Hitna skrb za akutne adrenalne insuficijencije

Razvija zbog oštrog pada u funkcionalnom rezervat kore nadbubrežne žlijezde. Tu je često pogoršanje Addison bolest, u stresnim situacijama na pozadini dugotrajne uporabe ili iznenadnog otkazivanja visokih doza kortikosteroida. Ponekad se razvija u trauma s adrenalno krvarenje, akutne zarazne bolesti, predoziranja gangliolitikov, tromboze, nadbubrežne plovila.

Rezchayshaya slabost, hladan znoj, bljedilo kože, u Addison bolest - smeđa pigmentacija, končast ubrzani puls, vaskularne kollaps- mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, simulirajući „akutni abdomen” - slabost, umor, oslabljen svijest.

U krovi- leukocitoza, eozinofilija, limfocitoza, hiponatrijemijom, hypochloremia, HIPERKALIJEMIJA, azotemijom, hipoglikemije, smanjen 17-ACS i kortizol, smanjenje izlučivanje 17-i 17 CC ACS urina.

Smanjenje EKG S-T interval produljenje intervala P-Q, Q-T.

Strogi ostalo, vodoravni položaj.

Supkutano 1 ml otopine mezatona 1%, 2 ml otopine sulfokamfokain 10%.

Intravenska 50-75 mg prednizona (125 mg intramuskularno ili hidrokortizon), 40 ml 40% otopine glyukozy- intramuskularno 1-2 mezatona ml 1% -tne otopine, 2 mL kordiamina.

Evakuacija bolnice (OMedB) kola hitne pomoći, koji je ležao na nosilima, u pratnji liječnika.

Intravenska infuzija od 50 mg i 100 mg prednizolon hidrokortizona u 400 ml 5% otopina glukoze ili 0.9% otopina natrij klorida. Istovremeno intramuskularno 75-100 mg hidrokortizona. Nakon toga, hidrokortizon se primjenjuje intravenski ili intramuskularno za 50-100 mg svakih 4-6 sati, ovisno o pacijentu. Dnevna doza glukokortikoida može biti prednisolon 1000-1500 mg.

Nakon toga, dnevna doza glukokortikoida postupno smanjuje, i pacijent se prenese u oralnom pripravku. 2- intravenozno 2 L 5% -tne otopine glukoze i 0,9% -tnoj otopini natrijevog klorida, 25-30 ml 5% -tne otopine askorbinske kiseline. Uz kontinuirano intravenozno kolaps 2.1 ml otopine mezatoka 1%, 1-2 ml 0,1% -tne otopine epinefrina ili 1.2 ml otopine 0,2% noradrenalina. Tijekom prvih 2-3 dana intramuskularno 1,2 ml otopine 0,5% ulja doksa 2 puta na dan. Nakon toga, doza se smanji na 2 puta.

Nechayev EA

hitnog upute u akutnim bolesti, ozljeda i otrovanja. I dio

Dijelite na društvenim mrežama: