Poremećaji korekciju tekućine i elektrolita i poremećaji boli u šoku

Kada se pod intenzivnom liječenju na akutnog šoka primijeniti otopinama elektrolita u prvom redu zadovoljiti tjelesnu potrebu za likvidnim ali ne iona.

Ciljano korekcija elektrolita abnormalnosti postaje moguće ako precizno određivanje njihove koncentracije u plazmi i stanicama.

Akutni gubitak krvi, hipoksija i acidoza uzrokuje transmineralizatsiyu stanične membrane dovodi do činjenice da je kalij iona u velikom broju stanica dolaze u intersticijski prostor.

Kao rezultat, intracelularni kalija smanjuje, a koncentracija u krvnoj plazmi povećava. Visok stupanj hiperkalijemija rizik od ozbiljnih poremećaja srca (aritmija, atrijsko lepršanje), dok se ne pojave srčanog udara.

Drugih uzroka hiperkalijemija su hemoliza, sjedinjen transfuziju krvi dulje vrijeme skladištenja, poboljšanje metaboličkih procesa, funkcionalna inhibicija kore nadbubrežne žlijezde i u kasnijem razdoblju - prekomjerne infuzijske pripravke i kalij razvoju ARF. Nedostatak kalija događa pod utjecajem primijenjenih diuretici, steroidni hormoni i popraćeno tahikardija, aritmija, hipertenzije, parezija gastrointestinalnog trakta, metaboličke alkalosis i u konačnom - srčanog zastoja.

Eliminirati nedostatak kalijev intravenozno infuzijom ili kalijev klorid laktata. Izračunavanje količine primijenjenog lijeka preporuča na sljedeći način: na razinu kalija u plazmi od 3 mmol / l po 1 mmol / L, povećanje u krvnoj plazmi, potrebno 100-200 ml koristi za korekciju lijeka i pri niskim sadržajem kalija plazma izlivena 200-400 ml lijeka kako bi se postiglo povećanje njegovog sadržaja 1 mmol / l.

ne prelaze koncentraciju od 40 mM otopine kalijevog / L pri maksimalnom brzinom infuzije od 30 mmol / h, a ukupnoj dnevnoj dozi do 120 mmol / l. U početku, 50-30% ubrizgava izračun doze, a zatim kontrolirati odluku o plameni fotometar - ostatak doze. Dodatni korekciju hyperkalemic stanja izvodi putem intravenske infuzije 40% otopine glukoze s inzulinom, a organizam Alkalizacija i infuzija od 10% kalcijevog glukonata u visokim dozama (40-60 ml).

Kao što je poznato, pH održava na konstantnoj razini od organizma igra važnu ulogu puferski sustav „vodikov - ugljične kiseline” - svojstva slabe hlapljivog ugljične kiseline pridonose održanju „elektroničkog neutralnosti”.

Povrede CBS teških ozljeda i gubitka krvi, prvenstveno zbog nakupljanja u organizmu kisele hrane poremećenih obmena- razvoja metaboličke acidoze. Drugi razlog acidotic pH pomaka može biti disfunkcija organa popraćeno kašnjenjem u tijelu CO2. Takav pomak pH smatra respiracijske acidoze. Prema tome alkalozu također mogu nositi metaboličkih (kašnjenje baze, gubitak kiseline) ili respiratorne (hiperventilaciju s poboljšanom odstranjivanja CO2) karaktera.

Opseg i priroda kršenja CBS pouzdano može procijeniti samo prema izričitim laboratorijskim ispitivanjima krvi na pH metar. Na respiratornih poremećaja dokazuje takvim parametrima kao što pO2 i pCO2 u arterijskoj krvi metaboličkih - SB (standardna bikarbonata) BB (baza pufer količina) i BE (baza u suvišku), ovisno o ukupnoj akumulacije u tijelu kiselih ili alkalnih tvari.

Respiratornih poremećaja DZS eliminirati, pomoćni normaliziranje izmjena plinova. DZS metaboličke promjene često likvidirao svoje nakon normalizacije BCC i vratiti perifernu cirkulaciju. U slučajevima duljeg metabolička acidoza karaktera intravenski natrijev bikarbonat ili Tris pufer.

Alkalizing učinak tih lijekova odmah manifestira. Izračun potrebne količine natrijeva karbonata provodi se prema formuli:

5% pactvopNaHCO3 ml = (BE x tjelesne težine) / 2

Tipično, indikatori su dobiveni u rasponu od 150-300 ml. Izravno rezerve napuniti tjelesnih rezervi bikarbonata je NaHCO3. TRIS pufer smanjuje koncentraciju CO2 u tijelu po pojačan putem eliminacije pochki- nerazdvojenih pufera dijela ulazi u stanice i uzrokuje njihovo zaluživanja.

Doza TRIS je izračunata prema formuli:

molarne otopine TRIS (ml) = = BE 0,3 x tjelesne mase.

Međutim alkalizing učinak lijeka je u potpunosti nakon normalizacije volumena izvanstanične tekućine. Brzo uvođenje tampon nevažeća, jer to uzrokuje za vrijeme spavanja. Ispravak alkalosis je zadatak u narednih nekoliko dana liječenje teške traume, uz krvarenje.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan