Anastomoze ileoanalny

Prednosti ileoanalnogo anastomoza uzeti u obzir sljedeće okolnosti:

Video: retroperitonealnog endoskopska adrenalektomije lijevo-sided

• eliminiran sve lezije sluznice debelog crijeva (anastomoze na ileorektalnom rektalnoj sluznici);
• nema potrebe za formiranje privremenog stome;
• Nema oštećenja analnog sfinktera;
• ne razbije seksualnu funkciju.

Prije formiranja anastomoza ileuma tkiva formirati tzv džep (intrabasin spremnik). Izravna veza na tankom do anusa nezgodno - česte stolice, fekalne inkontinencije razvija. Metode formiranja džep posluživanje rezervoar za feces, donekle. Najviše tehnički jednostavan tip džep J, a njegov učinak nije lošiji od rezultata drugih, složenijih postupaka stvaranja ovog džep.

Klinički učinak anastomoza

U prosjeku, nakon operacije u učestalosti stolice je 6 puta dnevno i jednu noć puta. Oko 5% pacijenata od oko dva puta tjedno moglo fekalne dana inkontinencija, a 12% - noću. Lagano prisilno čišćenje noću za 1 godinu nakon operacije pojavljuju u 30% bolesnika. Oko 30% pacijenata su prisiljeni koristiti pelene za zaštitu od onečišćenja.

Dugoročni rezultati anastomoza

Ukupna stopa smrtnosti je 25-30%. Neuspješan operacije su rijetke, osim ako operacija nije provedena na pacijenta s Crohnove bolesti nije u redu. Glavna točka, što određuje uspjeh - iskustvo kirurga.

Glavne vrste komplikacija nakon formiranja anastomoze ileoanalnogo:

• Prsni infekcija - 5%.
• Sepsa trbušne - 6% .Stenoz tanko crijevo - 17%.
• Peritonitis prilikom zatvaranja ileostomskim - 4%.
• Anastomoza zamjerka - vrlo često, obično eliminira pomoću prst.
• Impotencija ili retrogradna ejakulacija - odnosno na 1,5% i 4 muških pacijenata.
• Bol tijekom spolnog odnosa - 7%.

Video: Ukupna proktokolektomije. Ileoanalny anastomoze rezervoar

Tehnički detalji anastomoza

Vrijednost nefunkcioniranja ileostomskoj. Udio slučajevima sepse zbog prsni infekcije je od 0 do 25%. To je viša u bolesnika u kojih operacija je obavljena u jednom koraku. Dakle, u svim slučajevima, kada pacijent je upravljao glukokortikoidi, ili je zbog bolesti nije dobio adekvatnu prehranu, a operacija je provedena od strane hitne indikacije te je u pratnji tehničkih poteškoća, kao i drugih kompliciranih okolnosti treba provoditi postupak u dvije faze, s nastajanja nefunkcioniranja ileostomskoj.

Usporedba učinkovitosti lijepljenje anastomoza klamerica i ručno šivanje. Prednost ručnih šavova - mogućnost potpunog uklanjanja sluznicu debelog crijeva. Kada stapler veza u potpunosti ukloniti sluznicu nije moguće, ali je preostali dio njihove poboljšava funkcionalna svojstva anastomoze, Posebne studije su pokazale da je značajna razlika između ta dva načina oblikovanja anastomoza na broj bez komplikacija. Među pacijentima koji su anastomoze klamerica je nastala manja učestalost noćne inkontinencije i analni veći pritisak. Većina kirurga vole koristiti u formiranju anastomoza klamarice.

Rizik od raka i displazije. Rizik od razvoja raka u kult rektuma je vrlo mala - manja od 1% na 2 godine nakon operacije.

Video: Laparoskopska resekcija sigmoidalne debelog crijeva

anastomoze Roux

Operacija je u presjeku tankog crijeva na udaljenosti od 15 cm od Treitz ligamenta i mobilizacije šarki. Bliži kraj povezan s odgovarajućim anatomskim mjestom. Spojen na distalnom tankom crijevu petlje se nalazi u nastavku.

Video: Laparoskopska resekcija debelog pryamoky. Rectopexy s poništenja torbicu od Douglas

Indikacije anastomoze Roux: žučni refluks nakon resekcije oštećenje želuca nakon rekonstruktivne kirurgije žučovoda (Hepaticojejunostomy između petlje tankog crijeva i jetre zajedničkog voda), liječenje pretilosti,