Hipertireoza u dojenčadi: simptomi, liječenje, uzroci

Bolesti štitnjače u djece najčešće je uzrokovana genetskom predispozicijom, no postoje trenuci kada su stečeni. Stariji učenici su bolesni, ali može razboljeti i vrlo malu djecu. Izazivaju sekrecijom hormona sposobnih mnogim čimbenicima. U prvom redu tu su psiho-emocionalni stres (npr nepovoljnih uvjeta u obitelji), kao i zaraznih bolesti. Vrlo često, bolesti štitnjače se manifestiraju u pubertetu, kada je reorganizacija cijelog organizma.

Uzroci hipertireoze u novorođenčadi

Hipertireoza je rijetka u djece. Ona se razvija u fetus žena, bolesnih ili prethodno podvrgavaju Gravesova bolest koja su povišen titar imunoglobulina thyritropic. Budući da djeca nakon rođenja antitijela nestaju, neonatalna Gravesova bolest je obično privremena. Međutim, budući da klirens se mijenja, trajanje Gravesove bolesti u novorođenčadi varira.

Hipertireoza je majka vrsti Gravesova bolest, ali hipertireoza razvija u samo 2-3% djece tih majki. Rizik za razvoj je vjerojatno zbog visoke razine majčine TAAP (povijest bolesti, laboratorijske podataka, farmakoterapija majka).

Druge autoimune bolesti kod majke bolesti štitnjače (npr., Hashimotov tiroiditis).

Ponekad mutacija aktivacije TSH receptora.

Vrlo rijetko Mac-Kyung sindrom - Albright (samo za djevojke). Točke „kava s mlijekom”, fibrozne absces, ciste jajnika, nadalje preuranjeni pubertet.

Simptomi i znakovi hipertireoze u novorođenčadi

Simptomi i znakovi u djece uključuju razdražljivost, problemi hranjenja, hipertenziju. Ostali rani simptomi prezentirani razvojni invalidnosti, povraćanje i proljev. Bolesna djeca gotovo uvijek oporaviti u roku od 6 ke poruke rijetko duže.

• Prijevremeni porod, DGU, u slučaju mrtvorođenosti fetusa thyrotoxicosis.
• Razdražljivost, tremor, tahikardija i.
• Plućni edem, dispneja, akrozianoz, aritmija.
• Hypermetabolism, gubitak tjelesne težine, povišena tjelesna temperatura, eritroderma, prekomjerno znojenje i exsicosis.
• Stunting, unatoč hiperfagija.
• Proljev i groznica.
• Hepatosplenoraegalija i limfadenopatija.
• Trombocitopenija, petechiae i krvarenje.
• Ubrzani rast i kosti sazrijevanja, craniosynostosis i mikrocefalija, visoko čelo s istaknutim kvržica.
• Gušavost, ponekad do pojave hripanje. egzoftalmus.
• Autoimuna Patogeneza bolesti je gotovo uvijek samo-ograničavanja.

Važno je:

• Tijekom prvih tjedana života, može usporiti napredovanje svake pojave simptoma (recepcija thyreostatics majke?).
• Smrtnost 15-20%.

Djeca su razdražen svaku sitnicu. Oni imaju povećan broj srčanih kontrakcija, postoje pritužbe boli u srcu, zaduhe i prekomjerno znojenje.

Dječak počinje naglo gubiti na težini, kao i pojačan sve vrste metabolizma, ali uglavnom - razmjenu proteina. Postupno se početi gastrointestinalne poremećaje, tu su bolovi u trbuhu, nadutost, proljev mogu biti. Ruke su obično mokri, ima drhtavim prstima. Bolest se razvija prilično dugo vremena. U budućnosti, to utjecalo kardiovaskularnog sustava, bubrega i jetre su pogođeni, poremećen pubertet. Uz daljnje povećanje štitnjače razvija exophthalmia.

Dijagnoza hipertireoze u novorođenčadi

TSH, T3 i T4 slobodni, jod u urinu, antitijela TSH receptora (ATDA) tireoidalnye autoantitijela na peroksidazu (TAAP) antitijela na tiroglobulin (ATG).

Sonografija distalnog dijela femura, a opseg glave.

Hematokrit, trombociti, krvne plinove, elektrolite

Oprez: Terapija, ovisno o stupnju stalnih tyazhesti- stroge kontrole (rizik od srčanog zastoja).

Liječenje hipertireoze novorođenčadi

• Antithyroid lijekovi.
• Natrij jodid radioaktivni.
• Ponekad operacije.

Dojenčad dao antithyroid lijekovi, ponekad s (b-blokatori (npr propranolol) za liječenje simptoma. Liječenje treba pažljivo pratiti i zaustaviti na kraju ove bolesti. U starije djece i adolescenata liječenih slična onoj za odrasle, a uključuje antitireoidnih lijekovi, radioaktivni natrijev jodid, a ponekad i kirurgija.

Blokada simpatičkog živčanog sustava: propranolol.

važna: U slučaju po život opasno stanje propranolol, ponavljati koliko je potrebno, a zatim i dalje unutra.

Tireostaz:

• Kalijevog jodida (KJ), na primjer, Lugol otopina (10% vodena otopina KJ), 1 kap tri puta dnevno. Jodid ima puno izraženiji učinak zaustavljanja u odnosu na druge tireostatikami, ali nakon nekoliko tjedana razvija fenomen „bijega”. Stoga se 2 sata prije primanja prepisuje lijek tiouree. Ako nema uspjeha nakon 1-2 dana doza se povećava na 2 kapi 3 puta dnevno.
• (!) Jedan tiourea droga (možda onaj koji uzima majka):
• Propylthiouracil: 5-10 mg / kg / dan tijekom 3 vvedeniya- unutra bez uspjeha nakon 3 dana doza je povećana do 20 mg / kg / dan tijekom 3 primjenu. Početak djelovanja zahtijeva vremenski period
• Alternativni tretmani: metimazol najprije 1 mg / kg / sugki unutra 3 davanje, nakon 10 dana je doza smanjena carbimazole ruci za dva ili 1 mg / kg / dan tijekom 3 unutra davanje.

Terapija zamjene sa tiroksina:

• Ako hipertireoza je pod kontrolom (klinički i hormonski status).
• thyreostatics doza tijekom nekoliko tjedana smanjuje.

Oprez: akutni tireotoksična kriza (pratiti klinički status i hormonski status).

Potpora aktivnostima:

• Srčani glikozidi, diuretici (na zatajenje srca), 02-terapije, ventilator i antibioticima (infekcija?).
• Hidrokortizon, kada je navedeno: 25 mg / m² PPP / dan / ili / m.
• Fizički hlađenje (po potrebi koristiti hladne otopine za intravensku i ispiranjem).

Daljnja promatranja: TSH, slobodni T3 i T4 tjedno do 10 tjedana starosti ili prije normalizacije pokazatelja na pozadini bez liječenja.

pažljivo: Antitijela TSH receptora (AART- matične ploče, transplacentalni) mogu imati i stimulacijski (hiper) i blokiranje (hipotireoze) djelovati na prijelaz u hipotireoidizmu i hipertiroidsmatično obratno.

Liječenje je lijek odabran tek nakon testa. Postoje mnoge suvremene metode ispitivanja. Najpouzdaniji je enzim imunosorbent test krvi.

Nakon što je neophodno testovi endokrinolog teži beba određuje postotak masti i potkožnog masnog tkiva u tijelu, da li odgovara rastu vozrastu- težina procjenjuje psihološki razvoj pomoću posebnih testova, a također određuje imunološki sustav. Štitnjače ultrazvukom može se točno odrediti njegovu veličinu i procijeniti strukturu tkiva.

Dijete s bolesti štitnjače i hipertireoze bi trebao biti na dugotrajnom liječenju, promatrana od strane endokrinologa. Kako suzbiti stvaranje hormona štitnjače je propisano merkazolil, propylthiouracil. Kada povećan broj otkucaja srca i povećani arterijski tlak - adrenoblokatory. U težim slučajevima, kortikosteroidi se koriste. Tipično, ova djeca su oslobođeni tjelesnog odgoja. Dijete treba izbjegavati emocionalni stres, stresne situacije. No, provođenje fizikalne terapije nakon normalizacije nivoa hormona u krvi, naprotiv, povoljan učinak na tijelu bolesnog djeteta.

Fizioterapija može sastojati od bilo koje vježbe za ruke i noge nakon preliminarnog zagrijavanja.

Prvo, morate uključiti bez vrjednovanje i bučica, to je onda moguće koristiti posebnu opremu. Blagotvoran učinak je hodanje, igranje u bazenu i kardio oprema.

Također je potrebno stvoriti djetetu puni zabavne sadržaje. Noćni san ne bi trebao biti manji od 08:00, u sobi bi trebao biti emitiran u večernjim satima. Najbolje od svega, ako ne svaki dan prije spavanja raditi s djetetom kratke šetnje.

Snaga mora biti uravnotežen i cjelovit. Uzgoj tijelo treba proteina, masti i ugljikohidrata. Imenovan racionalno vitamin terapiji.

Djeca s bolesti štitnjače se ne bi trebali biti na uzavrelom suncu, to može dovesti do pogoršanja. Kirurško liječenje je propisan samo u ekstremnim slučajevima i kada je to potrebno. Obično nakon operacije dolazi potpuni oporavak.