Šavovi resekcija jetre. Šav gušterače

Video: Pijavica pomoći ukloniti postoperativna shvov.Metod Ogulova AT ogulov-ural.ru 3/32

sadržaj

Video: pijavica pomoći ukloniti postoperativna shvov.metod ogulova at ogulov-ural.ru 3/32
šav hepaticocholedochus
Šav gušterače

Kada resekcija jetre, s obzirom na debljinu prošiveni tkanine, pomoću ravne igle.

Kuznetsova Penskom-šav (sl. 21.14) čine tupi iglu s dvostrukom niti. Jetra je probušena kroz cijelu debljinu. Nakon formiranja svake uboda pređe križaju jedan i povezani s istom žicom, koja se proteže od susjednog na ubod. Očica petlja održava jedan iza drugoga. Kao rezultat toga, tkivo jetre komprimirana uz zavarivanje ravnini.

Sl. 21.14 prvi korak stvaranja lemljenjem Penskom Kuznetsove resekcija jetre

Vezati čvorove na obje površine jetre (sl. 21.15). Glavni nedostatak šav je da su dvostruki pramenovi često zbune.

Jordan šav (sl. 21.16). Jetra je probušena kroz iglu s dvostrukom niti. duplikatury niti križ i susjedne pređe od uboda povezane.


Sl. 21.15 šava Kuznetsova-Penskom resekcija jetre	Sl. 21.16 šava Jordan resekcija jetre	Sl. 21.17 šava Oppel resekcija jetre

Oppel šav (sl. 21.17) i iskorištava u obliku slova U s šava. Umetanje pojedinačne U-oblik šava koji se lagano strše izvan međusobno dati dobar hemostazu. Šav jednostavno izvesti, prilično široka. Međutim, zbog velikog broja jetrenih uboda se ne koristi često.

Telkova šav (sl. 21.18). Paralelno s ravninom rez jetre uvesti 8-uboda. Do vezanje silu pritiska zavarivanja se distribuira preko ravnine, stvaranje dobre hemostatski učinak, bez rezanja tkiva.

Sl. 21.18 šava Telkova resekcija jetre

Lemljenjem Robinson Butcher (Slika 21.19). - različit od šava Telkova da kada je izvršena superponirani odvojena 8-uboda.

Sl. 21.19 šava Robinson-Butcher resekcija jetre

Barkov šav spaja elemente kontinuirane i čvora zglobova. Prije šivanje tri duge niti spajati zajednički čvor. Zatim slobodni kraj trećeg navoja nositi jetre tupi iglu. Drugi su na dijafragme i visceralni površina jetre. Igla prolazi kroz tkivo jetre od visceralne površinu kosog smjera (sl. 21.20). Probušene na površini dijafragme. Izvedena nit povezana sa žicom, smještene na ovoj podlozi. Zatim slijedi istu vsholnyayut kroz šav u kosom smjeru. Izveden navoj koji je povezan s navojem slobodan na toj površini jetre (sl. 21.21). Udaljenost između čvorova ne smije biti veća od 2-3 cm.

Sl. 21.20 prvi korak stvaranja šav Barkov resekcija jetre

Suština ostalih šavova koji se koriste u resekcija jetre može se razumjeti iz Sl. 21,22-21,26.


Sl. 21.21 šava Barkov resekcija jetre	Sl. 21,22 šava Bregadze resekcija jetre	Sl. 21.23 šava Baber resekcija jetre


Sl. 21.24 šava Varlamov resekcija jetre	Sl. 21.25 šava Övre resekcija jetre	Sl. 21.26 šava Lubbock i jetri resekcija Orlova

Kada djelomični nefrektomija, nakon njenog otpuštanja iz vlaknastog kapsule, klin izrezan parenhim. Kada šivanje rane u otvorene šalice preklopljene odvojene čvorne zglobova (sl. 21.27). Zatim odvojite prekinute šavovima, hvatanje vlaknastu kapsulu, rana se zatvara (Sl. 21.28). Kada šivanje zdjelice ozljede nastale uslijed traume ili pielotomii nametnuti čvorne zglobova bez šivanja sluznice zdjelice (Sl. 21.29).


Sl. 21.27 šivanje šav šalice bubrega čvorište	Sl. 21.28 šivanje od ozljede bubrega glavine šava s hvatanje vlaknastih čahure	Sl. 21.29 šivanje šava nakapnice hub

šav hepaticocholedochus

Šavovi se koriste nakon žučnog choledochotomy ili slučajnog oštećenja kanala. Za ovu svrhu, monofilament apsorbira šav (Biosyn) nominalne promjera 5 / 0-7 / 0. Ako je moguće, primijeniti kontinuirani kuglice sa zapletenosti. Ona daje dobar koaptatsiyu bez hvatanje sluznice.

Kod primjene biliodigestive anastomoze preporuča se koristiti samo jednog reda kontinuiranog šava. To je jednostavan za korištenje i daje manje komplikacija. Za anastomoza je prikladan za korištenje dva absorbable monofilament ili imaju mnogo pređe. Tradicionalno najprije nastaje stražnji usne anastomoza. Igle za temu su postavljeni na obje strane budućeg anastomoza. Nakon toga preklapaju naizmjence lijevo i desno strane anastomoza, sve dok se niti ne odgovaraju na prednjoj usni. Zaokruživanje anastomoze vezanja pređe zajedno.

Šav gušterače

Tijekom gušterače uklanjanje resekcija proizvoditi nekrotične mase, krvarenje plovila ušivenim odvojene polipropilenske šavovima. Dalje, u gušterače kanala primjenjuje šava. Činjenica je da je bilo cijeđenje šavova na gušteraču može dovesti do razvoja regionalne nekroze gušterače. Kriška prostate, ako je moguće, zid sašivena crijeva ili želuca. Pri primjeni pankreatoenteroanastomoza „strane na stranu” kroničnog pankreatitisa željeza reže na pankreasne cjevčice. Zatim, jedan sloj kontinuirani šav ušivenim stijenku crijeva i hladnjaka. Tehnika je tradicionalna anastomoze. Prvo, stražnji usne je formirana, a zatim prednji. Ona preporučuje korištenje Biosyn, MAXSON, PDS, polipropilen, 2/0, 3/0. Sve višenitne materijali daju izraženi reakciju tkiva dojke.

Anastomoze „završiti na stranu” se primjenjuje kada pancreatoduodenectomy. U početku, nakon prelaska žlijezda zaustavlja krvarenje povezivanjem pojedinih žila prekida šavovima. Zatim, u crijevima regiji protivobryzheechnom rupa jednak promjeru gušterače kanala. Anastomoze se preklapaju jednim red šav hub. Kada se to učini točno koaptatsiya kanal i crijevnom lumenu. U znatnoj fibroze i raka gušterače tkiva proširene cijevi mogu koristiti jednog reda kontinuiranog šava anastomoza.

Nychik A3.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan