Prva pomoć za opekline šok

Video: Eksplozija u Yalutorovsk: kazneni postupak

sadržaj

Video: eksplozija u yalutorovsk: kazneni postupak
Liječenje acidobazne statusa

X = be x 1/2 tjelesna težina (kg)
Primjer 5

Ispravljanje poremećaja mikrocirkulacijskih
Ispravljanje poremećaja zgrušavanja krvi

Liječenje acidobazne statusa

Povreda kiselo-baznom statusa izraženije teže odvija spali bolesti, uznemirene hemodinamiku disanje i metabolizam. Za korekciju metaboličkih izrazio acidoza Natrij bikarbonat se koristi kao otopina 5%. Nuspojave povezane s prekomjernom uporabom bikarbonata, je nakupljanje CO2 u krvi i razvoj metaboličkog alkalosis.

Izračunati broj mililitara 5% otopinom natrijevog bikarbonata, potreban za korekciju acidoze, pomoću sljedeće formule:

X = BE x 1/2 tjelesna težina (kg)

pri čemu je X - količina 5% otopine natrijevog bikarbonata (ml) B A - osnovni manjak (mmol / l).

Primjer 5

Težina 70 kg pacijentu. BE = -11.
X = 11 x 70/2 = 380 ml 5% otopine natrijevog bikarbonata.

Kako bi se izbjeglo overcorrection acidozu Dobivena formulu djelomični dozu bikarbonata upravlja dijeljenjem u 2 dijela. Poželjno dinamičko upravljanje kiselina-bazne ravnoteže.

Razvoj izrazio metabolički alkalosis nakon acidoza je prirodna posljedica preostalih hipoksičnih i cirkulatorni poremećaji.

Ispravljanje poremećaja mikrocirkulacijskih

Značaj periferne krvi - nakon perfuzije tkiva - u patogenezi spali šoka overemphasized danas. kako bi se utvrdilo stanje reverzibilnosti šoka. Grubo poremećaj mikrocirkulacije - spazam periferne vaskularne bolesti, usporavaju protok krvi u kapilarama, tekućina kreće iz žile u intersticijskog prostora, povećana viskoznost krvi, agregaciju nastalih elemenata, stvaranje tromba u mikrovaskulaturi i kao posljedica svih tih postupaka, - hipoksije tkiva i unutarstanične acidoze otkriven spali šok posvuda.

Najvažniji alat u borbi protiv oslabljene mikrocirkulaciju je rano adekvatan infuzije. Od posebne važnosti u tom mediju i mikromolekulyarnye dekstrana (reopoligljukin) reologija krvi poboljšivači. Eliminirati vazospazam i smanjuje periferni otpor treba davati male doze lijekova adrenoreceptora kao što je droperidol u dozi od 5-7.5 mg (2,3 ml), klorpromazin u dozi od 5,3 mg ili fentolamin u dozi od 50-75 mg.

Kao sredstvo za uklanjanje arteriola grčeva i pružanje ganglioblokiruyuschimi svjetlosni efekt može preporučiti intravenske otopine transfuzijom novokain (0.25% otopina u količini od 100-150 ml). Vrlo razuman tretman za poremećaji mikrocirkulacije je heparin, koji sprječava mikrotrombozov.

Kriteriji za poboljšanje mikrocirkulacije pod utjecajem tih lijekova mogu se koristiti procjene kože (smanjenje kože Efekt mramora nestanak „leš točkama”, povišenom temperaturom kože), te povećanje diureze. Za široku primjenu može se preporučiti za izračun razlike između temperature u ustima i prstima temperaturi od gornjih ili donjih udova. Mjerenje se vrši pomoću električne termometar.

Razlika između temperature središnjih i perifernih tkiva odražava stupanj vazospazma. U tom stanju spaliti šok razlika dosegne 8-12 °. Smanjenje razlika u temperaturi je objektivno pokazuje poboljšanje mikrocirkulacije. Povećati preživljavanje stanica tijekom hipoksije, nastaje kada poremećaji mikrocirkulacije), mi preporučamo korištenje visokih doza glukokortikoida hormona (300-500 mg prednizolon ili više) na temelju stabilizaciju pod njihovim izlaganjem membranama lizosoma.

Ispravljanje poremećaja zgrušavanja krvi

Mnogi mehanizmi studije državne gemostaticheskhih dovesti do zaključka dvije faze reakcije zgrušavanja sustava tijekom burn šok. Obično, kada se promatra šok poboljšanje zgrušavanja krvi. Međutim, u slučajevima dugotrajnog trajanja šoka i vrlo teškim udarcima može uzrokovati antikoagulans.

Kretanje u hiperkoagulabilna hypocoagulation povezana s razvojem burn šok sindroma, diseminirane intravaskularne koagulacije, što je u velikoj mjeri ovisi poremećaja mikrocirkulacije i pogoršanje koje proizlaze iz ovog poremećaja vitalnih organa: bubrezi, jetra, pluća. U faktore zgrušavanja krvi u CAAC iscrpljena.

Proučavanje zgrušavanje krvi i antikoagulacijskom aktivnosti tijekom burn šok je vrlo potrebno. Poznato je da moderni biokemijski metode istrage hemostatskog dugotrajan i zahtijeva dosta vremena i određivanje vremena zgrušavanja Lee-bijela, iako jednostavne, ali malo informacija. Naše iskustvo s elektrokoagulografii (pomoću elektrokoagulografa H-333 ili H-334) dopušta da ga preporučiti kao pristupačne, brzo i dovoljno informativan način za dinamičko praćenje stanja u zgrušavanja krvi i antikoagulacijskom aktivnosti.

S elektrokoagulografa moguće odrediti trajanje različitih faza procesa zgrušavanja, ako je suditi gustoću krvnog ugruška, vrijeme nastanka fibrinolize i njegove aktivnosti. Male dimenzije uređaja čine ga moguće koristiti na krevetu. Za istraživanje arterializovannaya venskih ili prst uranjanjem u toplu vodu kapilarne krvi. Poželjno je da se krv iz središnje vene.

Kad snimite šok za korekciju i prevenciju hiperkoagulabilna sindroma DCK prisvojiti propisati heparin. Mi koristimo heparin za većinu opeklina, koji su u pratnji razvoj šoka. Dopušten kao frakcijski intramuskularno dozom heparina 5- 7.5 tisuća. U. svakih 3-4 sati, i kontinuirano intravenozno davanje lijeka u infuzije.

Ukupna dnevna doza heparina, ovisno o težini spali šoka, i drugi faktori varira između 25 do 30.000 jedinica, u male djece - .. 300-800 OD. po 1 kg tjelesne težine po danu. S obzirom dobiven u posljednjih nekoliko godina dokaz povećana pod utjecajem heparin agregacije krvnih stanica, uključujući trombocita, vrlo poželjno kombinirati korištenje heparina i aspirina, 0,5 g 3 puta na dan ili intravenoznim davanjem natrijevog salicilata otopine jedanput dnevno.

Dinamički nadzor nad elektrokoagulografichesky heparin pokazuje da primjena navedenih doza lijeka dovodi do normalizacije trajanje faze koagulacije ili blage antikoagulacije. U nekim slučajevima, normalizacija fibrinolize i uvredljivo da većina pacijenata u pritvoru. Sharp hypocoagulation upotrebom tih doza heparina u burn udara ne razvija.

Vrlo je važno s obzirom na pravovremene dijagnoze sindroma DCK je dinamičan određivanje broja trombocita, što drastično smanjuje kada njegov razvoj. Detaljniji proučavanje koagulacijskog sustava moguće je samo ako određivanja biokemijskih koagulaciju :. rekalcifikaciju time, toleranciju plazme za heparin trombotesta, koncentracija slobodnog heparina, fibrinolitičkom aktivnošću i fibrinogena sadržaja itd Određivanje protrombinsko vrijeme je od manje važnosti.

A. Sh Gulordava EA Vyaert

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan