Transanal endomikrohirurgicheskoe oncotomy

Video: Thoracoscopic resekcija korijena donjeg režnja desnog pluća, intrakorporalnog šav

Transanal uklanjanje endosurgery obično izvodi pod anestezijom epiduralne, prema potrebi s intravenoznom potenciranje.

Miješanje se vrši preko promjera operacija proktoskop od 4 cm i dužine 15 cm (Sl. 105), koji je pričvršćen na operacijskom stolu koristeći poseban zapor koji omogućuje promjenu pozicije u lumenu crijeva tijekom operacije.

Sl. 105 Pogledaj operativan proktoskop s spona i alata koji se koriste za transanal resekcija endomikrohirurgicheskoy

Zauljenih s vazelin cijevi ulje s obturatorom proktoskop umetnut u anus (Sl. 106). Obturator se ukloni, vijcima za brtvljenje prozora. Do Rectoscopy povezan vlakana kruške i zrak udisanjem. Šupljine rektuma pumpa zrak izravnati rektum zid. Proizvedeno revizija rektum, s dentatnom linije, nakon čega slijedi raseljavanje proktoskop proksimalno na punu dužinu. Zatim pregledati analni kanal.

Sl. 106. Uvod u operativne proktoskop u rektum

Prvi korak u proizvodnji zidnih obilježavanje ekscizija elektrometok granice primjenom visoke frekvencije na sluznicu electrocoagulator dug radni vezanje u obliku iglica. Od rubova adenom bez sumnje za maligne bolesti graničnom izrezivanja treba biti najmanje 5 mm, te u slučaju sumnje malignosti adenom - najmanje 1 cm.

Laparoskopska Isječak za tkivo snimanje regiji netaknute sluznice na jednoj strani ili drugom podržanom maraka spali i podignite ga. Strogo Label proizvoditi samo s sluznice disekciju submukozu u mišićnom sloju crijevni zid ili djelomično s mišićnom sloju, ili u cijelom debljinom stijenke crijeva do perirectal masnog tkiva, ovisno o željenoj dubini resekcije. U ovom slučaju također je moguće koristiti ultrazvučnih škare.

Uklanjanje tumora provodi se pod izravnim viziju strogo o označavanju, što pak omogućuje da se izbjegne, s jedne strane, nepotpuno uklanjanje tumora, as druge - je nerazumno široka uklanjanje zdravog tkiva.

Kada vizualizacija vaskularne strukture prije seciranje plodove njihove koagulacije pomoću laparoskopske raščlanjivač, koji omogućuje da se ukloniti tumor s minimalnim gubitkom krvi s dobrim vizualizaciju kirurškog polja.

Nakon uklanjanja tumora rektuma lumen ispere s fiziološkom otopinom i obrađuju u svrhu ablacije s alkoholom. Nakon uklanjanja priprema se izravnala pomoću igala u pjene daska i odnosi se na morfološko ispitivanje (Sl. 107).

Sl. 107. Operativni priprema G. pacijenta, 5 - godina, IB №1926, je podvrgnut transanal endomikrohirurgicheskoe uklanjanje tumora kolona villous 7 cm

Nedostatak rana zašivena u poprečnom smjeru pomoću resorbirajući nit atraumatsku iglu. Međutim, zbog vjerojatnog jake deformacije rektalnog zid tijekom opsežnog rane možda ga ostavlja bez šivanja, čak i nakon polnostennogo izrezivanja tumora. Rad potpuna uvod u lumen crijeva izlazne cijevi plina, što omogućuje ispušnih plinova uz praćenje hemostazu.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan