Subakutni tiroiditis štitnjače: liječenje, simptoma, učinaka, dijagnoze

Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima. U tretmanu koristeći kortikosteridi ili NSAID. Proces obično prolazi spontano u roku od nekoliko mjeseci.

Histološka istraživanja pokazuju štitnjače infiltracije limfocita, je manje izražena nego kod Hashimotov tireoiditis ili „tihog” tireoidite- karakteristične gigantocelularnih infiltracije, prisutnost polimorfonuklearnih leukocita i folikula pukne.

Uzroci subakutni tireoiditis štitnjače

Smatra se da je razvoj ove bolesti mogu sudjelovati Coxsackie virus, adenovirus, virus mumpsa, enterovirus, viruse, akutne respiratorne infekcije, i Epstein-Barr virus.

Simptomi i znakovi subakutni tireoiditis štitnjače

Bol u vratu karakteristična je pomaknut u oba smjera, ali može biti lokalizirana na jednom području i često zrači na donjoj čeljusti ili uho. Često se pogrešno smatra zubobolje, upale grla ili otita- gutanjem ili okrećete glavu bol pogoršava. Na početku, simptomi hipertireoze obično javljaju zbog oslobađanja hormona iz puknuća folikula u krvi. Fizikalni pregled otkriva gustu i asimetričan uvećanja bolne prostate.

Ozbiljnost hipertireoze proporcionalan stupnju neuspjeha štitnjače. Željezo je često povećan, a taj porast je vidljiv oku. Povećanje može biti difuzna ili nodularni. Nekoliko tjedana prije ove lezije mogu biti simptomi štitnjače:

• slabost;
• mialgija;
• grlobolja.

laboratorijski testovi

• Općenito, analiza krvi moderiranja normochromic normocitnom anemija i normalno leukogram iako umjereno nastaje leukocitozu, ubrzana eritrocita, i može biti veća od 50 mm / sat.
• Često razine ukupnog testosterona krvi₄, CT₄ i bez T₃ povišen i TSH - smanjena. Sadržaj T₄ više povećava od T₃, koji odražava stupanj krvi koja ulazi u odgovarajući hormon iz štitnjače urušavanja.
• Štitnjače antimikrosomalnye antitijela i antitijela na tiroglobulin umjereno povećava nekoliko tjedana nakon početka bolesti, ali tada njihov normalne razine. Povišene razine antitijela ne odražava prirodu autoimune bolesti, a imuni odgovor na izlazu za razgradnju stanica u krvi u tjelesne imunogenih tiroglobulin i mikrosomalnih proteina.

Dijagnoza subakutne tiroiditis štitnjače

Dijagnoza se uglavnom temelji na nalazu povećane bolne štitnjače u bolesnika s odgovarajućom kliničkom povijesti. Obično se također odrediti razine TSH i minimalni slobodni T₄. U ranim stadijima bolesti su povećane razine slobodnog T₄ i T₅ jasna smanjenje TSH. Nakon nekoliko tjedana, T zalihe₄ i T₃ željeza iscrpljena, au nekim slučajevima razvijaju prolaznu hipotireozu sa smanjenjem slobodnih razina testosterona₄ i T₅ i povišene TSH seruma. Štitnjače antitijela mogu biti prisutni u niskim titrima. stadij bolesti ispitivanom određivanjem razine slobodnog T₄, T₅ i TSH u intervalima od 2-4 tjedna.

Kasni dijagnoza (liječenje angina, faringitis, miozitis), pogrešna primjena antibiotika

U većine bolesnika simptomi nastave za 3-6 tjedna. A za to vrijeme imaju vremena da se na endokrinologa.

Dopustite da potvrdi rezultate dijagnoza inspekcije, promjena funkcije štitnjače (na početku bolesti karakterizira supkliničkom ili otvorenu thyrotoxicosis, što nije teško, a zatim i udio bolesnika koji dolaze Hypothyroid fazu). U nazočnosti hipertireoze u diferencijalnoj dijagnozi ključne uloge koju igra štitnjače scintigrafije, kada je nemoguće skenirati definiciju prikazan na za rhTSH (njihova povećana razina karakteristična za Gravesova bolest).

Prognoza subakutni tiroiditis štitnjače

Subakutni tireoiditis traje nekoliko mjeseci, a obično se liječi spontane- ponekad ponavlja i masovna uništenja folikula vrlo rijetko završavaju sa stalnim hipotireoze.

Liječenje subakutnom tiroiditis štitnjaču

• NSAR.
• Ponekad - kortikosteroidi, beta-blokatori, ili oboje.

Nelagoda osjećaju pacijenta, eliminirati visokih doza aspirina ili NSAID. U težim slučajevima, primjena kortikosteroida u prvih 48 sati, eliminirajući sve simptome.

Zabrinjavajući simptomi hipertireoze pogodni za kratki tečaj blokatora liječenja. Kada je eksprimiran, ili mogu zahtijevati ustrajne hipotireozu tireoidnu hormonsku nadomjesnu terapiju (u rijetkim slučajevima, potrebno je koristiti trajno).

Video: Elena Malysheva. De Quervain tireoiditis

Glukokortikoidi svi pacijenti s subakutni tireoiditis

Najčešće dijagnoze subakutni tireoiditis automatski znači da pacijent će biti dodijeljen glukokortikoida u velikom početne doze. Međutim, u mnogim pacijentima liječenje prikladno započeti s NSAR, koje su dovoljne za ublažavanje boli i ukupnih simptoma. Nitko vodič glukokortikoidi ne smatraju kao jedini mogući terapiju subakutni tireoiditis. Glukokortikoidi (prednizolon) preporuča se kod pacijenata s teškim simptomima, kao i neučinkovitosti NSAID.

Imenovanje thyreostatics u fazi hipertireozom subakutne tiroiditis

Unatoč uspostavi dijagnozu subakutni tireoiditis, neki liječnici propisuju otkrivanje tireostatiki eksplicitan ili čak supkliničkog hipertireoze. Zbog hipertireoza u subakutni tireoiditis je destruktivno smije posjedovati, imenovanje thyreostatics u hipertireozom fazi bolesti - pogreške. Često nakon primitka thyreostatics razvoju otvorenu hipotireozu. Ako pacijent dostavlja simptome hipertireoze skrbi (tremora), u isto vrijeme može biti dodijeljen P-blokatorima.

Glukokortikoidi u malim dozama i kratkih tečajeva

U imenovanju glukokortikoida u odgovarajućim dozama boli usidren u roku od 24-72 sati. Ako nakon 3 dana terapije simptomi traju, potrebno je posumnjati na različite dijagnoze.

Nedostatak definiciji u dinamici TTG

Budući da subakutni tireoiditis ima faznu struju (hipertireoza faza euthyrosis, hipotireozu, a onda većina pacijenata eutiroidne ponovno obnovljena), ovi bolesnici trebaju pratiti funkciju štitnjače u dinamici. U slučaju očigledne hipotireoza preporučio imenovanje levotiroksin, koja nakon restauracije euthyrosis može se otkazati.

Tipično, subakutni granulomatozni tireoiditis se javlja u četiri faze.

• Tirotoksička faza. Početna akutne faze se manifestira bol i napetost u vratu, imajte na umu hipertireoze. Ova faza traje 4-12 tjedana, a glavni tretman je usmjeren na smanjivanje bolova, upale i simptome hipertireoze. Dodjela unutar prednizon 10-20 mg / dan, 2-4 puta dnevno, što je gotovo uvijek brzo i učinkovito ublažava bol. Osim toga, ako je u odgovoru na administraciju prednizolon boli ne nestane, potrebno je razmišljati o drugom, jer je bol. Ako je bol se nastavlja, doza prednizon ponovno se povećava, a redukcija se provodi na sporijim tempom. Simptomi hipertireoze može biti uklonjena adrenoblokatorov sastanak. Antithyroid lijekovi nisu prikazani.
• Eutiroide faza. Nakon bol tireotoksična faze dobiven eutiroidne.
• Hypothyroid faza. Može se razviti nakon euthyrosis i hipotireoza.
• faze oporavka. Nakon faze oporavka hypothyroid faza počinje, tijekom koje obnovljena normalnu strukturu i funkciju prostate. razina hormona normalni, ali hvatanje radioaktivnog joda može biti u ovoj fazi još neko vrijeme biti povećana zbog nadopunjavanje hormona u žlijezdi. Stalni hipotireoza je rijetkost.