Proktektomiya pričvršćivanje dijelova subkutano vanjski sfinkter i modeliranje neorektum i neosfinktera

Kliničke i morfološke studije provedene na SSC Coloproctology pokazali su da na niskim lokalizacije tumora (na udaljenosti od 0,5-1,0 cm iznad dentatnom linije), možete izvesti operaciju obnavljanja za uklanjanje unutarnjeg sfinktera, a na mjestu donjeg pola adenokarcinoma na razini nazubljenih linija može zadržati dio potkožnom vanjskog sfinktera.

Abdominalna faza rada je isti kao što je opisano u prethodnom odjeljku. Priprema segment crijeva da se svesti na formiranje C-oblika spremnika i glatkih mišića manšete kraju. Proizvedeno mobilizaciju rektuma do dna zdjelice s mobilizaciju gornjoj trećini unutarnjeg sfinktera.

Promezhnosny faza počinje s obradom analnog kanala i antiseptički otopina epinefrina (1:10 000) u intersfinkternoe prostoru (sl. 89). kanal zatvoren lumen distalni torbicu-šava niži stup tumora (Sl. 90). Divulsiya napravio mali, razrijeđeni anorasshiritelem analni kanal. Prema mezhsfinkternoy brazda (Hilton linija) se reže na obodu sluznice (Sl. 91).

Sl. 89. Uvođenje adrenalina rješenje mezhsfinkternoe prostora

Sl. 90. Zatvaranje intestinalnog lumena šava

Sl. 91. Slash sluznica od brazda mezhsfinkternoy

Nakon penetracije u sloju između unutarnjeg i potkožnog dijela vanjskog sfinktera oprezno pomoću elektrokauterizacija jedan blok dodijeljen unutarnji sfinkter potpuno duboki i površinski dio, iz vanjskog sfinktera (vidi sl. 92), puborektalnaya mišića, srednji dio koji se pubococcygeus mišića (obroci Levator) do spoja trbušni kirurški tim (Sl. 93). Crijeva ukloni pomoću laparotomije ranu (Sl. 94). Daljnje odvodi sažeti u prsni šupljine, šavovima privremeno prekrivena preostalom dijelu anodermy sa snimanja perianalnog kože na obodu.

Sl. 92. presjek površinskog dijela vanjskog sfinktera

Sl. 93. sjecište stidne PC mišića

Sl. 94. Vrsta rana s preostalog dijela potkožnog vanjskog sfinktera nakon uklanjanja rektuma

Nakon ispiranja s otopinom antiseptik prsni crijeva smanjena na kraju dizajn i anastomoze na kraj oblikovan prethodno nanizanim uboda (sl. 95).

Sl. 95. Vrsta anastomoze između crijeva i nakon degradirani anodermoy proktektomii potpornih dijelova subkutano vanjskog sfinktera

Rad zaključuje overlay preventivne ili ileostomskim kolonije koja zatvara nakon 4-6 tjedana. 2-3 mjeseci nakon eliminacije funkcionalnih rezultata stoma u većine bolesnika ocijeniti zadovoljavajućim - osjećaju potrebu da obavljaju nuždu, razlikovati izmet i plinove, a često bi crijevnog sadržaja.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan