Abdominalna-analni resekcija rektuma s kolostomije u trbušnu stijenku

Video: resekcija rektuma s formiranjem "neorektum" i "neosfinkter" - rektuma

sadržaj

Video: resekcija rektuma s formiranjem "neorektum" i "neosfinkter" - rektuma
Jednokratni uređaji kružni šav
Uređaj za anastomoze
Jednokratni telefoni linearni šav je žicom s rotirajućim dijelom
Jednokratni telefoni linearni šav

Abdominalna-analni resekcija rektuma s formiranjem kolostomiju u prednju trbušnu stijenku izvodi se u slučaju da je nemoguće provesti dovođenje dolje debelog crijeva za bilo kojeg razloga. To obično kratko mezenterijum od sigmoidalne debelog crijeva, teške popratne bolesti, prekomjerna težina, što čini suziti opseg operacije. Nema smisla u takvoj situaciji za obavljanje gubljenje rektuma, jer je ova operacija je među najopsežniji i traumatski u odnosu na trbušne-analni resekcije. Razlog za neuspjeh donosi niz debelo crijevo u analni kanal može biti komplikacija koje proizlaze tijekom operacije (krvarenje otvaraju perifocal apsces i tako dalje).

Pokretanje ove operacije, kao i sve operacije na rektum, s središnje laparotomije, revizija trbuha, podvezivanja velikih brodova, mezenterijskom ravnanje. Sigmoidni kolon žicom Klamerica ukrstava, njegovi krajevi su uronjeni u torbicu-string šavovima. Daljnji retroperitonealni kanal formiran na oba istrebljenje, proksimalni kraj sigmoidalne debelog crijeva prikazana je na prednju trbušnu stijenku. Rektum tumor oslobođen iz trbušne šupljine u analni kanal i uklonjeno laparotomije rane. Nakon instalacije odvoda u prsni šupljine sašivena prsni peritoneum i šava gornji rub analnog kanala.

Jednokratni uređaji kružni šav

Uređaj Premium PLUS CEEA` nameće dvostruku kružni red titan spojnica raspoređenih u cik-cak način. Istodobno aparat nož resected žicom tkanina, primjenjujući kružni anastomoza.

Uređaj može imati kružni šav vanjski promjer 34, 31, 28, 25 ili 21 mm. Promjer anastomoze oko 10 mm manji od veličine uređaja. Uređaj Auto šivanje * Premium PLUS CEEA * odlikuju odvija ravninu (kosa TOP *) nakon prošivanjem glavom. To ga čini lako i sigurno ga izvući iz obrnute anastomoza. Prije upotrebe, torbicu-string šavovima bi se nametnuti dalje od 2,5 mm od ruba. U pripremi za bljeskalice, otključavanje i zategnuti proksimalni kesu u udubljenje glave uređaja.

Jednokratni uređaji kružni šav

Distapnyi torbica središnjeg poluga zategnut zategnut, ali ne čvrsto, treba slajd na štapu kada je uređaj za zatvaranje. Kako bi se spriječilo krvarenje iz crijeva anastomoza stvorio mobilizaciju provodi više od:
Uređaj za 0 - 34 mm 2,0 cm;

Uređaj za 0 - 31 mm 1,5 cm;
Uređaj 28 mm 0 - 1 cm;
Uređaj za 0 - 25 mm 0,5 cm;
Uređaj za 0 do 21 mm - 0,25 cm.

Uvjerite se da su ušivenim tkiva ne sadrže metal kpipsy i drugih stvari, kao što je nož ne može rezati kroz njih. Miješanje dva dijela uređaja okretanjem vijka u smjeru kazaljke sata. Pokazatelj točne informacije dijelova uređaja je pojava zelene točke na prozoru korijena. ECFI zelena točka nije vidljiva, barem djelomično, uređaj se ne može ukloniti iz sigurnosnog uređaja, ne šivati. Nema potrebe da se zalažu za potpunu vizualizaciju zelene točke.

Za šivanje pritisnite osigurač i istovremeno stisnuti uređaj dvije ručke dok se ne zaustavi. Za uzimanje jedinice iz anastomoza, okrenite vijak suprotno od dva puna okreta. U ovom dijelu aparata razdvajaju i head tilta TOP * odvijati uz lumena, što olakšava njegovo uklanjanje iz anastomoza. Uklonite uređaj i provjerite šav linija hemostazu. Provjerite lijek kako bi se osigurala cjelovitost vrećicama i sve segmente resected crijevne stijenke. Nikad ponovno korištenje jednokratnih uređaja.

Uređaj za anastomoze

Uređaji za anastomoze serije Multifire GIA nameće četiri reda titana spajalicama i reže tkaninu izgrađen u ulošku nožem između drugog i trećeg reda spajalice. kaseta Multifire GIA duljine jedinica može biti 60 do 80 mm FPI. Uređaj je opremljen za normalne kazeta tkiva (kazeta plava) za zadebljane tkanine (zepenaya kazeta - samo GIA 80) i posuda (bijela vrpca - samo Gia 60). Uređaj se sastoji od dva dijela, koji se uvode u dvije petlje Oprosvet anastomoziruemoy crijeva.

Uređaj za anastomoze

Nakon uvođenja Branche uređaja zadnji povezani i zaključan u zatvorenom položaju. Mora se osigurati da fistula će biti smješten na anti-mezenterijskom rubu crijeva. Nakon zatvaranja šivanje vrši se drži mobilni uređaj nositi prema naprijed dok se ne zaustavi i vrati u svoj prvobitni položaj. Nakon zadirkuje ručku automatski zaključava kako bi se spriječilo oštećenje nastaje kada se ponovno anastomoze nož drži.

Nakon uklanjanja uređaja, provjerite anastomoza hemostazu. Preostala otvor zašiven primjenom TA Uređaj serija linearnog zavarivanja ili šava priručnik. Uređaj se otvara i punjenje novog uloška.

Jednokratni telefoni linearni šav je žicom s rotirajućim dijelom

Jedinica za zavarivanje linearni Roticulator serije * nameće dva reda titan spojnica raspoređenih u cik-cak način. Uređaj može biti dizajniran tako da se oblože skrepochnogo duljine konca 30 i 55 mm. Uređaj može sadržavati spojku za normalno tkivo (plava), ladice za deblji tkiva (zeleni), te traka (vaskularnih bijele kasetne). Uređaj se ne puni. U otvorenom položaju uređaja sews rotacije 320 stupnjeva i njegovog učvršćenja do 120 stupnjeva može izvesti.

Jednokratni telefoni linearni šav je žicom s rotirajućim dijelom

Nakon zatvaranja jedinice na tkaninu i instalirati potrebne odredbe trebaju popraviti okretanjem vijka na poziciji «zaključani». Ako je položaj vozila nakon zatvaranja ne zadovoljava kirurg, aparat se može otvoriti izvlačenjem prema gore ručicu. Prije zadirkuje uređaj je uklonjen iz osiguračem koji se nalazi između ručki. Šivanje vrši potpunim aparata kompresije ručke. Nakon zadirkuje ručke fiksne u komprimiranom stanju da spriječi deformacija skrepochnogo formirana šav. Tkanina skalpel prešao direktno preko ravnini uređaja tvrde čeljusti. Uvjerite se da su ušivenim tkiva ne sadrže metalne kopče. Nikad ponovno korištenje jednokratnih uređaja.

Jednokratni telefoni linearni šav

Uređaj Series Ng TA pineinogo šav nameće dva reda titan spojnica raspoređenih u cik-cak način. Uređaj može biti dizajniran tako da se oblože duljine skrepochnogo šava 30, 45, 60 i 90 mm. Uređaj je opremljen za normalne kazeta tkiva (kazeta plava) za zgusnutog tkiva (zelena traka) i krvnih žila (bijela kasete). Nakon primjene naprave na tkaninu treba ručno ili polu-automatski pre-set restriktivnu pin pritiskom na ručke na prvi klik.

Jednokratni telefoni linearni šav

Zatim morate biti sigurni da je uređaj između čeljusti nije slučajno stegnute tkiva i zatvorite uređaj pritiskom na ručku dok se ne zaustavi. Ako je položaj vozila ne zadovoljava SSPE zatvaranje kirurg, uređaj se može otvoriti klikom na crnom gumb u gornjem dijelu. Nakon zatvaranja uređaja šivanje vrši ponavljanjem potpune ručke kompresije jedinica.

Nakon zadirkuje ručke fiksne u komprimiranom stanju da spriječi deformaciju formirana zavara. Tkanina skalpel prešao neposredno uz utor za vođenje, dostupan u tvrdom čeljusti aparata. Uređaj se otvara i punjenje novog uloška. Uvjerite se da su ušivenim tkiva ne sadrže metalne kopče. Nikad ponovno korištenje jednokratnih uređaja.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan