Prednji resekcija s dvostrukom anastomoze mehaničke brtve. operacija Hartmann

Praktičniji je korištenje tehnologije „triple šivanje”, što isključuje nametanje torbicu-string šavova na panju sigmoid i rektuma, te pruža potrebnu adaptaciju Umrežljivo stranice. U tu svrhu, primjenjuju linearnih i kružnih strojeva, namećući skrepochny dvaput red šav.

Mobilizacija sigmoida i rektuma se obavlja na uobičajen način. Razlike leže u činjenici da je nakon prelaska bliži kraj debelog crijeva je još uvijek otvoren. U svojim lumena umeće kružni dodatka za klamanje glave (auto šivanje Pr. Plus CEEA) za ligaciju, crijeva prošivene ravnu Klamerica se oblože skrepochnogo DIP zgloba. Nakon toga, kroz šavova iz ligature se povukao prema van glavu štap s oštrim kopljem na kraju je ligatura je uklonjena. Crijeva skrivanje gazu i nalazi se u lijevom lateralnom kanala.

Nakon mobilizacije rektumu i pripreme za stranice anastomoze za 3-4 cm distalno od tumora koji prekriva T pričvrsnicu, ispod koje je izbušen crijeva zid linearni uređaj dil skrepochnym šava. Na ovoj razini, crijevima i ukloniti preklapanja. Ukratko odvodnju cijevi, ispere karlici šupljinu. O lijevom bočnom kanalu ekstrahirani mobilizirane debelo crijevo. Kroz analni kanal drži kružnu klamerica (PP SEEA 28-31) je zakretanje vijka proteže suprotno od štapa s oštrim kopljem koji je probio zid rektuma kroz prethodno određenih skrepochnyh šavova.

Koplje je uklonjena i umetnut u glavu stroja, već je uvedena u lumen crijeva, napravio svoj pristup i šivanje. Se testira spojeve na nepropusnost. Ako se otkrije kvar, tu je uz pojedinačne sero-mišićnog šavovima. U takvoj situaciji potrebno je uvesti preventivne stome za 4-6 tjedana.

operacija Hartmann

Ovaj zahvat podrazumijeva resekciju rektuma, šivanja njegovo uklanjanje panja i single-barrel kolostomija na prednju trbušnu stijenku. Ova operacija se uglavnom koristi u hitne operacije u prisutnosti akutne intestinalne opstrukcije uslijed malignosti verhneampulyarnogo rektuma ili Kardiokirurški postupci nastaju pri dodjeli rektum tumor (otvaranje čir, otvaranje intestinalni lumen, itd.)

Mobilizaciju rektuma i debelog crijeva sigmoidalne obavlja na isti način kao i prednjeg resekcije. No, za razliku od svog bližeg kraja sigmoidalne izlaz kroz retroperitonealnog kanal na prednju trbušnu stijenku i formirana kolostomije. Nakon primjene u obliku slova L na isječak rektumu na 5 cm ispod zadnjeg tumora sašiju koristeći klamerica (RO - 40-60) skrepochnym šav reže pod stezaljke i uklonjen. Dodatni ligatura ne nameću. Iznad rektalni panj sašivena prsni peritoneum nakon odvoda u prsni šupljine od međice.

Za ovu svrhu, rektuma se odvoji od oštar sacrum do trtica, čime se formira tunela. Od perinealna rez kroz kožu i potkožno tkivo, lijevo od analnog kanala kliješta održanih u prsni šupljine. Oni su zarobili dva silikonske cijevi koje se prikazuju na prepone i ligature su fiksne na kožu, tako da je gornji kraj jedne od cijevi je na tjelesnoj panj, a drugi - na ispod 3-4 cm. Tri dana kasnije, cijev se uklanja s glatkom postoperativnom razdoblju.

Ako nastaje apsces ili ulkusa nedosljednosti batrljak, ove cijevi izvode odgovarajući evakuira prsni šupljinu i sadržaj uklonjene kao remisije upalnog procesa. Kolostomija u lijevom iliac području se formira na isti način kao u trbušnoj-međice rektum istrebljenje.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan