Sita u infektivnim i alergijske bronhalne astme. pomoći

Video: racionalne farmakoterapije u Pediatrics dio 2

sadržaj

Video: racionalne farmakoterapije u pediatrics dio 2
Pomoć u reakcijama općeg tipa - anafilaktički šok
Prva medicinska pomoć
Procjena rezultata liječenja

Uzmi ocjenu četiri točke učinkovitosti terapije:

Kontraindikacije
Oblik otpuštanje
Rok trajanja
Uvjeti skladištenja i transporta lijeka
Metode kontrole

Za domaće SIT allergological praksi najčešće koristi komercijalni pripravci u skladu s postupkom iz Endo-Verzhikovskogo (Kazan NIIEM proizvodnja) u obliku dijagnostiku.

Za SIT koriste dijagnostički razrjeđenja alergenom 10-6do 10-1 (tablica, 46).

Specifikacija hyposensitizing terapije provodi bakterija alergen supkutanim injekcijama u eskalacije doze za svakog razrjeđenja standardnog programa pripravka.

Hiposenzibilizacija terapije provodi strogo pojedinačno, u svakom slučaju, dozu i trajanje tijekom po izboru jednog allergist. hiposenzibilizacija Tečaj traje četiri do šest mjeseci, nakon čega je imenovan „terapiju održavanja”.

Uvođenje terapeutske doze lijeka da se dobije poseban špricu za svako razrjeđenje. Terapeutski komplet sastoji od 60 bočice tekućini za razrjeđivanje, na 4,5 ml i 100 kožni. doze alergenu. Priprava tekućine za razrjeđivanje u bolnicama zabranjeno.

Stud priprema se obavlja u skladu s uputama za lijek.

razrjeđivanje alergenom je strogo zabranjena u boce, koje su prethodno bile svaki lijek ili bioloških pripravci za razrjeđivanje (ako je potrebno uzeti novu tikvice, koja je sterilizirana u autoklavu ili suhim zrakom na postojeće sterilizaciju režimima.

Razrijeđeni alergeni pohranjene u bočice pod sterilnim tkanine pri temperaturi od -4 ° C + 8 ° C tijekom jednog mjeseca.

Specifična imunoterapija s bakterijskim alergena po posebno obučeno medicinsko osoblje. Prije uvođenja bočice s pregledavanje alergen i odbačena u slučaju, ako se talog pojavio, slomiti kad je potrese, napuknut ili boce bez etikete. Ne mogu koristiti boce koje su istekle.

Pomoć u reakcijama općeg tipa - anafilaktički šok

Ako u to vrijeme, davanjem alergena u dijagnostičke ili terapijske svrhe u pacijenta postoji opća slabost ili uznemirenost, tjeskoba, osjećaj topline po cijelom tijelu, ispiranje lica, osip, kašalj, otežano disanje, bol u abdomenu, sljedeće mjere treba provoditi (prvi prva pomoć):

1. Odmah zaustaviti uvođenje alergena, staviti pacijenta (glava niže od noge), okrenuti glavu u stranu, guranje donje čeljusti, izvadite pomične proteze.
2. Nanesite podvez iznad mjesta ubrizgavanja za 25 minuta.

3. ubrizgavanje pucali 0,3 - 0,5 ml otopine 0,1% adrenalina 4,5 ml 0,9% otopine natrijevog klorida.
4. Kako bi se na mjestu ubrizgavanja ili balon sa ledeno hladnom vodom od 10 - 15 minuta.
5. Za vrijeme, bez zrnaca uvesti 0.3 - 0.5 ml otopine 0,1% epinefrina.
6. Odmah potražite liječničku pomoć.

Prva medicinska pomoć

Ako ste za 1 - 5 bodova i nema efekta, trebate:

1. Uvođenje 0,3 - 0,5 ml 0,1% otopine epinefrina subkutano u razmacima od 10-15 minuta. Mnogostrukost i epinefrin doza ovisi o jačini i tlaka reakcijske krvi. Teške anafilaktički šok epinefrina otopine moraju ući intravenozno u 20 ml 40% -tne otopine glukoze. Ukupna doza epinefrina ne smije prelaziti 2 ml. Imajte na umu da ponovljena primjena malih doza adrenalina je učinkovitiji od jedne primjene visokih doza.
2. Ako se stabilizira krvni tlak, hitna potreba za pokretanje intravenski drip noradrenalina (ili mezatona) 0,2 - 1,0 - 2,0 mL po 500 ml 5% -tne otopine glukoze.
3. intramuskularne ili intravenske bolus unijeti glukokortikosteroidni lijekovi: prednisolon 60 - 120 mg, 8 mg -16 deksametazon ili hidrokortizon sukcinat ili hemisukcinat 125-250 mg.
4. Intramuskularno uvesti 2 ml 0,1% otopine Tavegilum suprastina ili 2,5% -tne otopine.
5. Kada bronhospazam intravenski injekciju s 10,0 ml 2,4% vodene otopine aminofilin u 0,9% otopini natrijevog klorida.
6. srčani glikozidi, respiratorne analeptike (strofantin, Korglikon, kordiamin) unose se na iskazu
7. Ako je potrebno sisati sluz iz dišnih putova, i provesti izbljuvak otsigenoterapiyu.
8. Svi bolesnici s anafilaktičkog šoka u bolnicu. Prijevoz pacijenata je napravio nakon uklanjanja iz opasno stanje reanimaciju tima, t. Da. U tijeku evakuacije moguće ponovljenog pada krvnog tlaka i kolaps razvoj. Doza lijeka i taktike liječnika određuje kliničku sliku, ali u svim slučajevima potrebno je prije svega adrenalin, kortikosteroidi, antihistaminici.

Uvod antihistaminici fenotiazina serija (Pipolphenum, prometazin i dr.) I kalcij pripreme ne preporučuju.

S obzirom na mogućnost alergijske reakcije i opći tip anafilaktički šok u pojedinom vysokosensibilizirovannyh oni pacijenti nakon primjene alergena treba držati pod liječnički nadzor od najmanje 30 minuta. Alergijski vlada treba osigurati sredstva antishock terapije.

Procjena rezultata liječenja

Rezultati specifične za desenzibilizaciju ocjenjuje nakon cijelog trajanja liječenja i kontrole praćenja bolesnika u roku od 1 - 3 godine. Pri izračunu tretman u obzir klinički podaci i rezultati kože i alergije ispitivanja.

Uzmi ocjenu četiri točke učinkovitosti terapije:

„Izvrsno” Rezultat (4 boda) - na terapiji održavanja pacijent ne označite simptome bolesti, pacijent je u potpunosti sposoban za rad.

„Dobro” Rezultat (3 boda) - bolesnik se rijetko govori nema izraženijih simptoma bolesti, koji je ubrzo prestati uzimati simptomatske lijekove i periodično agenata, pacijent je u potpunosti sposoban za rad.

„U redu” rezultat (2 boda) - pacijent ima simptome, iako je prihvatila antihistaminik, grčeva lijekove i druge simptomatsko liječenje, ali država i zdravstveno stanje je puno bolje nego prije specifične imunoterapije (bolest napada rijetko, simptomi slabijeg intenziteta). Tijekom pogoršanja pacijenta djelomično smanjuje radnu sposobnost.

„Ne zadovoljava” Rezultat (rezultat: 1) - Liječenje je neučinkovita.

kontraindikacije

Pogoršanje alergijskih bolesti, akutna infekcija pojačana, kronične bolesti dekompenzacije, trudnoća, tuberkuloza bilo koje mjesto u akutnoj fazi, mentalna bolest u akutnoj fazi, kolagen, i malignih oboljenja.

Kako bi se identificirali Kontraindikacije liječniku prije primjene alergena provodi anketu i pregled pacijenta.

Oblik otpuštanje

Proizvodnju u kit, koji se sastoji od jedne bočice s alergenom (2,0 ml) i bočice s 9 razrjeđivanje tekućina (4.5 ml) su začepljene bočice s gumenim čepovima i aluminijskim kapicama spojenu. Bočice su pakirane u hrpi kartona, stavi upute za uporabu.

rok trajanja

Rok trajanja bakterijske alergena - 2 godine. Rok trajanja tekućine za razrjeđivanje - 5 godina.

Uvjeti skladištenja i transporta lijeka

Alergen pohranjene u tamnu sobu s relativnom vlagom koja nije veća od 60%, na temperaturi od 6 (± 2 ° C) Prijevoz svih vrsta pokrivena prometa u uvjetima dosizanja zamrzavanje.

Pritužbe na fizičko i specifična svojstva lijeka poslan Državnom Istraživačkog instituta za normizaciju i kontrolu medicinskih immunobiological pripravaka. LA Tarasevich (Moscow, G-2, Sivtsev-Vrazhek, d.41, Tel / Fax: (095), 241-39-22) i adresu poduzeća, kako bi se lijek.

Ako imate teže reakcije nakon ubrizgavanja alergen preskočiti. Nakon toga nastaviti liječenje s dozama jednom ili dva reda veličine niže od one na kojoj je reakcija se dogodila pogoršanje.

U tretmanu prisutnost polisensibilizatsii se provodi istovremeno sa smjesom 2-3 bakterijskih alergena jednim štrcaljku (Tolpeginoy od T. i sur.).

Tijekom liječenja traje 4-6 mjeseci, ali se može smanjiti na 3 - 5 mjeseci. Pristup mora uvijek biti individualan, ovisno o pragu osjetljivosti na alergen, injekciju alergena podnošljivosti i drugi.

Nakon završenog tijek liječenja treba propisati „održavanja” terapiju - injekcije alergena u 1:10 razrjeđenja u dozi od 1 ml se vrši u roku od 1 godine, od kojih je prvih 6 mjeseci, na razmaku od 2 tjedna, a potom 1 put mjesečno. U nazočnosti indikacije suportivna skrb treba nastaviti do 3 godine

U onim slučajevima kada bolesnik ne podnosi visoke doze alergena, kao dozu održavanja koristiti dozu, pacijent podnosi.

U provedbi specifičnog alergena terapiju uzimajući u obzir indikacije, kontraindikacije, i koristiti ispravne metode komplikacija liječenja su rijetki.

Tablica 46. Shema SIT bakterijskih alergena (na Endo-Verzhikovskomu)

Pod specifičnim reakcije može se pratiti genosensibilizatsii pogoršanje alergijskih bolesti, te za aktiviranje lokalne infekcije.

Kako bi se spriječilo ove komplikacije je potrebno provesti ispravan praćenje liječenja.

metode kontrole

Liječenje bakterijskih alergena poželjnih započeti u bolnici radi kontinuirano praćenje stanja alergijske procesa i mjesto infekcije u bolesnika perioda prilagođavanja na liječenje.

U budućnosti, uz dobru podnošljivost specifična desenzibilizacija može se nastaviti na ambulantno pod nadzorom allergist.

Preporučena Toplomjeri, analiza krvi 1 put u 10 dana, mjesečni pregled žarišta infekcije uz sudjelovanje relevantnih stručnjaka (Otorinolaringolozi, stomatolozi, pulmologa, interniste) Ako imate bilo kakvih komplikacija tijekom ambulantno liječenje, pacijent bi trebao biti ispitan u bolnici.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan