Laboratorij i instrumentalni dijagnoza akutne venske tromboembolije

Mnogi pacijenti s tromboznom lezije vene teče oskudnim ili kliničkim simptomima pozadini teškim komorbiditeta, zaklanja vidljiv manifestacija flebotromboza. Osim toga, čak i većina pažljiv fizikalni pregled je nemoguće precizno odrediti opseg i prirodu tromboze, stupanj rizika od razvoja plućne embolije, uzrok razvoja bolesti. S tim u vezi potrebno je koristiti posebne dijagnostičke metode.

Za određivanje središnje tromb se koristi brzi testova za određivanje pojavu prekomjernog količina fibrina monomer-razgradnih produkata fibrina i fibrinogena u plazmi. Kao prvi korak u slučaju nužde dijagnoza akutnih venskih tromboza koriste odrediti sadržaj D-du- mjeri u plazmi, koji je produkt degradacije stabiliziranog fibrina. Njegov stupanj porasta u plazmi je biljeg intravaskularne koagulacije krvi. Povećanje sadržaja D-dimera navedeno u gotovo svih bolesnika s akutnim venske tromboze. Test ima visoku osjetljivost (99%), ali, nažalost, slabu specifičnost. Formiranje fibrina i, sukladno tome, visok sadržaj D-dimera mogu ne samo tromboza, ali i kod tumora, upale, nekroze, za vrijeme trudnoće i nakon što prolazi kroz kirurške intervencije.

Dobiti informacije o prisutnosti tromba u tijelu može fokusirati pomoću radionuklida studija s oznakom fibrinogena. Fibrinogen označen s radioaktivnim izotopima, nakon unošenja u samom krvotoku „u potrazi za” skrivenim izvorom krvnih ugrušaka akumuliraju u njemu. Do radiometrije vanjski kamin može naći radioaktivnost u donjim ekstremitetima, u skladu sa svojim lokalizacija suca tromboza gdje se nalazi. Radionuklida studija može otkriti asimptomatski trombozu u različite posude. Nedostaci metode uključuju opasnost od njezine primjene u trudnica i skrb, kao i vjerojatnost dijagnostičke pogreške u prisutnosti kirurških rana, modrica i ozljeda, a to je ujedno i akumulacija fibrinogena.

Najviše informativan metoda za detekciju venske tromboze - dupleks ultrazvučno skeniranje pomoću Color Doppler protok krvi. Uz lokalizaciju tromboze distalno od razine preponskom ligamenta, ova tehnika omogućava da ispravno riješiti sve probleme, određuje liječenje. Studija omogućuje višestruke preispitivanja venskog sustava koji nam omogućuje da promatrati dinamiku procesa u stvaranju, rastu i organizaciju krvnog ugruška lize. Glavni znak tromboze - otkrivanje eho-pozitivne tromboembolija mase u lumen. Ehoplotnost povećava s „doba” krvnog ugruška. Na pozadini tromboza prekid zaklopke ventila Razlikovati, promjer zahvaćene vene povećanje 2,0-2,5 puta u usporedbi s kontralateralnim posudu, Beč prestaje reagirati na kompresije za kodiranje (Sl. 1). Tu je pečat i zid zadebljanja zbog flebitisa. U studiji, možete vidjeti vrhove vibracijskog gibanja plutajuće tromba.

Kad ultrazvučni skeniranje safenonske vene najtemeljitije pregledati na glavi bušotine odjela velike i mala potkožna vena, spriječiti ili otkriti prijelaz tromba u dubokom venskom sustavu. Svakako istražite tipična unakrsne bušenje vene, i kroz njih, može propagirati trombozi proces u dubokom prtljažniku.

U onim slučajevima kada tromboza proteže u bolesne vene, potrebne da se zadovolje rendgenski vidljivi retrogradno iliokavografii kao echolocation plovila projekcije iznad ingvinalni ligament teško zbog crijevnih plinova. Metoda omogućava jasno prepoznavanje proksimalni granice tromba i njegovog karaktera. Nadalje, za vrijeme angiografije, prijelaz iz dijagnostičkog faze u postupcima tretmana (implantacije cava filter, trombektomija kateter et al.).

Okluzivan tromboza karakterizira odsutnost bojenje glavne vene i njegove „amputacija” na jednoj razini ili drugo. Neispravan brod donio gotovo ravnu granicu. Parijetalni tromb izgleda kao punjenje neispravno vena lumena sužava u distalnom smjeru, čime prestaje biti vidljivo. Kada plutajući tromb, imajte na umu da nema kontrasta magistralnih vena, a od svoje projekcije temelji se na vrhu krvnog ugruška, elegantnim razliku od tri strane. Mana kontrast često jezik oblika oblika i glatke konture (sl. 2).

Najozbiljniji nedostatak od angiografskih studija - izlaganje zračenju, što ograničava primjenu ove metode u trudnica.

Posljednje, ali svakako ne i najmanje važno, zadatak - utvrđivanje uzroka tromboze. Kada nema očigledan preduvjet za trombozu (trauma, trudnoća, postoperativne i dr.), To je potrebno najprije ukloniti rak. Da biste to učinili, nakon uklanjanja neposredne opasnosti od plućne embolije, pacijent bi trebao poduzeti istraživanje uključuje gastroduodenoscopy, ultrazvuk trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i zdjelice, istraživanje o prisutnosti biokemijske tumora markorov- obaviti kolonoskopiju ako je potrebno. Ako smatrate da prirođenih ili stečenih poremećaja u sustavu hemostatskog (trombofiliju) provode laboratorijske dijagnostike.

Savelyev VS

kirurške bolesti

Dijelite na društvenim mrežama: