Hitna medicinska pomoć u hiponatrijemijom

Normalno sadržaj natrija u tijelu zdravog odraslog čovjeka teškog 80 kg je u prosjeku oko 40-45 mmol / L, odnosno oko 3.000 mEq. Gotovo 98% od natrija u izvanstaničnoj tekućini, gdje je njegova koncentracija je oko 140 mEq / L. Intracelularni natrij razina je obično ispod 10-12 mmol / L.

Etiologija. uzgajanje

sadržaj

Etiologija. uzgajanje
Natrij gubitak
Umjetna hiponatrijemija

Ukupan sadržaj natrija u tijelu održava konstantnu urovne- time najčešći uzrok je suvišak hiponatrijemije ukupnoj tjelesnoj količini vode, što dovodi do dilutional hiponatrijemiju. Treba imati na umu da se sklonost zadržavanje vode u tijelu značajno povećana kod pacijenata s teške traume, sepsa, kongestivnog zatajenja srca, ciroze jetre, bubrežne insuficijencije ili kroničnih pothranjenost.

Glavni uzroci hiponatrijemije mogu klasificirati prema volumenu funkcionalne ETSZH i urin natrij koncentracije (Tablica, 1).

Tablica 1. Uzroci hiponatrijemijom

Hiponatremija sa smanjenjem količine ETSZH

Izvanbubrežnim gubitak: Urin natrij je manji od 20 mEq / l
Veliki gubici u znoju, povraćanje, proljev
Sekvestracija treći razmak (opekotine, peritonitis, pankreatitis)
Bubrežna gubitak: Urin natrij više od 20 mEq / l
Diuretika petlje ili osmotski
Nedovoljna proizvodnja aldosterona
ketonurija
Nefropatija s gubitkom soli, Bartterovog sindroma, renalna tubularna acidoza

Hiponatremija s povećanjem količine ETSZH

Natrij urina od više od 20 mmol / l
zatajenja bubrega
Natrij urina manje od 20 mEq / l
ciroza
otkazivanje srca
zatajenja bubrega

Hiponatrijemija na normalnoj količini ETSZH (urina natrija više od 20 mekv / l)

Neprimjereno izlučivanje antidiuretskog hormona
Sindroma, bolest srpastih stanica, ili "osmotski podešavanje"
Fizički i emocionalni stres ili bol myxedema, Addison sindrom i Shihena

Psevdogiponatriemiya-albuminosis, hiperlipidemije, hiperglikemije

natrij gubitak

U nekim slučajevima, hiponatrijemija uzrokovane natrij gubitka. Najčešći uzroci su prekomjernog gubitka natrija povraćanje, uporni proljev i znojenje. Ako taj gubitak nije kompenzirana je sadržaj natrija u ETSZH i mokraće smanjuje, ali je njegova razina u serumu je često normalna ili čak povećati. Međutim, ako su ti gubici puniti uvođenjem tekućine ne sadrže odgovarajuću količinu natrija, može razviti jaku hiponatrijemiju.

Povišen natrij gubitak može dogoditi kada adrenalna insuficijencija, nefritisa (s gubitkom soli), medularni cistične bubrežne lezije sloj u postoliguricheskoy faza vazomotorne nefropatija i akutni transplant bubrega ili eliminirati opstrukcije urinarnog trakta.

umjetna hiponatrijemija

Umjetna Hiponatrijemija se može pojaviti kao rezultat hiperglikemije ili teške hiperlipidemije. Kao što glukoza se taloži u ETSZH, hiperglikemija voda ima tendenciju da se presele iz stanica u izvanstanični prostor. Povećanje razine glukoze u plazmi, na 100 mg / dl seruma smanjuje natrij koncentracija od oko 1,6 mmol / L. Tako, bolesnik s brzim rastom razine glukoze u krvi do 1100 mg / 100 ml natrijevog serum koncentracije je približno 124 mmol / l. Kada istina hiponatrijemija osmolarnost plazme smanjuje, a kada je umjetna hiponatremija je normalan ili povećan.

Robert F. Wilson

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan