Obilježja liječenja akutna upala slijepog crijeva

Terapijske taktika u akutna upala slijepog crijeva je najranije moguće uklanjanje upaljene dodatak.

Slijepog crijeva, kao i svaki drugi cavitary intervencije preferira se izvesti u općoj anesteziji. Ukoliko je nemoguće anestezija omogućio rad pod lokalnom anestezijom.

tipičan slijepog crijeva To se obično provodi pomoću izmjenične kosi pristup Volkovich-Dyakonova u pravom iliac područje: izvodi se linija spajanja pupak i prednji gornji zdjelične kralježnicu, podijeljen na tri jednaka dijela, na granici vanjskog i srednje trećine crte okomite na rez kože. Tako bi trebalo biti treća od navedenih linija, a dvije trećine - ispod njega.

Koža Duljina reza za slijepog crijeva je normalno 10-12 cm. aponeurosis vanjskog kosog mišića uklesan skalpelom i škarama otvorio duž vlakana. Unutarnji kosi i poprečne mišiće uzgajaju uz vlakna bez njihovog križanja. Nakon toga rez kroz peritoneum.

Prodor u trbušnu šupljinu, kako bi pronašli slijepog crijeva. To je u suprotnosti s tankom crijevu ima tri uzdužna dobro definirane mišića trake {teania coli). Baza u dodatku i početak njegove mesenteriolum nalazi se na ušću triju bendova na kupoli slijepog crijeva. U tom smislu, najčešće s kupolom slijepog crijeva uspjeli ukloniti ranu i slijepo crijevo. Nakon uklanjanja slijepog crijeva u ranu zavoja mesenteriolum, pazeći da je prirodni dodatak arterija nužno uključena u povezom. Mesenteriolum zavezana, odsječen od svog procesa sve zajedno.

Nakon toga, patiti spona baze dodatku i podvezane (sl. 1a) pomoću tanke žica, ili drugi vicryl brzo suspenzije za injiciranje navoj. Vermix povučena prema gore, a neke udaljenosti 1 - 1.5 cm od baze primjenjuju kružni niz (torbicu) sero-mišićnog šava, koja se koristi nonabsorbable Principa liječenje pacijenata nakon operacije O 171 u atraumatsku igleni konac (Slika 1b). , Dalje, u dodatku superponirani stezaljka 0,3-0,5 cm iznad podvezivanja i izrezati (Sl. 1C). Appendiceal batrljak podmazuje s 5% etanolne otopine joda i uronjena u torbicu-šava (sl. 1d). Iznad kirurškim koncem torbicu žica na sličan sintetski atraumatski igle primjenjuje Z-oblika šava. Nakon toga je kupola cekum uroni u trbušnu šupljinu.

Nakon smanjenja proizlazi manipulacija slijepog crijeva pažljivo izvuče iz trbušne šupljine izljeva. Provedite kontrole hemostaze. Rana od trbušnog zida zašiven.

retrogradan slijepog crijeva provedena na nemogućnosti uklanjanja svih dodatka izvan trbušne šupljine. Pod baze dodatak hrani je gusta ligatura. Zatim, koristeći navedene rezultate mesenteriolum rupu na dnu slijepog crijeva dva preklapaju spona između njih proces sijeku. Otvoren lumen u dodatku premazani na obje strane 5% alkoholne otopine joda. Clipping zavoj appendicular panj i uroniti ga u šava pincetom. Top dodatno odrediti Z-oblika šava.

Uranjanje panj dodatku, smanjiti kupolom slijepog crijeva u trbušnu šupljinu. Zatim se postupno nameće mesenteriolum stezaljke, to je izrezati i ukloniti iz dodatku. Kao vrhunac dodatku secirati i zadržavajući svoju šav, osobito pri vrhu. Taken isječci vrpce mesenteriolum vezati najbolje sa šavovima. Tako mesenteriolum se u zavojima ne jedan, nego nekoliko ligature. Daljnji tijek kirurškog zahvata se razlikuje od antegrade slijepog crijeva. 

Retroperitonealnog slijepog crijeva. U rijetkim slučajevima, slijepo crijevo ili u vanjski dio nalazi retroperitonealnog. U tom smislu, uklanjanje retroperitonealnog nalazi proces - najteže opcija slijepog crijeva. Proširite online pristup na račun maksimalnog razrjeđenja unutarnjeg kose i poprečnih mišića i vagine po stranom rubu ravni trbušni mišić.

Zatim, na temelju baze i dodatak hrani ligature mobilizacije kupole slijepog crijeva, odcjepljenje parijetalni peritoneum bočni kanal i gura cekum medijalno. Infiltracije na taj način pozadislepokishechnuyu vlakana, lagano odvojiti od distalnog it procesa dio. Posebna se pažnja posvećuje hemostaze, što je lišen serozni pokriti dodatak intimno prijanja s okolnim vlakana. Isto vrijedi i arterija tkiva u dodatku, potrebno je pronaći i nametnuti na njega povezom. Nakon odabira svih dodatku i raditi arterija podvezivanja slijepog crijeva. Nakon toga, kontinuirani šav sašivena secirao parijetalni peritoneum.

Savelyev VS

kirurške bolesti

Dijelite na društvenim mrežama: