Prva pomoć za hipematrijemiju

Ljudsko tijelo nastoji zadržati sadržaj natrija na konstantnoj urovne- u slučaju viška natrija bubrega obično se odvija vrlo brzo lučiti. Međutim, ako je funkcija bubrega ili ispiranje može povećati broj ekstraiellyulyarnoy opasne tekućine. Jedan izvor viška natrijeva unosa upotrebe je tikarcilin, od kojeg 1 g sadrži prosječno 5.2 mEq natrija.

Od posebnog interesa kao uzrok hipematrijemiju je dijabetes insipidus, što dovodi do pretjeranog gubitka hipotoničnog urina. Dijabetes insipidus centralnog podrijetla mogu biti sekundarni u defektnom regulacije osmolalnosti ili nedovoljne proizvodnje ADH, koja se često naziva arginin-vazopresina.

Insipidni dijabetes podrijetla odnosi se na skupinu bolesti u kojima su prikupljanje kanali iz bubrega je relativno neosjetljiva na ADH. Drugi česti uzroci insipidni dijabetes uključuju hypokalemia, hiperkalcemije i korištenje lijekova poput litija, amfotericin B, aminoglikozida i cisplatin.

Smanjenje ukupnih rezervi vode u tijelu, koji se obično posmatra kada hipematrijemiju, može uzrokovati nekoliko simptoma, osim kada je povezan s niskim srca i smanjenjem perfuzije tkiva (npr, umor, slabost i letargija).

Ako je uzrok hipematrijemiju je iscrpljivanje tijela vode, pacijent dobiva vodu, ali vrlo malo dijelova, tako da ne uzrokuju moždani edem. Ako je uzrok povećanje ukupne količine natrija u tijelu, a zatim je višak natrij moraju biti uklonjeni. Uz značajan nedostatak vode može doći do oboljenja cirkulacije, zbog smanjenja količine izvanstanične tekućine. U takvim slučajevima, pacijent se početno izotonični (0.9%) otopinom natrijevog klorida i uravnoteženo elektrolita rješenje za stabilizaciju hemodinamiku.

Kasnije se može upotrijebiti više hipotoničnu otopinu za normalizaciju toničnost serumu. Izbjegavajte brzu administraciju 5% otopine dekstroze, jer nagli pad plazme osmolalnost može dovesti do moždanog edema. Serumska razina natrija u prvih 3-4 sata ne bi trebalo smanjiti za više od 3 2,5 mEq / L po satu. U sljedećem stopa smanjenja ne smije biti veći od 1,0 do 1,5 mmol / L na sat.

Tako, ako je Na, bila je 160 mEq / L, Na2 (željena koncentracija natrija u serumu) - 145 mmol / L i ukupna količina vode tijelo - 42 l (.. Tj 60% od 70 kg), a zatim voda jednak nedostatak (42) [1 - (145/160)] = (42) (0,094) = 3,9 l. Ako postoje bilo kakve znakove zatajenja srca, liječenje treba provoditi vrlo polako, uz pažljivu kontrolu tlaka ili klina tlak centralnog-venske u plućne arterije.

U općem hipematrijemiju s viškom natrij obnovi normalnog volumena izvanstanične tekućine često inicira značajan natriurezu. Međutim, ako se to ne dogodi dovoljno brzo, natrij bi trebao biti ti-je vodio iz tijela putem diuretika (kao što je furosemid) s inkrementalni uvođenja 0,45% otopine natrijevog klorida.

Robert F. Wilson

Dijelite na društvenim mrežama: