Infekcije potkoljenice. Razne dijagnostičke metode

venography

sadržaj

Venography
Dopler ultrazvuk donji ud
Dijagnostički pristup s rekurentnim bolovima potkoljenice
Video: psihosomatika: bolova u mišićima. diskinezije. distonija. Ženske bolesti
Video: suvremene metode rehabilitacije
Video: bolest srca lechenie.sovremennye postupci dijagnostike i liječenja bolesti srca
Video: kako se riješiti glavobolje u 5 minuta
Akutna ponavljajuća venska tromboza
Kronične venske insuficijencije

Ako venography je provedeno u svih bolesnika s negativnim rezultatima IPG, to će morati primijeniti ovaj invazivna tehnika otprilike 80% pacijenata s boli u donjem dijelu nogu, a većina njih ne vene.

Iz tog razloga, od tri metode gore venography navedenih poželjno je koristiti najmanje.

Dopler ultrazvuk donji ud

ultrazvučni Doppler Postupak za ispitivanje IPG slabiji u osjetljivosti i specifičnosti u dijagnostici venske tromboze proksimalne potkoljenice, ali je osjetljivija u otkrivanju venske tromboze tibije.

U bolesnika s kliničkim simptomima venske tromboze, ova metoda se može koristiti umjesto IPG ili u kombinaciji s unosom donjeg ekstremiteta 125 [i] -fibrinogenom ali je rekao dijagnostička strategija treba daljnju procjenu prije nego što ga se može preporučiti za uporabu.

Dijagnostički pristup s rekurentnim bolovima potkoljenice

Dijagnostički pristup ponavljajuće bol u nogama prikazanih kao algoritam (Sl. 12, kartica. 23).

Sl. 12. Pogonski dijagnostički pristup za bolesnika s recidivom bolova u potkoljenice.

Tablica 23. Ispitivanje bolesnika s kroničnom boli u donjem dijelu

pitanje	rasprava
Postoji li povreda istjecanje Velika potkožna vena? Video: Psihosomatika: bolova u mišićima. Diskinezije. Distonija. Ženske bolesti	Dijagnoza, gledano ,, podveza za stezanje donjeg ekstremiteta venu i otkrivanje šanta u površinske vene na ultrazvučnom doplerog raffia
Ima li proširene vene?	Nespecifičan simptom koji ne dopušta za diferencijalnu dijagnozu između primarnih proširenih vena i proširenih vena zbog opstrukcije ili neuspjeh duboke venske ventila Video: Suvremene metode rehabilitacije
Postoji li povreda odljeva dubokim venama potkoljenice?	Dijagnoza se postavlja nakon otkrivanja krvi stavljanjem senzor Doppler ultrazvuk iznad stražnje tibije veioy Video: bolest srca lechenie.Sovremennye postupci dijagnostike i liječenja bolesti srca
Ima li prepreka odljev krvi kroz vene? Video: Kako se riješiti glavobolje u 5 minuta	Detektira IPG ili ultrazvučnom skeniranju

Obično takvi simptomi zbog dva razloga.

Akutna ponavljajuća venska tromboza

Većina pacijenata s vensku trombozu ili emboliju, plućnu prima odgovarajuće liječenje, uključujući antikoagulansi, ponavljajuće tromboze nije bilo. Međutim, moguće je nakon prekida liječenja zbog trajne učinke faktora rizika (npr imobilizacijom ili rak), kao i kod bolesnika koji imaju kirurško liječenje ili su prikovana za krevet zbog teške bolesti. Nadalje, recidivi su u bolesnika s predisponiranosti čimbenicima kao što antitrombina III ili protein S.

Ako postoje klinički simptomi koji upućuju na ponavljanje, potrebno je kako bi bili sigurni da nisu manifestacija prethodne epizode tromboze. Važno je zapamtiti da se pacijentu da odgovornost i trošak ne izlagati tijekom ponovljenog tijekom antikoagulantne terapije. Bol i oticanje udova se mogu pojaviti ubrzo nakon epizode akutne tromboze u bolesnika prohodati. U većini slučajeva, ovi simptomi nisu uzrokovani akutnim rekurentne venske tromboze i upale vena i perivaskularnu tkiva ili venske opstrukcije.

Osim toga, neki pacijenti nakon nekoliko mjeseci ili čak godina nakon početne epizode akutne venske tromboze može se pojaviti bol, osjetljivost ili oticanje udova. Ako ti znakovi javljaju akutno, nakon dugog asimptomatske razdoblja, treba posumnjati na akutnu ponavljajućeg venske tromboze i proizvode potrebne istraživanja.

Ako se pojave u obliku ponovljenih epizoda na pozadini kronične boli u donjim ekstremitetima, vrlo je vjerojatno da su uzrokovane netromboticheskimi uzrocima ili kronične venske nedostatochnortyu te u većini slučajeva nema potrebe za nastavak istraživanja. Neki bolesnici s kroničnom boli u donjim ekstremitetima takvih epizoda pojaviti subakutni i da se utvrdi da li su posljedica rekurentne venske tromboze, potrebno je koristiti objektivne metode istraživanja.

U studiji pacijenata sa sumnjom na temelju kliničkih podataka o rekurentne venske tromboze je prvo potrebno kako bi saznali da li je on imao u prošlosti, dijagnoze akutnog venske tromboze, potvrđeno objektivnim metodama istraživanja. Ako takva dijagnoza nije utvrđena za procjenu duboke venske potkoljenice moraju obavljati venography.

Ako phlebography otkrila nikakvu patologiju, venska tromboza kao uzrok promatranih kliničkih simptoma mogu biti uklonjene. Ako se nedostaci naći lumena venskog punjenja, tamo je svaki razlog da vjerujemo da su uočeni simptomi posljedica venske tromboze (duboka venska otiranje, duboka venska rekanalizacije s uništavanjem venskih zalistaka, Duboka venska opstrukcija formiranja kolateralna cirkulacija). Budući da to ne isključuje nedavne epizode akutne venske tromboze, potrebno je skenirati donji ud s 125 [I] -fibrinogena.

Ako je prethodna epizoda duboke venske tromboze je potvrdio venography, može se koristiti zatim ponovno pojavljivanje simptoma tromboze za dijagnostičke venography ili impedancije pletizmografijom.

Ako phlebogram naći svježe oštećenja stijenke vena punjenje, pacijent mora osigurati liječenje za akutnu venske tromboze recidiva.

Ako rezultati venography u skladu s prethodnim bolesti proizvode skeniranje od donjih udova 125 [I] -fibrinogenom. U pozitivnim rezultatima skeniranja donjeg ekstremiteta dijagnosticirana akutna ponavljajućeg vensku trombozu. S druge strane, ako negativni rezultati IPG dijagnoza akutne rekurentne venske tromboze može se izostaviti, u kojem slučaju se pacijent ne treba liječenje.

Kronične venske insuficijencije

Intenzitet kronične boli u tibije varira od umjerene, tupa bol koja proizlazi povremeno jake kidanje, nepodnošljiv, razvija prilikom napora da se na povredu odljev krvi kroz vene donjih ekstremiteta. Ako su udovi su u povišenom položaju, venski povratak je u velikoj mjeri ovisi o dosljednosti ventil aparat vena prolaznosti i velikih nogu vene.

Kronične venske insuficijencije mogu se pojaviti u leziju jedne od četiri dijela donjeg ekstremiteta venski sustav: venske istjecanje trakta, koji sadrži potkoljeni, površinski femoralne, vanjski zdjelične i obični zdjelične veny- duboku vensku tibia (intramuskularne vena) - površinske vene tibia koje povezani s dubokim venama Beč pomoću spajanja malih i velikih safenskim venama krakova, koji su spojeni izravno s velikim duboke vene otječe trakta i nisu neposreds vladine spojevi vene, intramuskularno pumpa postavljena tibije.

Uz smanjenje mišiće nogu se pojavljuje tijekom pritiska povećavaju intramuskularne vene, koji inače doprinosi guranje krv u izlazni put i do srca zbog prisutnosti brojnih venskih zalistaka, protok krvi u samo jednom smjeru. Tijekom opuštanje i pritisak u žilama mišića intramuskularna niže od površine, tako da se sustav napuni duboka venska krv teče iz površnih vena spojnih vene.

Kada dođe do insolventnosti aparat venska ventil Velika potkožna vena tijekom vježbanja, obrnuti protok krvi kroz venu to, međutim, ako su ostali dijelovi donjeg ekstremiteta venski sustav funkcionira ispravno, mišić potkoljenice venska pumpa nositi sa preopterećenja, u kojem slučaju se simptomi bolesti su zanemarive.

U zalistaka neuspjeh pojavljuje u venama spojnih intramuskularne vena tijekom vježbanja visokog krvnog tlaka direktno se prenose na površinske vene i zatim simptoma izražene u većoj mjeri.

Pacijenti se žale na tupu bol, grčevi po noći, neke otekline gležnjeva i pigmentacija na koži. U nekim slučajevima, koža mjesta nalaze se na neodrživ povezuju vene, tu su rane.

Najveće su klinički simptomi promatrana u opstrukciju ili kvara uređaja ventila od velikih vena na izlaznoj stazi. Tijekom smanjenja mišićne vena nije se prazni iz krvi i u dubokim venama nogu stvara veliki pritisak, što rezultira širenjem spojnih vene i sekundarnog zatajenja uređaja ventila.

Kao rezultat toga, tijekom fizičkog opterećenja, porast tlaka u površinske vene pojavljuju stalnu tupu bol u tibije, pigmentacija kože, ekcem, Lipodermatosclerosis i naprednim slučajevima čireve. Kada se blokada glavnih venskog odljeva trakta i pacijenata žale teškog razdvajanja bol tijekom vježbanja.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan