Prednja resekcija rektuma s nametanje jednog reda šivanje priručniku

Video: Načela abdominalne operacije intestinalnom šavovima, anastomoza resekcija tankog crijeva i kolona

Nakon podvezivanja i sjecištu glavnih žila proizvodi tipični ljevičarski mobilizaciju odjel debelog crijeva. Ruši mezenterij, a kolona sigmoidna tumor presijecati iznad najmanje 10 cm, nakon šivanja klamerica. Distalni batrljak je uronjen u šava na proksimalnom gumenom spremnik nalazi se u lijevom lateralnom kanala.

Rektuma mobilizira najmanje 5 cm ispod tumora na ovoj razini do mezorektum oslobađa iz sloja mišića. Prema liniji resekcija preklapa L-oblika stezaljke. Od perineuma u analni kanal uvede se dvije cijevi kroz koje crijeva ispiranje lumen antiseptički rješenja. Zatim ograđena prsni šupljine gazu. Crijeva smanjiti ispod stezaljke zidovi zarobljeni dugo stiskajući Alice (Sl. 135). Lumen osuši pamuk obrisak i tretira s otopinom za dezinfekciju.

Sl. 135. Snimanje rektuma držača Alice

Na proksimalnom kraju položeni sigmoidalne kolona blagi intestinalne pulpe da se spriječi primitak crijevnog sadržaja u anastomoze (Sl. 136). Otkrio lumena, kao što je zid uzima tri isječke Alice i obrađen (Sl. 137). Na polukružnom posterolateralne kolorektalni kroz sve slojeve, neke udaljenosti od ruba do 1,0 cm i preklapaju šavova privremeno uzeti naizmjenično Billroth stezaljke, a zatim ih fiksiranje motika (Sl. 138). Na prednjoj polukružnom rektuma i privremeno preklapaju zglobove s vkoly iz sluznice i uzeti na Billrothu stezaljke.

Sl. 136. nametanje „meke” crijevni stezaljke na vodeći dio debelog crijeva

Sl. 137. Otvaranje i obradu lumen vodeći dio debelog crijeva

Sl. 138. Nametanje privremenih anastomoziruemye zglobova na krajevima crijeva:
1. Ostatak rektuma
2. kolona

Šavovi se superponira na stražnjoj strani i polukruga na debelog crijeva i rektuma, odsječeni i vezan. Zatim pređe prethodno položeni na prednjoj polukružnom rektuma, debelog crijeva zid je probijen s puknuti na dijelu seroznog membrane. Naizmjence zglobovi su stroži. ligature čvorovi se nalaze u lumenu crijeva.

Anastomoze se provjeriti na propuštanje. Ove zdjelične šupljine je ispunjena otopinom antiseptik i kroz cijev umetnuta u analni kanal, crijeva napuhana zrakom. U nazočnosti defekta pojavljuju mjehurići zraka u tekućinu, koja zahtijeva dodatne overlay zavara. Ova jednostavna metoda je pouzdan način da se spriječi anastomoza curenja. Dalje, kroz anus gore anastomoze kolona izvedena dekompresije cijev, koja je bila uklonjena na dan 3 dana nakon operacije. Regeneriranje integritet zdjeličnog peritoneum i rana zašivena slojevima prednju trbušnu stijenku.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan