Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Discogenic radikulopatija (banalno radiculitis) - bol, motor i autonomnih poremećaja uzrokovanih lezije kralježnične moždine zbog korijena osteochondrosis.

Etiologija, patogeneza. -degenerativno osteochondrosis, degenerativni proces koji nastaje temelju gubitka intervertebralnog diska za funkcije apsorbiranje udarca, koji je uzrokovan degeneracija diska tkiva, što dovodi do smanjenja tlaka unutar njega. Osim u slučajevima ozljeda, diskopatija etiologija je nejasno. U segmentu zahvaćene diska javlja relativnu nestabilnost kralježnice s razvojem kralješka osteophytes (spondiloza), oštećenja ligamenata i intervertebralnog zglobova artropatija (spondilartritis). Ispupčen disk (protruzija ili hernija) i osteofiti može komprimirati korijenje, uzrokujući radikularne boli u isto vrijeme.

Osim toga, izvor i lokalne i zrači bol u udovima su sami oštećeni leđne tkiva. Neposredan uzrok boli -podnyatie gravitacije, nespretan pokret, prehlade, negativne emocije, infekcija i drugih. Općenito, barem 95% od lumbosakralne i vratne kičmene osteochondrosis uzrokovane išijasa i radikulopatije osnovi je najčešće mehanički, faktor kompresije , Značajnu ulogu u bolni sindrom je igrao lokalni neurodystrophic promjene tetiva, ligamenata i mišića. Ti faktori su posebno izražena u slučajevima mijelitis kontrakcija pojedinih mišića (miofacijalnom boli).

Prvi napadi lumbalne i boli vrata maternice, očito se odnose na tjeskobi vlaknastih prsten diska (diskalgiya) i oštećenje kapsule od veznih zglobova. U tom uglavnom djeluje na autonomni živčani sustav, i bol se difuzno (bolovi u leđima, miozitis). Samo razvoj hernije diska pritišće kralježnicu, što je dovelo do stvaranja zapravo radikularni sindrom. Oblik kralježnice je takva da je maksimalno opterećenje pada na donjem cerviksa, donji torakalne-lumbalne i odjela, tako da je klinička slika često prevladava root kompresija na tim razinama.

Vrata maternice išijasa. Prvi napad bolesti - bol u vratu, napetost u vratu mišića, prisilno položaj glave, ravnanje vrata maternice lordoze. U slučaju hernije diska i kompresije jednog od korijena (obično C6 ili C7), bol širi u ruci, ramenu ili u prednjoj površini kletki prsa u drugom slučaju, često simulirani infarkt miokarda. Bol se pogoršava kašljanjem, kihanjem, pokrete glave. Obično bol je najizraženiji u proksimalnom ruku i distalno su parestezija. Gubitak osjetljivosti i parezu rijetke. Češće se smanjiti duboke reflekse. Bol se pojačava noću, a pacijenti često imaju hodati mnogo sati, "ljulja" zahvaćena ruka. Ponekad se bol smanjuje nakon polaganja ruke iza glave.

Prsišta radiculitis. Pojas bol na razini prsnog koša ili trbuha. Izuzetno rijetka varijanta banalno išijas.

Išijas. Za lumbago napada na sljedeći pogoršanjem bol u nozi proteže uglavnom duž bedrenog živca, što je više od 90% slučajeva lyumboishialgicheskogo sindrom uzrokovana kompresijom korijena L5 - S1. Bol je često praćena slabosti flexors i extensors palca ili cijelog stopala. Refleks Ahilove tetive često pada. Tipično, Lasegue simptom. L4 korijen poraza javlja sa slikom neuritisa bedrene živca: bol u prednjem dijelu bedra i koljena, ponekad slabe kvadriceps i patellar refleks gubitka. Vertebralne sindrom se sastoji od soja lumbalne mišića, izglađivanje lumbalnog lordoze koji ponekad zamijenjen s kifoze. Osobito česta ublažavanje bola skolioza. Potpuni gubitak hernije diska dovodi do kompresije Cauda equina (paraliza nogu i stopala, sedlo anestezije, uznemiravanje prsni organi).

Rendgenski istraživanja kralježnice na mijelitis obično otkriva bol u križima, ali zbog visoke učestalosti sličnih nalaza u populaciji njihova vrijednost je niska. Spondylograms ne može pouzdano provjeriti prirodu discogenic bolesti, potrebno je prije svega da se eliminiraju destruktivne procese u kralježnici. Kada lumbalna punkcija u bolesnika s išijasa često nalaze umjereno povećanje sadržaja bjelančevina. Kad godina povijesti u obliku re-oštrenje dijagnozu discogenic išijas prirode bolesti je evidentno. Vrlo visoka dijagnostička uloga ublažavanje bola skolioza (scoliotic išijas), koji se u drugim oblicima radikulopatije nije pronađen.

Diferencijalna dijagnoza se provodi prvenstveno tuberkulozan spondilitis, Behtjerevljeve bolesti, tumora kralježnice i leđne moždine, spondilolisteze. Njihova pravilna priznanje potiče temeljita povijesti, kliničke i paraclinical podataka (spondylograms, CBC, proučavanje cerebrospinalnog likvora, Mijelografija). Bitno je da je discogenic radiokulopatija obično pati samo jedan ili dva korijena. Treba imati u vidu ekstremne rijetkost discogenic sindroma dojke urovne- ovdje uzrok kompresije korijena nije vertebrapny osteochondrosis i druge čimbenike.

Liječenje. imobilizacija kralježnice (krevetu s tvrdim madracem), toplina, analgetici - osnovni trijada medicinske tehnike koje omogućuju u mnogim slučajevima zaustaviti pogoršanje boli. Prikazuje mestnorazdrazhayuschee alati - trljanje. Manualna terapija. Naširoko koristi za vuču, masaža, vježbe terapija, fizikalna terapija, blokada. Važnu ulogu u follow-up skrb i prevenciji egzacerbacije igra spa tretman. U slučaju dugotrajnog intenzivnog bola, unatoč potpunom konzervativne terapije (3-4 mjeseci), pacijent bi trebao biti ponuđen operaciju - uklanjanje hernija diska. Apsolutna indikacija za operaciju nastaju kada paralizira išijasa, uzrokovane kompresijom cauda equina pao disk.