Kronične adrenalna insuficijencija

video: "Mitovi i stvarnost" / Prijenos od 9. listopada 2014. godine g

sadržaj

Video: "mitovi i stvarnost" / prijenos od 9. listopada 2014. godine g
Etiologija
Patogeneza
Autopsija

Razlikovati primarni i sekundarni kronične adrenalna insuficijencija. Prvi lezija uzrokuje kore, pojavljuje drugi kada smanjenje ili prestanak lučenja ACTH u hipofizi.

Godine 1885., Addison opisano nadbubrežna bolest uzrokovana njihovim tuberkulozan lezije, pa sinonim primarne kronične adrenalne insuficijencije je pojam „Addison bolest”.

etiologija

Najčešći uzroci zatajenja primarne adrenalne treba uključiti autoimunih procesa i tuberkulozu, rijetke - tumore (angioma, ganglioneuroma), metastaza, infekcije (gljiva, sifilis). Uništena iz kore nadbubrežne žlijezde u trombozom vene i arterije. Potpuno uklanjanje nadbubrežne koristi za liječenje Cushingov bolest, hipertenzija. nadbubrežna nekroza se može dogoditi kada je sindrom stečene imunodeficijencije u homoseksualce.

Tijekom proteklog desetljeća to je povećanje od autoimunog razaranja nadbubrežne žlijezde. U stranoj literaturi, ova bolest je opisana kao „autoimune Addison bolest.” Autoantitijela na nadbubrežne tkiva naći u većini pacijenata. To ukazuje na genetsku predispoziciju u ovom obliku bolesti, kao što postoje slučajevi bolesti u istoj obitelji i blizanaca. Postoje slučajevi bolesti u prisutnosti antitijela na ACTH receptore. Brojne publikacije o kombinaciji autoimunih Addison bolest s drugim autoimunim bolestima u istoj obitelji. Autoantitijela prema adrenalnog tkiva su imunoglobulini i pripadaju klasi M.

Oni su organ specifične, ali ne i vrsta, češće u žena. U tijeku bolesti može varirati razinu autoantitijela. Važnu ulogu u imunoregulaciji koloturnici ukloni T-stanice, T-supresor kvara ili povrede interakcije T-pomagača i T-potiskivača dovodi do autoimunih bolesti.

Autoimuna Addisonova bolest je često povezana sa drugim bolestima: kronični tiroiditis, hipoparatiroidizma, anemija, dijabetes, hipogonadizam, bronhijalne astme.

Češće pronađeno je opisano u Schmidt 1926 od sindroma u kojem je gubitak autoimuna nadbubrežne, štitnjače i gonade. Tako tireoiditis može nastaviti bez znakova disfunkcije hipofize i otkrije samo preko autoantitijela organa. Ponekad pratnji tireoiditis hipotireozu ili hipertireozu. Smatra se da je, bez obzira na razlike u kliničkim manifestacijama immunopathological država, postoji jedan mehanizam agresije gormonopro-dutsiruyushih tkiva.

patogeneza

Smanjenje Addison proizvodnje bolesti glukokortikoida, mineralokortikoidi i androgena iz kore nadbubrežne žlijezde dovodi do prekida svih vrsta metabolizma u tijelu. Kao rezultat toga, glukokortikoida nedostatak pružanja gluconeogeneze, smanjene zalihe glikogena u mišićima i jetri, smanjuje razinu glukoze u krvi i tkiva.

Šećera u krvi nakon opterećenja glukozom ne mijenja. Karakteriziran ravnim glikemije krivulje. Pacijenti često imaju hipoglikcmičko stanje. Smanjenje razine glukoze u tkivima i organima dovodi do adinamii i slabost mišića. Glukokortikoidi su aktivno utječe na sintezu i katabolizam proteina, pokazuje kako kataboličke i kataboličkom djelovanje. Smanjujući proizvode glukokortikoida hormona inhibiraju sintezu proteina u jetri i nedovoljna formiranje androgena anaboličkih procesa smanjuje. Iz tih razloga, u bolesnika s kroničnom adrenalne insuficijencije smanjuje tjelesnu težinu, uglavnom zbog mišićnog tkiva.

Glukokortikoidi značajno utječe na raspodjelu tekućine u tkivima i izlučivanje iz tijela vode. Stoga u bolesnika sa smanjenom sposobnošću za brzo uklanjanje tekućine nakon utovara vode. Promjena u mentalnom emocionalnom funkcioniranju u bolesnika s nedovoljnom glukokortikoida proizvodnje uzrokovane djelovanjem ACTH koji utječe na različite procese u CNS-u.

autopsija

Morfološke promjene nadbubrežne žlijezde u kronične adrenalne insuficijencije ovisi o uzroku bolesti. Kada se proces uništavanja podvrgnut tuberkulozan cijeli nadbubrežna, autoimune lezije - samo kortikalnu sloj. U svakom slučaju, dvosmjeran proces. Tuberkulozan promjene su specifični i mogu se otkriti TB bacila. Autoimuna proces dovodi do značajnog atrofije kore, ponekad i do potpunog nestanka. U drugim slučajevima, otkriti obilne infiltracije limfocita, proliferaciju vezivnog tkiva.

NT Starkov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan