Izbor rješenja za hidrataciju i rizika koronarne angiografije

Pomoću natrijevog bikarbonata umjesto fiziološke otopine za hidrataciju prije i nakon 4 sata nakon koronarografija može smanjiti rizik od smrti pacijenata.

To je u skladu s novom randomiziranom pokusu.

U studiji koja je zaustavljena prerano, smrtnost od svih uzroka za 6 mjeseci bila je 3 puta niža u bolesnika liječenih za koronarnom angiografijom prije hidratacije s otopinom natrijevog bikarbonata (3.2% u odnosu na 10,8% - P = 0,021) ,

U isto vrijeme, kada je periferna angiografija pronađen nikakav takvu razliku u rezultatima. Ovi rezultati predstavio Dr. Richard Solomon, istraživač na Sveučilištu u Vermontu u Burlington.

Za razliku od drugih studija u ovom radu je utvrđeno da utječu na proces hidratacije stopa kontrasta izazvane nefropatije. Dr. Solomon na sastanku Transcatheter Kardiovaskularne Therapeutics rekao „navodni mehanizam nonrenal zaštitu srca.” Mogući mehanizam je nejasno, a danas znanstvenici mogu samo pretpostaviti. No činjenica je da otopina natrijevog hidrogenkarbonata poželjno fiziološka otopina hidratacija prije koronarnom angiografijom.

Podaci iz drugih kliničkih studija i opservacijskih studija potvrdila povezanost između akutne bubrežne bolesti (OPP) i lošijim kliničkim ishodima u dugoročno, ali u ovoj studiji, nema veze izme izboru rješenja i rizika od nefropatije. U pismu jednog od američkih izdanja, rekao je dr Brar Somdzhot Medicinski centar, Kaiser Permanente (Los Angeles), koji je skeptičan o rezultatima rada. Nazvao proučavanje BOSS, čiji rezultati se koristi dr Salomon nije baš prikladna za procjenu krajnje točke.

Dr. Solomon prezentirani rezultati istraživanja BOSS, što u odnosu na učinkovitost bikarbonata i slane natrija za sprečavanje smrti, potreba za zamjenu funkcije bubrega i progresivnog zatajenja bubrega u roku od 6 mjeseci u bolesnika s procijenjenom glomerularne filtracije 44 ml / min / 1.73m2 kad prolazi angiografiju ,

Oba sredstva su davani bolus dozu od 5 ml / kg 1 sat prije postupka, a zatim polako, u dozi od 1,5 ml / kg / sat tijekom 4 sata nakon angiografije.

Planirani Veličina uzorka od 536 pacijenata, ali je na kraju samo nasumično 391. Većina (80%) bili su koronarne angiografije, preostali - periferni angiografiju. Roku od 4 mjeseca da nije nađena značajna razlika u primarnoj završnoj točki (14,8% u skupini bikarbonata, od 16,3% u skupini s fiziološkom otopinom, p = NS). To je u skladu s nekim od većih istraživanja već provedena, uključujući jednoj studiji dr Brar.

Stopa smrtnosti je, međutim, bila je niža u skupini bikarbonata, ali razlika je bila značajna samo u koronarografiju.

„Učestalost kontrasta izazvane nefropatije nije bila različita u dvije skupine, što je vrlo važno, jer mnogi ljudi, uključujući i mene, već je mislio da je razlika u rezultatima u ovim ispitivanjima ovisi o bubrežnim zaštitu. I tu nije bilo komunikacije između učinaka na bubrege, i svih uzroka smrtnosti, „- kaže dr Salomon.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan