Trbušni-analni resekcije rektuma s rušenja ljuske, formiranje toastokishechnogo spremnika i anastomoze koloanalnogo

Spremanje zatvaranja aparat rektum kada je operacija downmix pruža prirodni prolaz crijevnog sadržaja i funkcija održavanja. No, unatoč tome, funkcionalni rezultati uvijek ne zadovoljavaju pacijent je u potpunosti zbog nedostatka ampule rektuma, pružajući funkciju spremnika. Ponekad to dovodi do razvoja fenomena nelagode izražena u više, dugo degradirani pražnjenje crijeva ili mokraćnog hitnost srati. U tom smislu, u 1986 g. F. Lazothes, R. Pare predlaže metodu oblikovanja debelog spremnik.

Nakon središnje laparotomije, revizija trbušne šupljine, odvojeni ligiraju donjem mezenteričke arterije na mjestu nastanka iz aorte i venu u području donjem vodoravnom dijelu dvanaesnika mobilizira lijevu stranu debelog crijeva do srednjeg poprečno debelo crijevo (Sl. 120) i siječe ligament Treytsa kako bi spriječio visoki crijevne opstrukcije. Mezenterij izravnala i degradirani segment kolona degradirani i dovoljna za formiranje spremnik.

Sl. 120 plovila prelaze shemu mobilizirati sekcije lijevih debelog crijeva:
Aorta- 1. 2. 3. Donja šuplja Vienna-niži mezenterijalnih arteriya- 4. 5. Bottom mezenterijalnih Beč lijevom sigmoidni kolon sosudy- 6. 7. Posuda za kontakt sosudy-

Preklapanja između sigmoidna debelog klamerica s kraja uranjanja u torbicu-string šavovima. Sljedeći, distalni kraj kolona, pripremljen za downgrading sastoji se u obliku slova «J», a pomoću dodatka za klamanje rezervoara oblikovan 5-6 cm duge (Sl. 121). Pri izradi spremnika J obliku ručno slobodnim uzdužnim tenii rezova su 4 cm dužine presavijeni kontinuirano jednim ili dva reda reda upotrebu šav sidro (Sl. 122) i stijenku crijeva preklapaju.

Sl. Formiranje spajati 121. J - oblika spremnika preko klamerica

Sl. Formiranje spajati 122. J - u obliku spremnika za ručno šav:
a) kontinuirani šav;
b) odvojena šavovima

Zatim, u vrhu oblikovanog spremnika ili na neki drugi način proizveden kolotomiya, umetnut u lumen cijevi kroz koju se uvodi otopinu antiseptik za ispitivanje nepropusnosti zglobova (Sl. 123). Cijev se ukloni prethodno odgođeno preklapaju vrećica akumulacije vlage tkanina omatanje i uklapa se u lijevom lateralnom kanala.

Sl. 123. Shema spremnik curenja ispitivanja zavara

Proizvedeno tipična mobilizacija rektalni ukupno mezorektumektomiey do gornjeg ruba analnog kanala, nakon tumora vezati crijevo povezom. Na dijelu s međice antiseptički otopina je isprana i ponovno obrađena analni kanal. Provedena kružni rez rektuma od 1.0-1.5 cm iznad dentatnom liniju. Izolirana crijeva tumor ukloni pomoću laparotomije rane.

Nakon ugradnje u kanalizaciju, pranje kirurškog polja, pažljivo hemostaza u šupljinu zdjeličnog crijeva smanjen u spremnik ili ručno ili pomoću uređaja za spajanje (Auto šivanje Premium Plus SEEA 28-34) anastomoze oblikovan između spremnika i vrha lijevom dijelu rektuma (1 0-1,5 cm) (Sl. 124). Tako mezenterijum rezervoar nalazi iza prednje površine sacrum. U desnom iliac regiji nastaje Tornbollu preventivno ileostomskim, koji je zatvoren u 4-6 tjedna nakon rendgenskog kontrole za dosljednost spremnika i anastomozama šavovima.

Sl. 124. Shema formiranje rezervoara-anal anastomoze:
a) ručnim zglobovima;
b) korištenjem hardvera višeslojni

Istraživanja su pokazala da je pojava spremniku može značajno utjecati na funkcionalne ishode. Dakle, velik broj bolesnika s utvrđenim samostalnih pokreta jedan bračni crijeva bez pojave mokraćnih crijevnog sadržaja.

Stvaranje debelog spremnik dovodi ne samo do anatomskog produženje distalnog dijela debelog crijeva ispasti iz lige, ali i promjene u vrsti funkcije motora i oporavak rezervoar.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan