Prednji resekcija rektuma sa formiranjem anastomoze kompresije

Mobilizacija i rektuma sigmoid se obavlja na isti način kao što je opisano u prethodnom odjeljku. Na proksimalnom kraju sigmoidalne debelog crijeva primjenjuje šava i privremeno odgođen. U rektumu na 5 cm ispod tumora se nalazi u obliku slova L stezaljke distalno zadnjeg primijenjenu šava. Kroz analni kanal lumena je isprana, te potom između stezaljke i siječe torbica zid duhana i operativno priprema se ukloni. Kroz anus u rektum uveden klamerica za primjenu kompresije anastomoza (AKA) proteže 4-5 cm od glave (sl. 139).

Sl. 139. Vožnja nominacija AKA glavna jedinica

Štapni nije dobro učvršćen prije nametnuta rektalnog panj šava (sl. 140). Onda je debelo crijevo se stavlja na glavu jedinica, i zategnite ranije izrečenu na svojoj kraj šava (sl. 141). Glava reducira do potpunog prilagodbe i šivanja se vrši (Sl. 142). Potporni prstenovi ostati u anastomoza za 10-14 dana i neovisno odbio kroz analni kanal.

Pouzdan anastomoze iscjeljivanje dogodi tijekom tog vremenskog razdoblja. Važan faza ove operacije je da se pripremiti crijeva za formiranje anastomoza. Rektum više od 2 cm bi trebao biti očišćen od mezorektum do mišićnog sloja i sigmoid - od mezenterijskom masti i suspenzije, koja pruža dobru adaptaciju zidovima kad aparat za šivanje i pohranjuje ih čvrst prokrvljenost.

Sl. 140. Shema zatezanje torbicu-šava. nametnut rektuma

Sl. 141. torbicu-šava zatezanje shema prekrivena debelom crijevu

Sl. Formiranje spoja 142. Kompresija colo-rektalna Uređaj anastomoze zvanog

Inače, nedovoljna obuka zbog ubacivanja masno tkivo je neadekvatna kompresije crijevne stijenke i čišćenja debelog crijeva za više od 2 cm može dovesti do nedovoljne količine anastomoziruemyh prokrvljenost. Osim toga, treba imati na umu da je stupanj kompresije uređaja izračunava se prosječna debljina zidova debelog crijeva, te ne uključuju promjene u tim parametrima, što također može prouzročiti neuspjeh.

Tipično, mismatch promjeri umrežavaju segmentima dovodi do crijevne stijenke valovite šava, što također može dovesti do neadekvatne zid kompresije. To ograničava nešto uporabu raznim modifikacijama Aka aparata.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan