Ako bol u leđima, na tumor leđne moždine

Video: Trauma u vratu, leđima, prsima, trbuhu, perineum - Hitna - Doktor Komarovsky

sadržaj

Video: trauma u vratu, leđima, prsima, trbuhu, perineum - hitna - doktor komarovsky
Simptomi
Dijagnoza i liječenje

Tumori kralježnice može razviti u parenhimu leđne moždine (intramedularni) izravno oštetiti tkivo ili izvan leđne moždine (ekstramedularne), što uzrokuje kompresiju leđne moždine i korijena.

Simptomi uključuju progresivni bolove u leđima i neurološkog deficita koji odgovara na ugroženo područje kralježnične moždine ili korijena.

Dijagnostika - MR.

Liječenje može uključivati kortikosteroide, kirurškog zahvata i terapiju zračenjem.

Tumori leđne moždine može biti intramedularno (u parenhimu leđne moždine) i ekstramedularni (izvan parenhima). Najčešće zastupljene intramedularno gliomi tumora (npr ependimom, astrocitom slabo diferencirani). Ekstramedularni tumori mogu biti intraduralnu i ckstraduralni.

Većina intraduralnu tumori benigni, obično menningeomy i neurofibromas, koji su najčešće primarni. Većina metastatske tumore ckstraduralni, obično iz karcinoma pluća, dojke, prostate, bubrega, štitnjače ili limfoma (npr Hodgkinov limfom, limfosarkom, retikulyarnokletochnaya sarkom).

Mtarmedulamo tumori infiltrirati i uništiti parenhim leđne moždine i može se distribuirati u nekoliko segmentov- intramedularne tumora kralježnice može dovesti do pojave siringomieliticheskih šupljine. Intraduralnu i ckstraduralni tumora uzrokuje oštećenja živaca, leđne moždine prešanjem ili korijena. Mnogi ckstraduralni tumori uzrokuju razaranje kosti prije stisnuti leđne moždine.

simptomi

Rani simptom je bol. Ona se progresivno povećava, to ne ovisi o aktivnosti i pojačan u ležećem položaju. Bol može biti lokalizirana u stražnjem dijelu irraliirovat dermatoma (radikularne boli), ili su obje ove osobine. Čini se kasnije neurološki deficit.

Najtipičnije spastične pareze, inkontinencija mokraće i fekalna inkontinencija, poremećaj nekih ili svih senzornih površina, naročito na razini zahvaćeni spinalni segment ispod. Nedostatak je obično bilateralno.

Većina pacijenata s tumorima ekstramedularnih žale na bolove, ali neke od prvih kliničkih simptoma su poremećaji u senzorska distalni donjih ekstremiteta ili deficiti segmentna neurološki i kompresije leđne moždine. Simptomi kompresije leđne moždine imaju tendenciju brzog ponderiranja, jer većina ckstraduralni metastatskih tumora.

Simptomi korijena živca kompresije su česte, oni uključuju bol i paresthesias, nakon smanjenja osjetljivosti, slabost mišića, a nakon dužeg kompresija, usitnjavanja pacijenta, koji odgovara trajanju boli

Dijagnoza i liječenje

Sumnja leđne tumor nastaje u prisustvu progresivnog, upornu bol ili noći ili radikularna bol, deficiti segmentnih neuroloških i neuroloških deficita nepoznatog podrijetla, potvrda pobijediti leđne moždine ili korijena.

Sumnja se također javlja kada nespecificiran leđima kod pacijenata s tumorom za pluća, dojke, prostate, bubrega, štitnjače ili limfoma. Dijagnoza je MR zahvaćenom području leđne moždine. CT je alternativa, ali manje informativan.

Pacijenata s neurološkim deficitom segmentnim ili sumnje kompresije leđne moždine zahtijevaju neposrednu dijagnozu i liječenje.

Ako MR nije otkriti tumori leđne moždine, treba misliti na druge rasute procesa (npr apsces, arterijsko malformacijskim) i paravertebral tumora. Rendgenski kralježnice, provedena zbog drugih razloga, mogu pokazati uništenje kostiju ili poraz paraspinalnih tkiva u metastatskih tumora.

Za pacijente s neurološkim deficitom kortikosteroidima (na primjer, deksametazon 50 mg IV, nakon čega slijedi 10 mg oralno 4 puta dnevno) mora biti dodijeljen odmah za smanjivanje otekline leđne moždine i spremanje funkcije.

Tumor sažima leđna moždina treba tretirati što prije moguće. Neki tumori povoljna lokalizacija može se ukloniti kirurški. Deficit nestati u otprilike 1/2 od tih bolesnika.

Tumora koji se ne mogu kirurški uklonjeni su tretirani s terapijom zračenjem ili kirurški dekompresije bez njega. Metastatske tumore ckstraduralni komprimiranje leđne moždine obično kirurški odstraniti, zatim održava radioterapija. Ckstraduralni metastaza ne uzrokuje kompresiju kičmenoj moždini može se liječiti samo radijacijske terapije, ali može biti potreban i uklanjanje neučinkovitosti radioterapije.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan