Transanal resekcija rektuma s mezorektumektomiey i formiranje anastomoza rektoanalnogo

Video: Lap resekcija sigmoidalne debelog crijeva s prednje zdjelice exenteration, Bricker provod

Tehnika transanal resekcija distalnog rektuma je kako slijedi (slika 101.) U položaju pacijenta za perinealna operacije pod anestezijom cndotrahcjnom zarobljen i rastegnut do ruba stranice analnog kanala. Iznad dentatnom linije se kružni rez na sluznicu rektuma.

Sl. 101. transanal resekcija rektuma:
a) b) nametanja anodipyatatorov- kružni presjek spizistoy ljuske iznad nazubljen lines- c) zatvara lumen kishki- d) izravno mobilizaciju kishki- e) rezanje mezorektum- f) skeletizirovannaya rektum u rezektsii- d) koji vodi u odvodni cijevi u šupljinu taza- h) oblikovan anastomoze rektoanalnyi

Posljednja otseparovyvaetsya preko 1-1,5 cm i vezani za, čime se zatvara lumen crijeva. Na toj razini, cijeli opseg secirao tunica muscularis rektum, a onda su joj izbor s mezorektum proksimalno. mobilizirati rektum se može realizirati na prsni peritoneum, bez oštećenja integriteta pojas pokriva mezorektum. Crijeva istaknuto u fascijalna masti-slučaj koji vam omogućuje da uklonite masno tkivo iz limfnog čvora okolnim cijelo tijelo sve više.

Nakon kojeg odvojen ispušta kroz analni kanal prema van od 3-5 cm iznad gornjeg pola tumora debelog crijeva od zida tkivo se otpušta u mišićnom sloju. U toku rada provedena temeljita hemostazu. Prije formiranja anastomoza kroz odvojenu counteropening lijevo i desno, podalje od analnog kanala do 4-5 cm u prsni šupljine odvodnje cijevi uveden i pričvršćen za kožu.

Tada je spremna rektum zid mišića sloj je fiksna za cijeli opseg za prekinuti šavova puborektalnoy mišića. Sljedeća je resekcija bolesnog tumora rektuma. Rubovi degradirani crijevo kroz sve slojeve drugog reda su pričvršćene na gornji rub analnog kanala po pojedinim spojevima, tvoreći tako rektoanalny kraja na anastomoza.

Tijekom prvih 3-4 dana nakon operacije se izvodi dva puta pranje prsni šupljine s antiseptičkim otopinama s odgovarajućom pasivnog odljev tekućine za pranje.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan