljivost doma ostao, jer su očito primijetili da kada je u kontaktu s domaćinstvo prašine curenje iz nosa, kašalj, kihanje, i, ako pacijent nije se pravovremeno lijekove ili zaustaviti kontakt, ona je razvila napad astme. 54,4% bolesnika s astmom i dalje biti bolestan.

U 33% bolesnika s astmom su se ozbiljne relaps naravno, napadi astme su prestali s poteškoćama, što je osnova za imenovanje hormonskih lijekova. Nakon toga, svi oni su postali hormona bolesne i osobe s invaliditetom u drugoj skupini. Od tog broja, 52,2% je imalo istodobno preosjetljivost, ostatak - bivalentnu. Određivanje ukupnog IgE u tih bolesnika pokazala značajno visoku razinu - do 2000 IU / ml, srednja razina je 1034,5 IU / ml.

Primjer kliničko promatranje pacijenta s teškom atopijske astme

Pacijent G. M., 1942, str., (Predmet br 1475) pozvao Allergy Centre 04.02.1977, žaleći se na astmu ekspiracijski karaktera pojavljuje često kod kuće, noću, tamo brzo i lako su izrezana i kašalj uz odvajanje slab količina sluzi sputuma. Iz povijesti bolesti: prvi napad astme razvijena u 1972. u odnosu na pozadinu punu zdravlja kuće noću. On je tretirana ambulantnog i ambulantno. U bolnici, stanje pacijenta je poboljšana, ali je izjava na prvu noć kod kuće razvila napadaja, što potvrđuje nastanak atopijskom astmom. Pacijent je bio Allergy centar fizički pregled rezultata: 1) CBC: ER-4,61012, HB-131 g / l, 0,9-tsv.p., l-7,6109, E-4, str 1, c-49, 24-l, m-7 SOE-6 mm / h. 2) urina bez patologije. 3) na x-zrake grudi - povećana transparentnost na području pluća, bez fokalnih i inflitrativni sjene. Sinusi su besplatni, dijafragma se obično nalazi. Srce i aorta je normalno. 4) na EKG-u: 1. sinus ritam u pravu. 2. sinusnu tahikardiju 94 u trajanju od 1 minute. 3. Vertikalni položaj električnog srca. 5) pnevmotahokardiya: dah - 5,5 l, izdahnuti - 4.5 litre.

Alergija je pregled pokazao oštro-pozitivne alergiju kože testove s alergenom iz kućne prašine ++++, jastuci pero ++ ++ ovčje vune. Je bolesnik s atopijske astme umjerenog ozbiljnosti dijagnoze. Alergija na kućne i epidermalnih alergene. Imenovan jedan tijek imunoterapija. Međutim, pacijent ga prekida, nije završena do kraja. Nakon toga se pomiješa s nespecifičnim postupcima (bronhodilatatori, antihistaminici, ekspektoranse). Unatoč liječenje napadi astme počela jako curi, jedva zaustavio intravensku primjenu aminofilin, pojavio kratkog daha. Astma izgubili značajke atopijskog stekli teškim relaps, naravno, i to je bio razlog imenovanje hormonska droga terapeuta. Doza održavanja prednisolona je izrađen u 1985 do 30 mg / dan. Onesposobljen pacijenta, invalid druga grupa bronhijalne astme.

Godine 1985., pacijent ponovno ispitan u dinamici promatranja. 1) opći analiza krvi i urina - bez patologije. 2) za fluorografiju u prsima 04.01.85 g - koristi i plućni uzorak deformacija rhizospheres i nižih režnjeva oba pluća. Korijeni su strukturni, sinusa labav, plitko. Spljošteni kupola ošita. Aorta je raspoređeno. Srce normalno. 3) na x-zrake sinusa pnevmatizaziya njihova uobičajena. Nosni septum nije zakrivljen. 4) EKG: sinusni ritam 1. točna 106 u 1 min. 2. hipertrofije desne pretklijetke i desne klijetke. 3. Difuzno infarkta promjene. Općenito, 24/02/1986 IgE iz - 2000. IU / ml.

Dakle, pacijent pozvao alergijske sobi s tipičnom atopijskom astmom s jasnim protok eliminacije karaktera. Farmakoterapij metodami- astme tretira stečena teških (hormonima ovisnih izvedbi). Formirana plućna srce. Trajanje astme u 2000 - 28 godina.

Uspoređujući dugoročne rezultate SIT alergena i Farmakoterapijska tretmana, utvrđeno je da su specifična imunoterapija alergeni dala kliničku remisiju u 2000. na 78,3% djece i 64,5% odraslih osoba, a tijekom liječenja farmakološkim metodama u 18,6% djece i 12 6% odraslih. Teška astma je nastao na 9% u liječenju SIT, te lijekova za liječenje - 33% bolesnika.

Dakle, 30-godišnje iskustvo praćenja bolesnika s atopijskim oblik bronhijalne astme sugerira da alergen specifične imunoterapije je učinkovit tretman bolesti djece i odraslih, i treba se provoditi u svim fazama senzibilizacije. Što prije počnete specifični tretman i potpunu pokrivenost etiološki značajnog alergen, učinak liječenja je veća. Bolji rezultati se mogu dobiti ako se specifični tretman se izvodi u djece u mono- i dvovalentnog stupnju senzibilizacije.

Farmakoterapijska metode su važni u pružanju pomoći hitne i sprječavanju napada astme, ali njihovi napadi otkaz astme ponoviti s novom snagom i frekvencijom. Dakle, pacijent je osuđen na doživotni korištenje inhalatore i simptomatskih lijekova.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan