Renalna tubularna funkcija. cjevasti filter

glomerula Filtriranje se javlja bez vode i elektrolita. Stoga, koncentracija elektrolita u ultrafiltrata, dobiva na vrhu proksimalnih kanalića, sličan onom iz krvne plazme. Konačni sadržaj vode i elektrolita u urinu određen je strogo regulirani proces tubularna reapsorpcija i / ili izlučivanje cjevasti. U općem „grube” regulacije kretanja otopljenih tvari u urinu provodi u proksimalnom nefrona, a „tanka” - distalni. Nedavni napredak u molekularnoj biologiji pomaže da shvate ulogu pojedinih nefrona segmenata u regulaciji transport iona i vode i mehanizam za razvoj bolesti u kršenje tih procesa.
U ovom članku pokazuje Pregled podataka o normalnoj funkciji bubrežnim kanalićima.

natrij. Natrij ima važnu ulogu u održavanju volumena izvanstanične tekućine.
Norma i na raznim patološka stanja bubrega može značajno promijeniti količinu urina i natrija. natrij transport događa uglavnom u četiri segmenta nefrona. Približno 60% kationa se apsorbira u proksimalnim tubulima s glukozom i amino kiselinama, 25% - u prethodnom odjeljku Henleove petlje (koji djeluje bumetanidchuvstvitelny natrij / kalij / 2, klorid transporter) i 15% - u distalnom bubrega tubulima (gdje djeluje tiazidchuvstvitelny natrij kotransportera i klorid) i uz prikupljanje kanali (epitelni natrijevih kanala).

normalno, izlučivanje natrija približno jednak potrošnji tog elementa (80-250 mg / dan za odraslog čovjeka) manje 1.2 mmol / kg / dan provedeno u procesu metabolizma. Međutim, u smanjenju ukupnog volumena tekućine (dehidraciju, gubitak krvi) ili smanjenju efektivne cirkulirajućih volumen krvi (septički šok, hipoalbuminemiju, kongestivno zatajenje srca), natrij izlučivanje rijetko spušta gotovo do 1 mmol / l. promjene volumena smatra aorte baroreceptors nose bubrežnih arteriola i karotidne sinusa i maculs densa u distalnim tubulima, očitavanje promjene u njima dolazni klorida. Jedan od glavnih mehanizama koji podržavaju hormonska ravnotežu natrija, uključuju renin-angiotenzin-aldosteron, atrijski natriuretski hormona i norepinefrina.

angiotenzin i aldosterona natrij rebsorbtsiyu povećati odnosno u proksimalnog i distalnog tubula. Norepinefrina se izlučuje kao odgovor na smanjenje volumena utječe cjevaste mehanizama transportnih nije izravno, već smanjuje protok krvi u bubrezima, smanjenje unosa natrija u glomerulusu i stoga njegovu filtriranje. U isto vrijeme norepinefrin potiče izlučivanje renina. Izraženiji pad volumena odredio i ADH. Atrijalnog natriuretičnog lučenje hormona inhibicije renina i povećanje izlučivanja natrija.

kalij. izvanstanični razina kalija kontrolira vrlo strogo, jer čak i mala promjena u koncentraciji u plazmi dramatično utjecati na funkciju srca, živčanog sustava i neuromuskularnih sinapsi.

Važno je naglasiti da su svi filtrirani kalij apsorbira u proksimalnim tubulima, pa kalij izlučivanje ovisi isključivo o njegovim cjevasti lučenje kalija kanali su smješteni na glavnim stanicama prikupljanje kanal. Kalij povećati lučenje aldosterona, povećan unos natrija u distalnom nefrona i povećanje volumni mokrenja.

kalcijum. Znatan dio (65%) spoja iz filtrira kalcija se apsorbira u proksimalnim tubulima. Daljnji njegova reapsorpcije događa u petlju Henleove uzvodno odjeljku zbog pasivnog kretanja kroz međustaničnih veza u postupku aktiviranog reapsorpcije natrijeva klorida i kalijeva izlučivanje u lumen tubula. Apsorpcija kalcija iz odsjeku nefrona stanica regulirano je izvanstaničnim kalcija receptora. Paratiroidni hormon (PTH), izlučuje kao odgovor na hipokalcemije, tiazidnim diureticima, smanjenje volumena i povećanje kalcija resorpciju, dok povećana unosa natrija (hrana ili intravenske infuzije otopine koje sadržavaju natrij) i petlje diuretici (na primjer, furosemid) stimuliraju izlučivanje kalcija.

fosfat. Većina filtrira fosfata se apsorbira u proksimalnim tubulima. Endogeni ili egzogeni kalcitriol (1,25-dihidroksivitamin D) i inhibiciju sekrecije PTH pojačati resorpciju tog iona.

magnezij. Oko 25% filtrirane magnezija se apsorbira u proksimalnim tubulima. izlučivanje promjene magnezij urin se uglavnom određuje funkciju uzlaznom dijelu Henleove petlje i do neke mjere - distalnom savijen tubulima, iako postoje određene transporteri magnezija, ali točan mehanizam njihove regulacije je nejasno. Mehanizmi zakiseljavanje urina i koncentracijom. Ti mehanizmi se spominju u člancima koji se bave renalna tubularna acidoza i insipidni dijabetes.

Sazrijevanje cjevastog funkcije. Cijevni transport mehanizmi u novorođenčeta (osobito prijevremeni) dojenčadi i djece u cjelini funkcioniraju manje nego u odraslih. Iako nephrogenesis (stvaranje novih nefrona) je završeno oko 36 tjedana razvoja fetusa, sazrijevanje cjevčica proteže preko cijelog razdoblja dojke. Nezrelosti renalnim tubulima, niži brzine glomerularne filtracije, što je manja gradijent koncentracije i manja osjetljivost ADH, specifičan za dojenčad određuje često poremećaja u kojima je regulacija ravnoteže tekućine i elektrolita i kiselina-bazne ravnoteže, posebno kod akutnih bolesti.